嬰幼兒多種咳嗽的家庭處理（上）

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在困擾嬰幼兒的諸多病癥中，除發(fā)燒外就數(shù)咳嗽最為常見了。尤其到了秋冬季節(jié)，孩子的咳聲更是令父母揪心。其實(shí)父母大可不必如此慌張，由于咳嗽是人體的一種養(yǎng)護(hù)性防衛(wèi)回響，從總體看是對孩子有利的，其最大的好處在于，咳嗽可以除掉氣管乃至肺內(nèi)的刺激性黏液和其他分泌物，保持呼吸道的清潔與暢通。不過，咳嗽終歸是嬰幼兒生病的一個(gè)信號，本文將嬰幼兒期對比多發(fā)的咳嗽及其家庭處理方法介紹于后，供父母參考。

⒈感冒咳嗽

咳嗽理由：病毒進(jìn)犯氣管黏膜，或者鼻黏膜發(fā)炎，分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽反射所致。

咳嗽特點(diǎn)：多為一聲聲刺激性咳嗽，早期干咳無痰，隨后展現(xiàn)痰液，可以聽到喉嚨里有呼嚕嚕的痰聲（這是由于孩子太小不會(huì)咳痰，往往把痰液吞咽下去，隔一會(huì)兒又涌到喉嚨），不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。一般來說，咳嗽在整個(gè)感冒過程（7～10天）中持續(xù)展現(xiàn)，有時(shí)感冒好了還要咳幾天才收場，但是病癥日漸減輕，直到消散。

伴隨病癥：鼻塞、流涕、打噴嚏、輕度發(fā)燒（體溫通常不高于38.6℃）等。

家庭處理：

多喂溫開水、蔬果汁，水是良好的祛痰劑，有緩解咳嗽的作用。

用加濕器和浴室蒸氣增加空氣濕度，以緩解咳嗽病癥。

不會(huì)擤鼻涕的患兒，可使用生理鹽水滴鼻液或球型吸鼻器清理鼻腔，以保持鼻腔通暢。

合理選用抗感冒藥?？人詿o痰者，假設(shè)不發(fā)燒或輕度發(fā)燒可選用小兒感冒沖劑、急支糖漿、泰諾感冒糖漿，假設(shè)體溫較高那么可選用小兒感冒寧糖漿、小兒熱速清口服液、桑菊感冒沖劑、小兒雙清沖劑?？人杂刑嫡?，可選用化痰止咳藥，如蛇膽陳皮口服液、蛇膽川貝散、兒童清肺口服液、復(fù)方鮮竹瀝口服液等。

伴有細(xì)菌感染者，假設(shè)展現(xiàn)高燒、咳濃痰、流膿性鼻涕等其他病癥，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林、頭孢菌素等。

⒉流感咳嗽

咳嗽理由：流感病毒進(jìn)犯呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜發(fā)炎，導(dǎo)致分泌物增多而誘發(fā)咳嗽。

咳嗽特點(diǎn)：喉部發(fā)出略顯嘶啞的咳嗽聲，并逐步加重，痰量由少到多。

伴隨病癥：高燒（體溫升至39℃或以上）、呼吸急促、食欲下降、精神萎靡、背部和腿部肌肉疼痛等。

家庭處理：

立刻就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用百服寧、布洛芬等退燒藥。

酌情選用抗生素，如青霉素、頭孢菌素等，防止肺炎等并發(fā)癥“趁火打劫”。

合理選用止咳藥，如急支糖漿、蛇膽陳皮口服液、蛇膽川貝散等。

接種流感疫苗可有效預(yù)防流感。

⒊支氣管炎咳嗽

咳嗽理由：支氣管受到細(xì)菌感染而發(fā)炎，病菌、受損傷的細(xì)胞以及炎癥代謝產(chǎn)物混在一起形成痰液，患兒反射性地不?？人裕赃_(dá)成將痰液咳出來的目的，因而展現(xiàn)較長時(shí)間的咳嗽。

咳嗽特點(diǎn)：咳嗽聲刺耳，起初幾天屬于干咳，隨后可展現(xiàn)痰液，痰液呈無色或淡白色通明黏液狀。

伴隨病癥：氣喘、呼吸困難、痰鳴等。

家庭處理：

在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用青霉素、頭孢菌素等抗生素和氯化銨、碘化鉀、桔梗、遠(yuǎn)志糖漿等止咳藥。

促使患兒多休息，多喝水。

病情較重的患兒需要住院治療，以免進(jìn)展成肺炎。

⒋肺炎咳嗽

咳嗽理由：病毒或細(xì)菌侵入肺部，炎性分泌物彌漫肺泡，頻頻刺激咳嗽反射而引發(fā)咳嗽。

咳嗽特點(diǎn)：咳聲難聽，猶如被什么東西卡住了似的。假設(shè)痰液呈褐色宛如鐵銹，或呈陰溝里的泥土色，謂之鐵銹色痰，提示孩子患的是大葉性肺炎；假設(shè)為綠色痰，提示孩子患肺炎合并綠膿桿菌感染；假設(shè)為巧克力色痰，多為阿米巴肺膿腫；假設(shè)為爛魚肚樣痰，多見于肺吸蟲?。患僭O(shè)為白色粉絲狀痰，往往見于肺部霉菌感染。

伴隨病癥：高燒（體溫升至39℃或以上）、呼吸困難、鼻翼翕動(dòng)、面色蒼白、口周發(fā)青、煩躁擔(dān)心。小嬰兒還可見精神萎靡、嗆奶、口吐泡沫、陣陣憋氣等。

家庭處理：

實(shí)時(shí)到醫(yī)院舉行檢查和治療，使用敏感的抗生素操縱感染，如青霉素、頭孢菌素等。

選用肺熱咳喘口服液、麻杏止咳糖漿、小兒清肺散、小兒肺寶顆粒等止咳藥。

適時(shí)接種肺炎疫苗有預(yù)防之成果。

⒌哮喘咳嗽

咳嗽理由：哮喘使孩子支氣管發(fā)炎，產(chǎn)生大量黏液，黏液又刺激支氣管黏膜，產(chǎn)生癢的感覺，迫使孩子不由自主地想把黏液咳出來。同時(shí)，孩子肺部細(xì)小的氣道腫脹變窄，彌漫黏液并發(fā)生痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難。

咳嗽特點(diǎn)：常見于晚間或活動(dòng)后，常伴有喘鳴，吸入花粉或二手煙后可加重。較小或較瘦的患兒在吸氣時(shí)胸部有明顯凹陷，并發(fā)出“咻咻”的喘氣聲，嚴(yán)重時(shí)宛如拉風(fēng)箱。

伴隨病癥：喘息、喉中痰鳴、胸悶、突然夜間憋氣、喘息加重而不能平臥。嚴(yán)重者可有呼吸困難、煩躁哭鬧、張口抬肩、大汗淋漓等表現(xiàn)。

家庭處理：

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用強(qiáng)的松等抗炎藥物、氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑舉行治療。嚴(yán)重者務(wù)必住院治療。

酌情選用既能止咳又可平喘的藥物，如小兒咳喘靈口服液、消咳喘片、桂龍咳喘寧、止喘鎮(zhèn)咳露等。

⒍百日咳咳嗽

咳嗽理由：百日咳桿菌引起氣管及肺部發(fā)炎，形成較濃稠的黏液狀痰，刺激大腦中的咳嗽中樞引發(fā)頑固咳嗽。

咳嗽特點(diǎn)：呈痙攣性咳嗽，表現(xiàn)為猛烈而低沉的陣咳——呼吸一次咳嗽多達(dá)數(shù)十下，咳得面紅耳赤，鼻涕、眼淚、口水直流，用力吸氣時(shí)會(huì)發(fā)出尖銳的雞鳴樣聲音。

伴隨病癥：早期類似感冒，但不發(fā)燒，嬰兒有時(shí)還會(huì)展現(xiàn)鼻涕冒泡的病癥。幾天后咳嗽加重，夜間尤甚，可持續(xù)1個(gè)月甚至更長時(shí)間，“百日咳”由此得名。

家庭處理：

及早在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素，首選紅霉素，每天按每公斤體重50～100毫克計(jì)量，分4次口服，連服7～10天。嬰兒太小不便服藥，也可考慮肌肉注射。其他如氨芐青霉素、氯霉素等也可選用。在用藥期間，要留神查看有無副作用。

止咳使用祛痰劑，如氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志糖漿、必嗽平、枇杷露、半夏露、梨膏等，但不要用鎮(zhèn)咳劑，如可待因、咳對等。痙攣性咳嗽嚴(yán)重者可酌情補(bǔ)充維生