nvm重塑早相直擊餐后內(nèi)分泌課件

重塑早相直擊餐后NVM-2015-44主要內(nèi)容控制餐后血糖對(duì)2型糖尿病患者非常重要諾和龍?重塑早相，有效降低餐后血糖MonnierL,etal.EurJClinInvest.2000;30(Suppl2):3-11.全天血糖狀態(tài)絕大部分為餐后狀態(tài)及餐后吸收狀態(tài)餐后血糖吸收后血糖空腹血糖0:004:008:008:00早餐11:00午餐18:00晚餐WoerleHJ,etal.DiabetesResClinPract.2007;77:280–5.一項(xiàng)研究對(duì)164名血糖控制不佳的T2DM患者進(jìn)行干預(yù)，觀察餐后及空腹血糖水平對(duì)整體血糖達(dá)標(biāo)的意義僅空腹血糖達(dá)標(biāo)不能保證整體血糖達(dá)標(biāo)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)于HbA1c未達(dá)標(biāo)(>7%)的患者，其血糖不達(dá)標(biāo)主要?dú)w因于餐后高血糖HbA1c>7%(n=44)HbA1c≤7%(n=120)血糖(mmol/L)時(shí)間(h)***組間比較,*P<0.0512.111.110.08.97.86.75.6**WoerleHJ,etal.DiabetesResClinPract.2007;77:280–5.嚴(yán)格控制餐后血糖，可以增加2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率僅空腹血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，仍有36%的患者HbA1c不達(dá)標(biāo)餐后血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，僅有6%的患者HbA1c不達(dá)標(biāo)HbA1c達(dá)標(biāo)(<7.0%)的患者比例YangW,etal.NEnglJMed.2010,362:1090-101.80%以上的中國(guó)新診斷2型糖尿病患者存在餐后高血糖IFH20%IPH44%PH/FH36%IFH15%IPH50%PH/FH35%男性N=1327女性N=1581PH/FH,負(fù)荷后高血糖/空腹高血糖；IFH,單純空腹高血糖；IPH,單純負(fù)荷后高血糖YangW,etal.NEnglJMed.2010,362:1090-101.中國(guó)2型糖尿病患者餐后血糖控制不理想CDS推薦餐后血糖控制目標(biāo)小結(jié)餐后高血糖是影響整體血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵因素嚴(yán)格控制餐后血糖，可提高2型糖尿病患者整體血糖達(dá)標(biāo)率大多數(shù)中國(guó)2型糖尿病患者存在餐后高血糖，且控制欠佳DelPratoS.,etal.Diabetologia.2003;46(Suppl1):M2–M8早相胰島素分泌水平越低，餐后2h血糖水平越高餐后高血糖與早相胰島素分泌缺失密切相關(guān)餐后2h血糖(mg/dl)胰島素(μU/ml)餐后2h血糖vs30min胰島素R=-0.15;P=0.021餐后2h血糖(mg/dl)C肽(ng/ml)餐后2h血糖vs30minC肽R=-0.22;P=0.001BruceDG,etal.Diabetes.1988;37(6):736-44.重塑早相胰島素分泌可降低餐后血糖△胰島素（mU/L）060120180時(shí)間（分鐘）△血糖（mmol/L）060120180時(shí)間（分鐘）T2DM患者給予外源性早相胰島素T2DM患者非糖尿病人群對(duì)照組過(guò)依,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志.2005;21(3):206-10.諾和龍?重塑早相胰島素分泌時(shí)間（min）胰島素（mU/L）IVGTT（靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)）51015202503060901201501803035400格列吡嗪5mg諾和龍?

0.5mg

格列吡嗪控釋片5mg

格列本脲2.5mg安慰劑JohansenOE,etal.AmJCardiovascDrug.2007;7(5):319-35.多項(xiàng)研究證實(shí)諾和龍?有效降低T2DM患者的餐后血糖*P<0.05vs基線68101214161820Landgraf

1999n=195,14周0.5-4mg,tidEsposito2004n=175,52周0.5-4mg,tidLI2007n=230,12周1mg,tidLandgraf

2000n=5985,7周3.0±2.0mg/日Tankova

2003n=46,8周0.5-2mgtid+飲食或二甲雙胍餐后血糖(mmol/L)-7.2*-3.9*-4.0*-3.7*-4.7*NingG,etal.ExpertOpinPharmacother.2011;12(18):2791-9.諾和龍?單藥及聯(lián)合治療均有理想的降糖療效HbA1cHbA1c降幅（%）P=0.00170基線10.73

10.91空腹血糖餐后血糖血糖降幅(mmol/l)P=0.0233P=0.00020基線10.7411.1718.7119.21空腹血糖餐后血糖血糖降幅(mmol/l)P=0.0233P=0.00020基線10.7411.1718.7119.21NingG,etal.ExpertOpinPharmacother.2011;12(18):2791-9.諾和龍?單藥及聯(lián)合治療均有理想的達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率HbA1c<7.0%(ADA/EASD)HbA1c<6.5%(IDF)諾和龍?＋二甲雙胍諾和龍?紀(jì)立農(nóng),等.中國(guó)糖尿病雜志.2013;21(10):907-12.大型薈萃研究：諾和龍?控制餐后血糖優(yōu)于SU類及α-糖苷酶抑制劑WMD:加權(quán)均數(shù)差值；*P<0.05諾和龍?

vs安慰劑13(588/574)-3-2-101餐后血糖(mmol/L)研究數(shù)量(研究例數(shù))WMD95%CI-2.28*[-2.88,-1.69]諾和龍?

vsα-糖苷酶抑制劑4(177/172)諾和龍?

vs二甲雙胍7(525/521)諾和龍?

vs噻唑烷二酮類3(79/78)諾和龍?

vs磺脲類46(2136/1999)諾和龍?

vs那格列奈23(1196/1197)-1.13*[-1.51,-0.75]-0.86*[-1.65,-0.08]-0.52[-1.15,0.10]-1.23*[-1.54,-0.91]-0.11[-0.34,0.13]諾和龍?占優(yōu)其他藥物占優(yōu)1.SchmitzO,etal.Diabetescare.2002;25(2):342-6.2.VanGaalLF,etal.DiabetResClinPract.2001;53(3):141-8.3.RosenstockJ,etal.DiabetesCare.2004;27(6):1265-70.4.JovanovicL,etal.JClinPharm.2000;