急性中毒的急救措施課件

急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒特點及病因ＣＯ是無色、無嗅、不溶于水的氣體環(huán)境通風不良或防護不當人體吸入CO超過0.01%有中毒的危險因火災、煤爐、車庫內汽車運轉引起使機體、器官、組織發(fā)生急性缺氧早期：頭疼、乏力、流感樣癥狀如全家發(fā)病，須了解有無寵物死亡中毒機制CO中毒主要引起組織缺氧：CO與Hb的親和力比氧大240倍，但離解是氧的1/3600中樞神經系統(tǒng)對缺氧最敏感出現腦水腫CO人體CO與Hb結合COHb有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風設備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有條件可做血液碳氧血紅蛋白測定一氧化碳中毒病史急性一氧化碳中毒臨床表現輕度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度10%~20%，病人感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失中度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度30%~40%，除上述癥狀外,面色口唇呈現櫻紅色尚可出現多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊，感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥急性一氧化碳中毒臨床表現重度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%，意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒。發(fā)現時多已神志不清或深昏迷，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，呼吸、脈搏增快，血壓上升，心律不齊一對煤氣中毒的夫婦急性一氧化碳中毒急救現場急救盡快離開中毒環(huán)境，立即打開門窗，流通空氣患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量有自主呼吸，充分給以氧氣吸入呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇呼叫120到現場救治患者盡快送到醫(yī)院進一步檢查治療急救原則現場急救：迅速糾正缺氧：

吸氧可使COHb解離。吸入新鮮空氣CO由COHb釋放出半量需4小時，吸純氧縮短為30~40min，吸3個大氣壓純氧為20min。應盡行高壓氧治療。防治腦水腫：

腦水腫24~48小時達高峰，利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。對癥治療、促進腦細胞代謝

保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。護理要點病情觀察：瞳孔、呼吸、體溫氧氣吸入的護理：給予高濃度吸氧（8-10L/min）一般護理：①昏迷并高熱、抽搐者行頭部降溫②準確記錄出入量③觀察病人神經系統(tǒng)的表現健康教育：加強預防CO中毒的宣傳鎮(zhèn)靜催眠藥的特點鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經系統(tǒng)抑制藥小劑量鎮(zhèn)靜催眠，大劑量產生麻醉作用一次服用過量引起急性中毒，主要表現為中樞神經抑制鎮(zhèn)靜催眠藥中毒占藥物中毒的第一位苯二氮卓類地西泮、阿普唑侖等巴比妥類苯巴比妥、戊巴比妥等非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛、格魯米特等吩噻嗪類（抗精神病藥）氯丙嗪、奮乃靜等鎮(zhèn)靜催眠藥分類病情評估病史：服藥史、了解用藥時間、量，是否飲酒，病前情緒情況臨床表現：苯二氮卓類中毒：中樞神經系統(tǒng)抑制較輕，主要表現為頭暈、嗜睡、健忘、言語不清、意識模糊、共濟失調。巴比妥類中毒：輕度：記憶力減退，注意力不集中，嗜睡，發(fā)音不清中度：淺昏迷，不能言語，沉睡重度：深昏迷、呼吸抑制、休克、體溫下降，血壓下降急救原則緊急處理：保持氣道通暢，補液、升壓清除毒物：催吐、洗胃。導瀉：硫酸鈉10~15克或甘露醇導瀉，不宜使用硫酸鎂促進毒物排出：透析、血液灌輸、利尿、用碳酸氫鈉堿化尿液促使毒物排出(巴比妥類藥物中毒)急救原則特效解毒藥使用：應用中樞神經系統(tǒng)興奮藥：納洛酮、貝美格、尼可剎米等對癥支持

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急救護理洗胃的護理：觀察生命體征病情觀察：意識、瞳孔、對光反射保持呼吸道暢通，吸氧心理護理強酸中毒中毒途徑：經口誤服，呼吸道吸入，皮膚接觸。中毒評估：吸入中毒：嗆咳、胸悶、流淚、呼吸困難、發(fā)紺、咯血性泡沫痰、肺水腫、喉頭痙攣皮膚及眼燒傷：局部灰白或灰黑(硫酸)、黃竭(硝酸)或紅斑(鹽酸)，周圍發(fā)紅，界限清楚，局部劇痛，大面積可休克；眼燒傷可見角膜混濁、穿孔，以至失明消化道中毒：可見口唇、口腔、咽部燒傷，并可出現胃穿孔強酸中毒急救處理皮膚沖洗：流動清水沖洗，局部弱堿中和，最方便的是肥皂水、氨水或碳酸氫鈉。口服中毒者：嚴禁催吐、胃管洗胃、口服碳酸氫鈉，以防穿孔和脹氣。立即口服保護劑：牛奶、生蛋清，潤滑劑植物油，弱堿石灰水、鋁乳、鎂乳。靜脈輸液吸氧止痛強堿中毒皮膚燒傷：皮膚充血、水腫、糜爛。開始為白色，后變?yōu)榧t或