預(yù)防禽流感講解詳解演示文稿

預(yù)防禽流感講解版詳解演示文稿第一頁，共三十一頁。（優(yōu)選）預(yù)防禽流感講解版第二頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控

H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個(gè)亞型，N分9個(gè)亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個(gè)病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進(jìn)行分析判斷。第三頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控病原學(xué)正粘病毒科甲型流感病毒屬內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物第四頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控

傳染源

目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流

行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。第五頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控

傳播途徑

經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。第六頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控

高危人群

中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)認(rèn)為，現(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

易感人群

目前尚無確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。

病毒不攜帶豬和人的基因，人傳人效率非常低

男性多，吸煙的男性多第七頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控

人禽流感死亡率高于非典

最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，從2003年到2012年5月為止全球共有15個(gè)國家和地區(qū)的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。第八頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控

病毒對(duì)紫外線敏感，加熱56℃30分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對(duì)大多數(shù)防腐消毒藥敏感。

對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個(gè)月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機(jī)物的保護(hù)，有較大的抵抗力。第九頁，共三十一頁。第十頁，共三十一頁。人禽流感受到重點(diǎn)關(guān)注的原因1.人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無特效藥和疫苗第十一頁，共三十一頁。發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查,仍不能明確診斷的，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，填寫“其他傳染病”，并在備注中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例”。第十二頁，共三十一頁。發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

如單位無法網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，應(yīng)立即向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出。上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到電話報(bào)告后,應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備相應(yīng)診治條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí),應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)院進(jìn)行診治,由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第十三頁，共三十一頁?，F(xiàn)場(chǎng)處置

發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即采集雙份血清，取咽拭子標(biāo)本

；

對(duì)所有密切接觸者采集雙份血清；

對(duì)急性呼吸患者取咽拭子標(biāo)本。

《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)排查和管理方案》

《人感染H7N9禽流感病毒采集及實(shí)驗(yàn)室策略》14第十四頁，共三十一頁。流行病學(xué)傳染源:推測(cè)為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物

傳播途徑:推測(cè)為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物（排泄物）、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播的確切證據(jù)易感人群：現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群

：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者第十五頁，共三十一頁。隔離觀察強(qiáng)制確診患者住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行；不建議疑似患者居家隔離；不對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離，但要進(jìn)行每日觀察。16第十六頁，共三十一頁。密切接觸者與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護(hù)理或直接接觸過病人的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。17第十七頁，共三十一頁。禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。18第十八頁，共三十一頁。臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。第十九頁，共三十一頁。一般表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。第二十頁，共三十一頁。預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。第二十一頁，共三十一頁。實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3.病原學(xué)檢測(cè)。(1)核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。。第二十二頁，共三十一頁。預(yù)防措施加強(qiáng)體育鍛煉，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強(qiáng)抵抗力。盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病或死禽及其分泌物的接觸。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時(shí)。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診。暫時(shí)不要食用禽類產(chǎn)品。雞蛋時(shí)蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。23第二十三頁，共三十一頁。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防+接觸傳播預(yù)防24第二十四頁，共三十一頁。對(duì)手清洗和消毒的要求和方法

1.何時(shí)應(yīng)洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。第二十五頁，共三十一頁。預(yù)防預(yù)案起居預(yù)防1.春季萬物復(fù)蘇，應(yīng)當(dāng)早睡早起，以適應(yīng)自然界的生發(fā)之氣。2.“春捂”防?。捍杭菊€寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。3.運(yùn)動(dòng)鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強(qiáng)體防病。4.調(diào)暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。第二十六頁，共三十一頁。預(yù)防預(yù)案飲食預(yù)防1.“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時(shí)蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補(bǔ)陽氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。第二十七頁，共三十一頁。預(yù)防預(yù)案習(xí)慣預(yù)防1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。3.打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻。4.不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。第二十八頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控診斷1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。

(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。第二十九頁，共三十一頁。H7N9禽流感的防控治療

(一)對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

(二)對(duì)癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病