方劑學(xué)5解表劑課件

第一章解表劑解表劑概述一、定義（藥物共性、功用共性、主治共性）1、藥物2、作用(發(fā)汗解肌透疹)3、適應(yīng)證:表證

4、立法依據(jù)太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒.太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名曰中風(fēng).太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒.2/6/20231課件二、分類：1、辛溫解表劑：特點:辛散溫通,味辛能散,性溫祛寒2、辛涼解表劑：特點:辛涼輕清,輕宣透散3、扶正解表劑：特點:扶正不留邪,祛邪不傷正2/6/20232課件三、注意事項：1、不宜久煎：2、服法及護理方法：①②③④⑤3、因時因地而用方:4、治療原則：5、禁忌：

2/6/20233課件一、組成:①主要配伍②藥量二、功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。三、主治：外感風(fēng)寒表實證。

病因：病位：病機：主癥：（太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之．）四、治法：“其在皮者,汗而發(fā)之”“因其輕而揚之”

2/6/20235課件五、方解：麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘君藥桂枝：解肌發(fā)表，溫經(jīng)散寒臣藥杏仁：下氣平喘，與麻黃配伍，復(fù)肺氣之宣降佐藥炙甘草：兼佐藥使之用。為什么說麻黃湯是發(fā)汗的峻劑2/6/20236課件六、臨床應(yīng)用1、

適應(yīng)證：A、辨證要點：B、本方為峻汗之劑，在南方相對應(yīng)用較少。C、本方既是風(fēng)寒表實的要方,又是治喘的基礎(chǔ)方。2、使用注意：A、脈證合參，尺脈微、遲禁用。B、注意病史：“瘡家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、體質(zhì)：表虛自汗者禁用。D、病機：津虧血少者禁用。2/6/20237課件桂枝湯《傷寒論》一、重要性：二、用法：1、藥后啜粥法2、溫覆微汗法3、中病即止法4、守方繼服法5、藥后忌口法2/6/20239課件三、主治：外感風(fēng)寒表虛證。(太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之.)

病因:病位：病機：主癥:

與麻黃湯證的區(qū)別是什么?四、治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。五、組成:①主要配伍②用量2/6/202310課件六、方解：桂枝：解肌發(fā)表，治衛(wèi)強。芍藥：益陰斂營，治營弱。

生姜：助桂枝以解表，和胃止嘔。大棗：助白芍以和營，補脾生津。

炙甘草：補中益氣，調(diào)和諸藥（益陰助陽）①衛(wèi)強營弱寓意②二藥配伍③相制相成補脾和胃調(diào)和營衛(wèi)2/6/202311課件七、臨床應(yīng)用：1、外感風(fēng)寒表虛證：A、辨證要點：B、加減2、

用于內(nèi)傷雜?。ㄒ誀I衛(wèi)、陰陽、氣血失調(diào)的病理狀態(tài)為主）A、婦女產(chǎn)后發(fā)熱。B、多汗證:加五味子,浮小麥,黃芪C、妊娠惡阻:加砂仁,姜夏2/6/202313課件D風(fēng)濕痹證:加威靈仙,桑枝E手足麻木:加黃芪,當(dāng)歸F不孕證:紫石英G夜游證，本方加龍骨、牡蠣。衛(wèi)氣晝行于陽則寤,夜行于陰則寐,行陰行陽,營衛(wèi)諧和,則晝精而夜瞑.2/6/202314課件

小青龍湯《傷寒論》一、功用：解表散寒，溫肺化飲。二、方名：三、主治：外寒內(nèi)飲證

①外感風(fēng)寒②水飲內(nèi)停

病機：風(fēng)寒襲表、引動內(nèi)飲、肺失宣降癥狀:(傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之.)

辨證要點：2/6/202315課件1、小青龍湯為什么用五味子收斂肺氣?(治上焦如羽,非輕不舉)2、白芍和甘草的配伍意義?五、應(yīng)用：1、掌握原方主治標(biāo)準(zhǔn)：表寒，肺飲。2、靈活變通，知常達變，擴大治療范圍。3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：4、注意事項：2/6/202317課件一、組成

原方無用量，現(xiàn)代用量酌情使用。二、作用

外散—散風(fēng)寒濕

內(nèi)清—清解里熱

重表兼里發(fā)汗祛濕兼清里熱

2/6/202318課件三、配伍

羌活：辛溫解表，散風(fēng)寒濕邪—君

蒼術(shù)

防風(fēng)

祛風(fēng)除濕，助羌活之功—臣

白芷

細辛

川芎

行氣血止疼痛、兼祛邪—佐

黃芩生地

清里,防辛燥傷津（佐制）

甘草：調(diào)和藥性

----------使

2/6/202319課件桑菊飲

銀翹散

一、共性

1、來源：《溫病條辨·上焦篇》2、組方：薄荷、連翹、蘆根、桔梗、甘3、作用：辛涼解表，疏散風(fēng)熱4、主治：風(fēng)熱表證：發(fā)熱惡寒、口渴、苔薄黃、脈浮數(shù)

2/6/202321課件二、區(qū)別（作用、主治）

桑

1、解表力小—桑、菊、翹、薄—用藥質(zhì)輕

量輕—辛涼輕劑

2、宣肺效好—杏、桔、桑、菊。疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

銀

1、解表力強—銀、翹、薄、蒡、豉、荊—藥多量重2、長于清熱解毒—（銀、翹、薄、蒡）、

竹、蘆、桔、草—辛涼平劑。

2/6/202322課件桑—外感風(fēng)熱表證之輕證（風(fēng)溫初起）

1、病機：邪在肺衛(wèi)，清肅無權(quán)。

2、主癥：發(fā)熱惡寒輕微短暫，口微渴，咳嗽、苔薄黃，脈浮數(shù)。

銀—外感風(fēng)熱表證之重證（溫病初起）

1、病機：溫?zé)嵋u表、熱毒內(nèi)傳

2、主癥：發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛、口渴.舌尖紅、脈浮數(shù)。

2/6/202323課件2、銀翹散

①主要配伍②用法

③何謂溫??？

④為何稱之辛涼平劑？

⑤劑型

⑥臨床應(yīng)用三個要點

A、陽證外感咽痛的基礎(chǔ)方B、陽證瘡癰初起之要方C、肺癰初起之主方

2/6/202325課件銀翹散薄荷桔梗豆豉荊芥牛蒡子連翹蘆根竹葉銀花辛涼解表桑菊飲甘草桑葉菊花杏仁

清熱解毒辛涼平劑重證：發(fā)熱，表熱證口渴，咽痛。宣肺止咳辛涼輕劑輕證：身微熱，口微渴，但咳。2/6/202326課件3、說明①為何麻石二藥為君？

②如何由辛溫峻劑麻黃湯變?yōu)樾翛鰟?/p>

四、應(yīng)用：1、原則范圍:治喘要方,喘為必備,不論有無表證皆可2、正確掌握麻與膏用量比例關(guān)系。

熱閉于肺，無汗而喘:熱壅于肺，有汗而喘:3、用于小兒麻疹合并肺炎。4、還可用于大葉性肺炎五、附方：越婢湯2/6/202329課件敗毒散《和劑局方》一、異名：人參敗毒散、活人敗毒散

二、方名：《醫(yī)方考》：“培其正氣，敗其邪毒,故曰敗毒散”

三、組成：1、包括用法中的薄荷、生姜。

2、人參現(xiàn)代多開黨參、量宜輕。

2/6/202330課件四、主治──氣虛外感風(fēng)寒濕。

1、病機：素體氣虧，邪郁肌腠

2、主癥：憎寒壯熱，頭項強痛，甚肢

體痠楚重痛，無汗胸痞，或

咳嗽，鼻塞聲重，脈浮重按無力。（宋代發(fā)展為小兒無虛外感的主方—包括傷風(fēng)；風(fēng)寒；風(fēng)濕表證）2/6/202331課件五、方解

1、治法—扶正祛邪（益氣、散風(fēng)寒濕邪）

羌、獨、芎—辛溫

柴、薄、前—辛涼

散表

祛風(fēng)寒濕

疏風(fēng)清熱

桔梗、枳殼——宣肺化痰寬胸理氣

祛邪

人參、茯苓益氣健脾和中---------扶正炙草、生姜益氣解表

2/6/202332課件2、說明

①解表散什么邪？

②能治什么外感表證？

③人參的意義—治無虛外感為何用人參？2/6/202333課件六、臨床應(yīng)用1