淺析整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病護(hù)理中

淺析整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用[摘要]目的研究分析糖尿病腎病患者接受整體護(hù)理的臨床效果。方法?x取該院2012年2月―2013年1月接收的100例糖尿病腎病患者來分析研究，分成對照組和觀察組兩組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用整體全面護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組的臨床護(hù)理滿意度是98%，對照組的臨床護(hù)理滿意度是82%，觀察組護(hù)理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療有效率是94%，對照組的臨床治療有效率是84%，兩組治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論糖尿病腎病患者接受整體護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的護(hù)理質(zhì)量，對預(yù)后改善具有非常大的幫助，臨床中可以推廣使用。[關(guān)鍵詞]糖尿病腎??；整體護(hù)理；干預(yù)；體會[中圖分類號]R248.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-4062（2017）09（a）-0113-02AnalysisofApplicationofHolisticNursingInterventionintheNursingofDiabeticNephropathySUNBai-lian，ZHANGRui-xue，ZHANGYing，SHELi-nanSecondDepartmentofGeneralMedicine，DaqingHospitalofTraditionalChineseMedicine，Daqing，HeilongjiangProvince，163311China[Abstract]ObjectiveToresearchandanalyzetheclinicaleffectofholisticnursinginterventioninthenursingofdiabeticnephropathy.Methods100casesofpatientswithdiabeticnephropathyadmittedandtreatedinourhospitalfromFebruary2012toJanuary2013wereselectedanddividedintotwogroups，thecontrolgroupappliedtheroutinenursing，whiletheobservationgroupappliedtheholisticnursing，andthenursingeffectwascomparedandanalyzed.ResultsTheclinicalnursingsatisfactorydegreeintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，（98%vs82%），theclifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），andthedifferenceintheclinicaltreatmenteffectiveratebetweentheobservationgroupandthecontrolgroupwasobviouswithstatisticalsignificance（94%vs84%），theclifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTheholisticnursinginterventioninpatientswithdiabeticnephropathycanimprovethenursingquality，whichisofgreathelptotheimprovementofprognosis，anditcanbepromotedandappliedinclinic.[Keywords]Diabeticnephropathy；Holisticnursing；Intervention；Experience現(xiàn)在人們生活水平較以往有了很大的提升，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，因此糖尿病患者的數(shù)量在不斷增加，并發(fā)癥增加，糖尿病腎病是比較常見的糖尿病并發(fā)癥，臨床治療難度大，整體護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后效果的關(guān)鍵[1]。糖尿病腎病屬于慢性嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病腎病患者死亡的主要原因，如果能夠及時的治療，可以預(yù)防病情惡化，在治療過程中使用科學(xué)合理的護(hù)理措施，提供早期干預(yù)，能夠阻止患者的病情發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量提升，減輕負(fù)擔(dān)有較大的幫助。該次該院就2012年2月―2013年1月收治的100例糖尿病腎病患者開展了研究分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院的100例糖尿病腎病患者來分析研究，共有69例男性患者和31例女性患者，最小35歲，最大69歲，平均（54.7±2.4）歲。排除了感染和心衰患者，將患者分成對照組和觀察組，均有50例，兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者使用針對性護(hù)理，內(nèi)容如下。對照組50例采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。1.2.1心理干預(yù)糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病腎病并發(fā)癥后，因為內(nèi)心焦慮，情緒比較悲觀，護(hù)理人員需要訪視患者，和患者進(jìn)行溝通交流，對患者進(jìn)行心理評估，利用自身的專業(yè)知識來取得患者的信賴，建立良好的關(guān)系。對失去信心的患者，要給予患者關(guān)心，疏導(dǎo)患者情緒，引用成功病例來建立積極的治療態(tài)度，提升患者的治療依從性[2]。1.2.2健康指導(dǎo)就疾病基礎(chǔ)知識及采用藥物治療的具體方法向患者講授，使患者掌握控制飲食、防治并發(fā)癥、適當(dāng)運動鍛煉的方法。對其顧慮盡量予以解決，打消患者顧慮，對糖尿病治療起效慢、病程長、病情易反復(fù)的特點有充分認(rèn)識，可運用開辦健康講座的方式宣教，也可依據(jù)患者不同的心理狀態(tài)、文化水平、性格、年齡行個性化健康指導(dǎo)[3]。糖尿病早期患者可應(yīng)用胰島素強(qiáng)化控制血糖，可有效降低高糖毒性和脂毒性，抑制炎癥發(fā)生。根據(jù)患者血糖的變化調(diào)整藥量和胰島素劑量。同時，要嚴(yán)格控制患者的血壓，血壓得到控制則可降低血蛋白排泄率50%，是CFR的下降速率降低至0.29mL/min。糖尿病腎病的理想血壓是120/80mmHg，24h尿蛋白高于1g的需要控制在130/80mmHg。1.2.3飲食指導(dǎo)糖尿病腎病患者的腎臟負(fù)擔(dān)較大，血糖水平較高，因此飲食內(nèi)容調(diào)整對于患者的治療幫助比較大。減少動物脂肪和高糖食物攝入，控制總熱量。定期監(jiān)控患者的血糖水平，根據(jù)檢測結(jié)果對食譜和藥物進(jìn)行調(diào)整。1.2.4心理護(hù)理糖尿病腎病病程長，患者的壓力比較大，負(fù)擔(dān)較重，負(fù)面情緒對治療產(chǎn)生的不良影響比較大。負(fù)面情緒會降低治療效果，破壞醫(yī)患關(guān)系，因此和患者進(jìn)行良好溝通，讓其心態(tài)平和，心情愉悅，能夠減輕負(fù)面情緒的影響，指導(dǎo)患者控制自身情緒，建立良好的心態(tài)。1.2.5皮膚護(hù)理糖尿病腎病患者的免疫力較差，很容易出現(xiàn)并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染以及皮膚感染疾病，需要對患者提供泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生管理，確?；颊叩钠つw完整，沒有破損。大部分的糖尿病腎病患者皮膚感覺異常，所以洗浴水溫應(yīng)該控制在體溫范圍。1.2.6運動指導(dǎo)適量的運動對脂脈動分角，胰島素分泌，血液循環(huán)都有非常大的改善效果，能夠減輕體重，穩(wěn)定血壓血脂，降低血糖，護(hù)理人員要普及運動的重要性，為患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，讓其能夠掌握要領(lǐng)，根據(jù)患者的身體情況來制定運動量。1.2.7感染預(yù)防患者體內(nèi)蛋白尿免疫球蛋白減少，容易出現(xiàn)低蛋白血癥，抵抗力減弱，合并呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚等感染。護(hù)理人員應(yīng)該為患者進(jìn)行個人衛(wèi)生指導(dǎo)，叮囑患者勤更換內(nèi)衣，保持床褥的整潔，每天清潔會陰，泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)重患者可以臥氣墊床，調(diào)整體位，避免有褥瘡產(chǎn)生。病室內(nèi)要保持空氣流通，消毒空氣，對并發(fā)感染的患者使用合理的抗生素治療[4]。1.2.8出院指導(dǎo)為患者進(jìn)行規(guī)范生活治療，糾正患者的不良習(xí)慣，保持健康的生活狀態(tài)，戒煙酒，保持科學(xué)的飲食，控制血壓和血糖，不要過度操勞，適當(dāng)?shù)男菹⒂兄诟纳粕硇?，積極樂觀的情緒能夠產(chǎn)生積極的影響。1.3效果評定顯效：血清肌酐、血尿素氮下降>30%或腎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀及水腫水失，24h尿蛋白>1g，控制空腹血糖在5～7mmol/L。有效：血清肌酐、血尿素氮下降不及30%，空腹血糖于7～8mmol/L控制，臨床癥狀改善不顯著。無效：上述均未達(dá)到或加重。同時用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，>60為及格。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組的臨床護(hù)理滿意度是98%，對照組的臨床護(hù)理滿意度是82%，觀察組護(hù)理滿意度比對照組高（χ2=12.32，P<0.05）。觀察組的臨床治療有效率是94%，對照組的臨床治療有效率是84%，兩組治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.52，P<0.05）。3討論糖尿病?I?。―N）屬于常見的糖尿病并發(fā)癥，也是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病慢性并發(fā)癥患者有較多是腎病并發(fā)癥，也是患者終末期腎衰竭的主要原因。根據(jù)研究顯示，整體和全面的護(hù)理干預(yù)措施能夠提升臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量。對于糖尿病腎病的治療，需要采取科學(xué)有效的措施，提供合理的護(hù)理干預(yù)。因此，臨床總除了治療之外，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施必不可少，護(hù)理人員為患者提供系統(tǒng)的健康宣教，增加患者對糖尿病腎病的了解，指導(dǎo)他們監(jiān)控血壓血糖，做好皮膚護(hù)理，保持皮膚的清潔，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)來制定合理的飲食內(nèi)容，遵醫(yī)囑用藥治療，保持良好的生活習(xí)慣，患者心態(tài)積極樂觀，可以提升治療效果。護(hù)理干預(yù)措施能夠規(guī)避風(fēng)險，提升并發(fā)癥的預(yù)防效果，樂觀積極的態(tài)度，能夠穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，控制血壓。此次研究中，觀察組的臨床護(hù)理滿意度是98%，對照組的臨床護(hù)理滿意度是82%，觀察組護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05）。觀察組的臨床治療有效率是94%，對照組的臨床治療有效率是84%，兩組治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床護(hù)理有效率比對照組高，說明整體護(hù)理的效果比常規(guī)護(hù)理優(yōu)秀。綜上所述，糖尿病腎病患者接受強(qiáng)化整體護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善患者的生活質(zhì)量，提升預(yù)后效果，對患者的康復(fù)幫助比較大，臨床總可以