泌尿系結(jié)石精品課件

尿石癥

2021/4/261最新PPT歡迎下載

泌尿外科常見疾病之一引起腎絞痛的主要原因2021/4/262最新PPT歡迎下載概述有史以來折磨人類最久的疾病之一最常見的泌尿科疾病之一，男女比約3：1人們對于該病治療方法的進展遠超越對于病因的了解90%尿路結(jié)石不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)發(fā)病有地區(qū)性，南多于北2021/4/263最新PPT歡迎下載2021/4/264最新PPT歡迎下載

發(fā)病情況

性別差異：男多于女（3:1）地區(qū)性：南方多于北方好發(fā)部位：上尿路多于下尿路復發(fā)率：高2021/4/265最新PPT歡迎下載概況形成機制未完全闡明，有多種學說多數(shù)結(jié)石無十分理想的預防方法近年來，腎、輸尿管上尿路結(jié)石發(fā)病率明顯提高如果沒有隨訪及醫(yī)學干預，尿石癥5年內(nèi)的復發(fā)率高達50%2021/4/266最新PPT歡迎下載流行病學及病因?qū)W尿石癥又被稱為尿路結(jié)石（urolithiasis），是腎結(jié)石(renalcalculi)、輸尿管結(jié)石(ureteralcalculi)、膀胱結(jié)石(vesicalcalculi)和尿道結(jié)石(urethralcalculi)的總稱。目前90%左右的尿路結(jié)石可不再采用開放手術(shù)治療。尿路結(jié)石的人群分布與性別、年齡、種族、職業(yè)、地理環(huán)境和氣候、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水分攝入，以及遺傳性、代謝性疾病等有關(guān)。

2021/4/267最新PPT歡迎下載“結(jié)石”是怎么樣形成的呢?多在炎熱的夏天形成，因為夏天大量出汗，甚至體內(nèi)脫水，使排尿減少，再加之夏季暴露于陽光下時間長，紫外線照射皮膚有助于體內(nèi)維生素D和維生素A合成增多，中國科學院腎病檢測研究所認為維生素D和維生素A可促進小腸吸收鈣離子，尿液中排泄鈣增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核，從而形成結(jié)石。冬季天氣寒冷，人的尿量增多，已形成的小結(jié)石被尿液沖刷，向下移動，此時引起腎絞痛癥狀。所以，腎結(jié)石常為“夏季形成冬季發(fā)病”。2021/4/268最新PPT歡迎下載病因自然環(huán)境山區(qū)、沙漠熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病高飲食結(jié)構(gòu)水分攝入不足可致尿液濃縮，大量食用動物蛋白、蔗糖和過量攝入鈣、鈉均可以促進結(jié)石形成2021/4/269最新PPT歡迎下載結(jié)石形成主要原因就是飲食它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分攝入過多引起的。再細一點解釋是：1草酸積存過多2嘌呤代謝失常3脂肪攝取太多4糖分攝入增高5蛋白質(zhì)過量2021/4/2610最新PPT歡迎下載9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3流行病學性別、年齡男：女3：1上尿路結(jié)石男女比例相近，下尿路結(jié)石男：女3.7-5.3:1好發(fā)于25-40歲,20歲前少兒童多發(fā)生于2-6歲,與感染、畸形、營養(yǎng)不良有關(guān)2021/4/2612最新PPT歡迎下載流行病學種族有色人種比白人少職業(yè)飛行員、海員、外科醫(yī)生、高溫作業(yè)者發(fā)病高2021/4/2613最新PPT歡迎下載

代謝異常原發(fā)性高草酸尿癥是一種嚴重的遺傳性疾病，尿中排出大量草酸，極易形成結(jié)石。腸道吸收鈣異常增多、腎小管對鈣的重吸收功能受損、甲狀旁腺功能亢進等均可導致高鈣尿癥，形成草酸鈣結(jié)石。胱氨酸尿癥的大部分病人會出現(xiàn)胱氨酸結(jié)石2021/4/2614最新PPT歡迎下載常見引起尿石的代謝異常

高鈣尿癥（甲旁亢、特發(fā)性）高草酸尿癥高尿酸尿癥胱氨酸尿癥

機制：高濃度化學成分→腎小管損傷→尿液基質(zhì)增多→鹽類析出→結(jié)石形成2021/4/2615最新PPT歡迎下載

尿路感染主要成分是磷酸銨鎂和碳酸磷灰石，最常見的致病菌是大腸桿菌細菌分解尿液中的尿素→氨→尿液堿化→磷酸鹽和尿酸銨過飽和析出→沉淀細菌、感染產(chǎn)物、壞死組織→結(jié)石核心2021/4/2616最新PPT歡迎下載

尿路梗阻使尿液在局部產(chǎn)生渦流現(xiàn)象，促使成石物質(zhì)發(fā)生沉淀。常見原因有腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生先天性畸形：多囊腎、髓質(zhì)海綿腎2021/4/2617最新PPT歡迎下載

異物醫(yī)源性置人泌尿道內(nèi)的各種導管藥物長期服用皮質(zhì)類固醇和過量服用維生素D、魚肝油均可以造成高鈣尿。大量服用維生素C可能誘發(fā)草酸鈣結(jié)石形成。某些疾病多發(fā)性骨髓瘤、痛風2021/4/2618最新PPT歡迎下載草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石磷酸鎂胺結(jié)石胱氨酸結(jié)石黃嘌呤結(jié)石結(jié)石的種類2021/4/2619最新PPT歡迎下載

尿路結(jié)石由晶體和基質(zhì)組成。晶體成分:草酸鈣,磷酸鈣,尿酸,磷酸銨鎂,胱氨酸約90％的結(jié)石含有鈣質(zhì)基質(zhì):類似尿黏蛋白的物質(zhì)在上尿路(腎和輸尿管)結(jié)石中，以草酸鈣結(jié)石或草酸鈣與磷酸鈣混合性結(jié)石最多見下尿路(膀胱和尿道)結(jié)石中，以磷酸銨鎂和尿酸銨結(jié)石多見。2021/4/2620最新PPT歡迎下載尿結(jié)石晶體成分2021/4/2621最新PPT歡迎下載影響尿石形成的三大根本性因素

尿液中形成結(jié)石晶體的鹽類過飽和尿液中抑制晶體形成物質(zhì)不足核基質(zhì)的存在2021/4/2622最新PPT歡迎下載尿石成分及其性質(zhì)成分質(zhì)地表面色澤原因透光否草酸鈣硬粗糙、不規(guī)則棕褐色基因不透光磷酸鈣磷酸鎂銨易碎粗糙、不規(guī)則鹿角狀結(jié)石黃色、灰白、棕色梗阻感染X片上分層尿酸硬光滑、不規(guī)則黃、棕紅痛風透光胱氨酸韌光滑蠟樣外觀黃棕淡黃遺傳半透光2021/4/2623最新PPT歡迎下載病理生理

尿路結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成，絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石是結(jié)石排出過程中停留該處所致。結(jié)石沿輸尿管行徑移動，常停留或嵌頓于三個生理狹窄處，并以輸尿管下1/3處最多見。尿路結(jié)石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡性變。2021/4/2624最新PPT歡迎下載2021/4/2625最新PPT歡迎下載病理生理

與結(jié)石大小、部位、數(shù)目、繼發(fā)炎癥和梗阻程度等因素有關(guān)尿路結(jié)石可引起泌尿系統(tǒng)直接損傷、梗阻、感染和惡性變2021/4/2626最新PPT歡迎下載2021/4/2627最新PPT歡迎下載尿石癥上尿路下尿路2021/4/2628最新PPT歡迎下載2021/4/2629最新PPT歡迎下載上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)腎和輸尿管結(jié)石（renal&ureteralcalculi）又稱上尿路結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結(jié)石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。疼痛 腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。血尿 通常病人都有肉眼或鏡下血尿，后者更為常見。損傷粘膜惡心嘔吐

膀胱刺激征并發(fā)癥表現(xiàn) 結(jié)石繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，致腎積水、致無尿，出現(xiàn)尿毒癥。2021/4/2630最新PPT歡迎下載疼痛特點腎盂腎盞結(jié)石：無疼痛（僅表現(xiàn)活動后鏡下血尿）上腹或腰部鈍痛UPJ或輸尿管結(jié)石：腎絞痛（疼痛部位和放射范圍與梗阻部位有關(guān)）無疼痛膀胱壁段結(jié)石：膀胱刺激癥狀，尿道放射痛2021/4/2631最新PPT歡迎下載

結(jié)石合并感染尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎或腎積膿發(fā)熱、寒顫2021/4/2632最新PPT歡迎下載結(jié)石引起上尿路完全梗阻↓無尿↓急性腎功能衰竭2021/4/2633最新PPT歡迎下載診斷病史與活動有關(guān)的疼痛和血尿，尤其是典型的腎絞痛。體檢主要是排除其他可引起腹部疼痛的疾病如急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊炎、膽石癥、腎盂、腎炎等。疼痛發(fā)作時可有腎區(qū)叩擊痛。實驗室檢查尿常規(guī)檢查常能見到肉眼或鏡下血尿。伴感染時有膿尿。測定血、尿的鈣、磷、尿酸、草酸等，必要時作鈣負荷試驗。此外，應作腎功能測定。2021/4/2634最新PPT歡迎下載2021/4/2635最新PPT歡迎下載影像學檢查B超：結(jié)石顯示為特殊聲影，亦能評價腎積水引起的腎包塊或腎實質(zhì)萎縮等。X線檢查：目的是確定結(jié)石的存在，特點及解剖形態(tài)，確定是否需要治療，確定合適的治療方法。①泌尿系平片②排泄性尿路造影③逆行腎盂造影④平掃CT。疑有甲狀旁腺功能亢進時，應作骨攝片。放射性核素腎顯像內(nèi)鏡檢查：包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。

2021/4/2636最新PPT歡迎下載腎結(jié)石二維B型超聲影像圖2021/4/2637最新PPT歡迎下載腎臟鑄形結(jié)石2021/4/2638最新PPT歡迎下載右輸尿管下段陰性結(jié)石2021/4/2639最新PPT歡迎下載IVP

靜脈腎盂造影2021/4/2640最新PPT歡迎下載逆行腎盂造影2021/4/2641最新PPT歡迎下載腎結(jié)石2021/4/2642最新PPT歡迎下載腎結(jié)石2021/4/2643最新PPT歡迎下載腎結(jié)石2021/4/2644最新PPT歡迎下載輸尿管結(jié)石2021/4/2645最新PPT歡迎下載輸尿管結(jié)石二維B型超聲影像圖2021/4/2646最新PPT歡迎下載上尿路結(jié)石與常見急腹癥的鑒別

病名病史腹痛部位腹痛性質(zhì)腹部體征特點腎或輸尿管結(jié)石突然發(fā)病，反復發(fā)作可有尿中排石史腰或下腹部陳發(fā)性絞痛，向外陰部放射腎區(qū)叩擊痛、下腹壓痛，無腹部肌衛(wèi)反應尿中有紅細胞，X線平片及尿路造影可見陽性結(jié)石影膽石癥或膽道感染發(fā)病急，多有類似發(fā)作史，進油膩食物后發(fā)作或加重右上腹部及劍突下持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，向右肩部放散莫非氏征陽性，有時可捫及腫大的膽囊白細胞計數(shù)升高，B超可見膽囊內(nèi)結(jié)石急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛右下腹部持續(xù)性疼痛，逐漸加重右下腹闌尾點壓痛，反跳痛，腹肌緊張體溫輕度升高，白細胞計數(shù)升高胃十二指腸潰瘍急性穿孔突然發(fā)病，過去有潰瘍病史開始在上腹部，很快波及全腹持續(xù)性刀割樣疼上腹部板樣強直，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界消失。X線腹部透視可見隔下游離氣體急性胰腺炎突然發(fā)生，常在暴飲暴食之后，可有膽道疾病史上腹偏左，可向全腹漫延持續(xù)性劇痛，向腰背部放散上腹壓痛，可有腹肌緊張血尿淀粉酶值升高，白細胞總數(shù)增高2021/4/2647最新PPT歡迎下載治療依據(jù)下列情況選擇治療方案：結(jié)石大小、數(shù)目、部位腎功能和全身情況有無明確病因及代謝異常有無梗阻、感染及其程度2021/4/2648最新PPT歡迎下載治療一般如結(jié)石<0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可先使用保守療法。病因治療藥物治療

根據(jù)已排出的結(jié)石或經(jīng)手術(shù)取出的結(jié)石所作結(jié)石成分分析，決定藥物治療的方案。2021/4/2649最新PPT歡迎下載方法觀察：尿石有無排出大量飲水：保持每天尿量﹥2000ml以上強調(diào)睡前及半夜飲水飲食調(diào)節(jié)：限制高鈣、高草酸食物避免高動物蛋白、高糖和高動物脂肪飲食習慣尿酸結(jié)石不宜食用動物內(nèi)臟2021/4/2650最新PPT歡迎下載控制感染：敏感抗菌素調(diào)節(jié)尿pH值：枸櫞酸鉀、重碳酸鈉→堿化尿液→預防和治療尿酸和胱氨酸結(jié)石（預防時pH值：6.5；治療時pH值：7～7.5）氯化銨→酸花尿液→防止感染性結(jié)石2021/4/2651最新PPT歡迎下載腎絞痛治療：鎮(zhèn)痛、解痙中西醫(yī)結(jié)合治療：中藥排石純尿酸結(jié)石：堿化尿液，飲食調(diào)節(jié)，口服別嘌呤醇2021/4/2652最新PPT歡迎下載感染石控制感染限制磷酸攝入氫氧化鋁凝膠限制腸道磷酸吸收胱氨酸結(jié)石堿化尿液至pH﹥7.8D-青霉胺，-MPG，乙酰半胱氨酸預防：captopril卡托普利2021/4/2653最新PPT歡迎下載藥物治療尿酸結(jié)石因是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物，堿化尿液、口服別嘌呤醇及飲食調(diào)節(jié)有治療作用，效果較好。胱氨酸結(jié)石治療需堿化尿液，使pH>7.8攝入大量液體。α-巰丙酰甘氨酸（α-MPG）和乙酰半胱氨酸有溶石作用?？ㄍ衅绽╟aptopril）有預防胱氨酸結(jié)石形成的作用。感染性結(jié)石需控制感染，取除結(jié)石；酸化尿液，應用脲酶抑制劑，有控制結(jié)石長大作用；限制食物中磷酸的攝入，應用氫氧化鋁凝膠限制腸道對磷酸的吸收，有預防作用。腎絞痛的治療以解痙止痛為主，如注射阿托品、哌替啶，同時應用黃體酮等，有時還需輸液。2021/4/2654最新PPT歡迎下載體外沖擊波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL）禁忌證：結(jié)石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等。適應癥：腎、輸尿管上段<2.5cm的結(jié)石，具有正常的腎功能，碎石成功率可達90%左右。2021/4/2655最新PPT歡迎下載體外沖擊波碎石2021/4/2656最新PPT歡迎下載碎石原理圖2021/4/2657最新PPT歡迎下載2021/4/2658最新PPT歡迎下載體外碎石療效結(jié)石體外碎石前體外碎石后2021/4/2659最新PPT歡迎下載1.無創(chuàng)碎石，患者易接受2.簡便,不影響工作和生活體外沖擊波碎石ESWL優(yōu)點2021/4/2660最新PPT歡迎下載1.碎石后血尿、腎功能受損、腎萎縮、輸尿管狹窄等可能。2.部分堅硬結(jié)石不能粉碎.3.巨大結(jié)石碎石后不易排出。4.對結(jié)石伴輸尿管炎癥、水腫、粘連等，體外沖擊波碎石無效。體外沖擊波碎石ESWL缺點2021/4/2661最新PPT歡迎下載經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)（percutaneousnephrostolithotomy,PCNL）經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)（percutaneousnephrostolithotomy,PCNL）經(jīng)腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張并建立皮膚至腎內(nèi)的通道，插放腎鏡，直視下取石或碎石。適用于>2.5cm的腎盂結(jié)石及腎下盞結(jié)石。

2021/4/2662最新PPT歡迎下載經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石術(shù)又稱為“打洞取石”是通過經(jīng)皮腎鏡在在腰背部開一個1厘米的皮膚切口，用一根纖細的穿刺針直接從切口進入腎臟，置入腎鏡，使用超聲彈道碎石機或鈥激光擊碎結(jié)石并取石。2021/4/2663最新PPT歡迎下載適應證>2cm腎結(jié)石鑄形結(jié)石腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石憩室內(nèi)結(jié)石手術(shù)或ESWL殘留結(jié)石UPJ梗阻結(jié)石

經(jīng)皮腎鏡碎石

PCNL2021/4/2664最新PPT歡迎下載經(jīng)皮腎鏡碎石

PCNL

2021/4/2665最新PPT歡迎下載經(jīng)皮腎鏡——超聲彈道2021/4/2666最新PPT歡迎下載1.創(chuàng)傷小2.直視操作,直接碎石,成功率高3.碎石取石可同時進行4.可一次性處理較大結(jié)石,也可分期手術(shù)5.療效確切、術(shù)后恢復快。經(jīng)皮腎鏡PCNL

優(yōu)點2021/4/2667最新PPT歡迎下載需要全麻，風險性高，有一定的并發(fā)癥：1.感染

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)出現(xiàn)膿毒敗血癥休克的發(fā)生率約在0.25%～1%

[1]。2.出血８３％術(shù)中、術(shù)后出血，文獻報道嚴重的出血比例約在0.5%～3％［2］，其中0.71—3%，嚴重者危及生命或腎切除。3.腎盂穿孔一般認為腎盂穿孔的發(fā)生率<2%4.腎臟損傷等經(jīng)皮腎鏡PCNL

缺點

2021/4/2668最新PPT歡迎下載輸尿管鏡取石或碎石術(shù)（ureteroscopiclithotomyorlithotripsy）適用于中、下段輸尿管結(jié)石，泌尿系平片不顯影結(jié)石，因肥胖、結(jié)石硬、停留時間長而用ESWL困難者，亦用于ESWL治療所致的“石街”。

2021/4/2669最新PPT歡迎下載輸尿管硬鏡1950Hopkins、Storz光鏡發(fā)展纖維光學冷光源發(fā)展半硬式輸尿管鏡輸尿管軟鏡Gyrus-ACMI電子輸尿管軟鏡鏡(8.7F)數(shù)字圖像，自動對焦，視野80度，圖像放大150%。具有彎曲功能的軟鏡經(jīng)尿道逆行至腎臟碎石微創(chuàng)有效輸尿管鏡

2021/4/2670最新PPT歡迎下載輸尿管硬鏡手術(shù)介紹右側(cè)輸尿管開口右側(cè)輸尿管結(jié)石2021/4/2671最新PPT歡迎下載１．操作方便２．避免開刀痛苦３．損傷小，恢復快４．住院時間短，用藥少輸尿管硬鏡優(yōu)點2021/4/2672最新PPT歡迎下載

1.前端無法彎曲，操作有局限性2.無法治療腎盂、腎盞結(jié)石及進行腎盂腎盞腫瘤的診斷。3.容易導致輸尿管損傷,如穿孔,撕脫等.輸尿管硬鏡缺點2021/4/2673最新PPT歡迎下載開放手術(shù)治療（逐漸減少）1、腎盂切開取石術(shù)2、腎實質(zhì)切開取石術(shù)3、腎部分切除術(shù)4、腎切除術(shù)5、輸尿管切開取石術(shù)2021/4/2674最新PPT歡迎下載治療手術(shù)治療·反復發(fā)作腎絞痛，經(jīng)ESWL治療不能排出的結(jié)石；合并嚴重梗阻，感染危及腎實質(zhì)；急性梗阻性無尿或少尿；結(jié)石引起癌變等情況時應手術(shù)治療。2021/4/2675最新PPT歡迎下載開放手術(shù)（開刀）2021/4/2676最新PPT歡迎下載開放手術(shù)2021/4/2677最新PPT歡迎下載開放手術(shù)2021/4/2678最新PPT歡迎下載雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則①雙側(cè)輸尿管結(jié)石時，一般先處理梗阻嚴重側(cè)。條件允許時，可同時行雙側(cè)輸尿管取石。②一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石時，先處理輸尿管結(jié)石。③雙側(cè)腎結(jié)石時，應在盡可能保留腎的前提下，一般先處理容易取出且安全的一側(cè)。④孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無尿時，一旦診斷明確，只要病人全身情況許可，應及時施行手術(shù)。2021/4/2679最新PPT歡迎下載預防：1大量飲水，調(diào)節(jié)飲食2021/4/2680最新PPT歡迎下載2補充纖維素加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。

3控制鈣的攝取量4少吃鹽如果你有鈣結(jié)石，應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。5檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣，假使你患鈣結(jié)石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣，若含高鈣，應改用別的藥。2021/4/2681最新PPT歡迎下載6勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此，應限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。7多活動吧不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中，運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭，勿整天坐等結(jié)石的形成，應該到戶外走走或作運動。2021/4/2682最新PPT歡迎下載8加強體育鍛煉增加機體免疫功能，改善工作環(huán)境，避免長期高溫作業(yè)，有針對性改善水源水質(zhì)，降低飲用水中濃度過高礦物質(zhì)的含量，是預防結(jié)石形成的根本途徑。9熱敷在腎區(qū)熱敷、拔火罐、電療可以止痛。常洗熱水澡也有利于排石。2021/4/2683最新PPT歡迎下載10吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復發(fā)，健康的成年人一天需攝取5000單位（Iu）的維生素A，一杯胡蘿卜便能提供10055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝（維生素A在高劑量時有毒，故欲補充維生素A之前應先經(jīng)由醫(yī)師同意）。2021/4/2684最新PPT歡迎下載預防特殊性預防：①草酸鹽結(jié)石病人可口服維生素B6，以減少草酸鹽排出；口服氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。②尿酸結(jié)石病人可口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制結(jié)石形成。③伴甲狀旁腺功能亢進者，必須摘除腺瘤或增生組織。④有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床等，應及時得到治療，以避免結(jié)石發(fā)生。2021/4/2685最新PPT歡迎下載膀胱結(jié)石臨床表現(xiàn) 典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。診斷 ①B超②X線檢查③膀胱鏡檢查④直腸指檢治療 采用手術(shù)治療經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石恥骨上膀胱切開取石術(shù)2021/4/2686最新PPT歡迎下載膀胱結(jié)石2021/4/2687最新PPT歡迎下載膀胱結(jié)石2021/4/2688最新PPT歡迎下載尿道結(jié)石（urethralcalculi）臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿困難，點滴狀排尿，伴尿痛，重者可發(fā)生急性尿潴留及會陰部劇痛。診斷 前尿道結(jié)石可沿尿道捫及。后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指檢可觸及。B超和X線檢查有助于明確診斷。治療 結(jié)石位于尿道舟狀窩，可向尿道內(nèi)注入無菌石蠟油，爾后可輕輕地推擠，或用小鉗子取出。前尿道結(jié)石、后尿道結(jié)石。前端尿道→鉤取或鉗出。后尿道→推入膀胱

2021/4/2689最新PPT歡迎下載謝謝2021/4/2690最新PPT歡迎下載9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:42:36PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-23