卵巢癌的進展早1課件

卵巢癌的進展—早期診斷、手術(shù)、化療卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性常見惡性腫瘤中占的百分率為2.4%-5.6%。在女性生殖道癌瘤中占第三位，次于宮頸癌和宮體癌。卵巢癌在婦女生殖道癌瘤中，是死亡率最高的疾?。?.13/10萬）。美國癌癥聯(lián)合委員會統(tǒng)計III期和IV期卵巢癌五年生存率僅33.5%和17.9%I期和II期卵巢癌五年生存率高達89.3%和65.5%盡管多數(shù)晚期卵巢癌患者最初對以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療有反應(yīng)，但70%的患者最終會復(fù)發(fā)，而且大部分將出現(xiàn)耐藥卵巢癌現(xiàn)狀一個難題：無成熟的早起診斷方法二個70%：確診時約70%已屬晚期；治療后即使是已達到臨床完全緩解的病人仍有70%最終將復(fù)發(fā)三個進展：手術(shù)病理分期、腫瘤細胞減滅術(shù)、紫杉醇+卡鉑化療方案四個焦點：保留生育/生理功能、早期的輔助化療、晚期的治療、復(fù)發(fā)的診斷和治療血清腫瘤標志物的檢測CA125是應(yīng)用最多的卵巢癌血清腫瘤標志物，特別是最常用的監(jiān)測卵巢癌復(fù)發(fā)的指標I期卵巢癌患者僅約30-50%>35U/ML,檢測復(fù)發(fā)的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值分別為79%、95%、100%。1%健康婦女、3%良性卵巢腫瘤、6%非卵巢相關(guān)的良性疾病可有血清CA125水平升高引用美國人寫的一篇文章題名《AProspectiveU.S.OvarianCancerScreeningStudyUsingtheRiskofOvarianCancerAlgorithm(ROCA)》利用ROCA公式與卵巢癌腫瘤標志物進行聯(lián)合的、動態(tài)檢測，但尚未形成具體的篩查卵巢癌模式，有待于進一步研究。研究中的卵巢癌標記物MUC1、hk(4/6/8/10)、ALP1、osteopntin、VEGF、inhibin重點講解目前診斷卵巢癌的敏感性和特異度較強的HE4（人附睪分泌蛋白4）主要觀點，通過國外及國內(nèi)研究表明，CA125和HE4的聯(lián)合檢測有可能成為臨床診斷和篩查早期卵巢癌的良好組合。卵巢癌的治療策略原則：手術(shù)常為首選、也是最重要的治療方法化療時最重要的輔助治療手段放療在姑息性治療、局部復(fù)發(fā)的治療中具有一定地位生物治療正在成為重要的輔助治療方法之一中醫(yī)、中藥卵巢癌的手術(shù)治療意義手術(shù)是卵巢癌的主要治療手段之一。分三類手術(shù)：①診斷性手術(shù)目的：術(shù)中取活檢獲得病理診斷，明確腫瘤分期，評價治療效果②治療性手術(shù)目的：盡量徹底切除腫瘤。③姑息性手術(shù)目的為解除患者癥狀，改善生活質(zhì)量。卵巢惡性腫瘤手術(shù)目的、范圍和操作、應(yīng)根據(jù)腫瘤組織學(xué)類型、臨床分期以及病人的具體情況而有所不同。對早期(臨床I/II期)卵巢癌均應(yīng)進行全面分期探查術(shù)或再分期手術(shù)，主要目的是準確分期，這對判斷預(yù)后、指導(dǎo)術(shù)后治療均有重要意義。對卵巢生殖細胞惡性腫瘤，不論期別早晚均應(yīng)施行保留生育功能的手術(shù)。但對于上皮性卵巢癌，施行保留生育功能（保留子宮和對側(cè)附件）的手術(shù)應(yīng)該謹慎和嚴格選擇。腫瘤減滅術(shù)主要適用于晚期卵巢癌，滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)（殘余瘤<2厘米）可以明顯改善預(yù)后。中間性腫瘤細胞減滅術(shù)可促使減滅術(shù)成功，提高腫瘤細胞減滅術(shù)的質(zhì)量，但并不改善患者的預(yù)后。新輔助化療Milam等，SGO，