高溫作業(yè)及中暑

1高溫作業(yè)及中暑WorkinAHotEnvironmentAndHeatStroke求真求精求新21、生產(chǎn)環(huán)境氣象條件及其特點(diǎn)氣溫氣濕氣流氣壓熱輻射31）.氣溫（Theatomospherictemperature)

氣溫是指空氣被加熱的程度,常用攝氏（Centigrade)或華氏（Fahrenheit)。

t℃=(t°F-32)×5/9t°F=t℃×1.8+32

適宜的溫度：夏季24-28℃

冬季19-22℃4

2）.氣濕（Humidity)

指加入到空氣中水蒸氣的量，以相對(duì)濕度來(lái)表示。相對(duì)水蒸氣量（%）=實(shí)際水蒸氣量/飽和水蒸氣量×100

>80%為高氣濕

<30%為低氣濕5

3）.氣流（airflow,m/s)

形成氣流的原因：溫差風(fēng)壓生產(chǎn)環(huán)境中的氣流動(dòng)力來(lái)自于外界風(fēng)力和廠房中的熱源。6

4）.熱輻射(heatradiation)

熱輻射主要指紅外線(xiàn)和一部分可視線(xiàn)而言。

太陽(yáng)各種熔爐生產(chǎn)環(huán)境開(kāi)放的火焰熔化的金屬等紅外線(xiàn)不直接加熱空氣，但可使周?chē)矬w加熱。72、高溫作業(yè)定義高溫作業(yè)(heatstress)：在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。

WBGT指數(shù)（wetbulbglobetemperatureindex)又稱(chēng)濕球黑球溫度，是綜合評(píng)價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參數(shù)。單位為℃。83、高溫作業(yè)的類(lèi)型與職業(yè)接觸

1）.高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)（干熱型）

特點(diǎn)：氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對(duì)濕度較低。人體受到對(duì)流熱和輻射熱的作用。只作用于體表但可以通過(guò)血液循環(huán)使全身加熱。除作用于體表外，還可作用于深部組織對(duì)人體加熱的作用更大更快。9

接觸作業(yè)：冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、軋鋼車(chē)間；機(jī)械制造：鑄造、鍛造、熱處理車(chē)間；爐窯車(chē)間：陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等；鍋爐間：火力發(fā)電廠、輪船。

10爐前工機(jī)械制造11陶瓷工業(yè)的燒成車(chē)間鍋爐工12

2）.高溫、高濕作業(yè)（濕熱型）

特點(diǎn)：高氣溫、高氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大。

接觸作業(yè):

液體加熱或蒸煮：印染、繅絲、造紙潮濕的深礦井：食品加工：屠宰、肉食加工13高溫礦井印染廠繅絲車(chē)間這些都是高溫高、高濕作業(yè)143）.夏季露天作業(yè)特點(diǎn)：受太陽(yáng)的直接輻射以及加熱地面和周?chē)矬w二次輻射源的附加熱作用。形成高溫與熱輻射的聯(lián)合作業(yè)環(huán)境。接觸機(jī)會(huì)：農(nóng)田作業(yè)建筑業(yè)搬運(yùn)業(yè)軍事訓(xùn)練15夏季抗洪搶險(xiǎn)夏季軍事操練16

中暑（heatstroke）是高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾?。╝cuteheat-inducedillness）。

4、高溫作業(yè)所致疾病171）．中暑致病因素：環(huán)境溫度過(guò)高、濕度過(guò)大、風(fēng)速小;勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。誘發(fā)因素：過(guò)度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖；尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)都易誘發(fā)中暑。18

2）．發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)熱射病（heatstroke）人在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致。其臨床特點(diǎn)是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40℃以上，開(kāi)始時(shí)大量出汗，以后無(wú)汗，并伴有干熱和意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。19

熱痙攣（heatcramp）

由于高溫過(guò)量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失所致。其臨床特點(diǎn)是骨骼肌突然痙攣，并伴有收縮痛。痙攣以腓腸肌等四肢肌肉和腹肌為多見(jiàn)。痙攣發(fā)作多對(duì)稱(chēng)性，自行緩解，患者神志清醒，體溫正常。20

熱衰竭（heatexhaustion）發(fā)病機(jī)制不明確。多數(shù)認(rèn)為在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，導(dǎo)致腦部暫時(shí)供血減少而暈厥。發(fā)病一般迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循環(huán)衰竭。21

1）.中暑的診斷原則高溫作業(yè)人員的職業(yè)史體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)排除其他類(lèi)似疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

6、中暑的診斷與治療22

2）.中暑的分型及診斷按臨床癥狀的輕重分為：

先兆中暑輕癥中暑熱射病重癥中暑

熱痙攣熱衰竭23

先兆中暑在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無(wú)力、注意力不集中等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。24

輕癥中暑：

出現(xiàn)先兆中暑的癥狀，且具備下列情況之一者，診斷為輕癥中暑。①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快；③肛溫升高達(dá)38.5℃以上。25

重癥中暑凡出現(xiàn)前述熱射病、熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。26

3）．中暑的治療原則（1）先兆中暑和輕癥中暑者應(yīng)迅速離開(kāi)高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息。（2）熱射病迅速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功能的措施，必要時(shí)應(yīng)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。

27（3）熱痙攣及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。（4）熱衰竭使患者平臥，移至陰涼