第六章神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病

第六章神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)腦血管病第二節(jié)癲癇第三節(jié)頭痛第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征第五節(jié)慢性疼痛

第六章神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第一節(jié)

腦血管病一、一般概述二、心理社會病因三、心理生物學(xué)機(jī)制四、心身反應(yīng)特點(diǎn)五、心理診斷與干預(yù)第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

一、一般概述腦血管疾?。╟erebrovasculardisease，CVD）也稱卒中，是指由各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱。卒中是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高致殘、高死亡的疾病，嚴(yán)重威脅人類的健康。第一節(jié)

腦血管病

第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第一節(jié)

腦血管病

二、心理社會病因

1.情緒因素

2.社會因素

3.不良生活方式

4.人格因素第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第一節(jié)

腦血管病

三、心理生物學(xué)機(jī)制

動脈粥樣硬化、高血壓病、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等是腦血管病的基礎(chǔ)病因。心理社會因素會誘發(fā)腦血管病的發(fā)生，腦血管病的發(fā)生與全身多個(gè)器官系統(tǒng)的病理生理機(jī)制改變有關(guān)。第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第一節(jié)

腦血管病

四、心身反應(yīng)特點(diǎn)

1.卒中后抑郁卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)，是指卒中后發(fā)生的持續(xù)的心境低落，表現(xiàn)為興趣喪失、精力減退、食欲下降、睡眠障礙、自我評價(jià)過低、自責(zé)、甚至反復(fù)出現(xiàn)自殘、自殺觀念等，可以發(fā)生在卒中急性期、恢復(fù)期，卒中后抑郁是腦卒中后最常見的情感障礙，抑郁癥狀持續(xù)存在兩周以上稱為卒中后抑郁。第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第一節(jié)

腦血管病

四、心身反應(yīng)特點(diǎn)

2.血管性認(rèn)知功能障礙是指腦血管危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病和高脂血癥等）、明顯（如腦梗死和腦出血）或不明顯的腦血管?。ㄈ绨踪|(zhì)疏松和慢性腦缺血）引起的從輕度認(rèn)知損害到癡呆的一大類綜合征。第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第一節(jié)

腦血管病

五、心理診斷與干預(yù)

（一）心理診斷

1．卒中后抑郁

2．血管性認(rèn)知功能障礙診斷

第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第一節(jié)

腦血管病

五、心理診斷與干預(yù)

（二）心理干預(yù)

1．一級預(yù)防

2．心理治療

3.藥物治療

4.其他治療

第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)癲癇一、一般概述二、心理社會病因三、心理生物學(xué)機(jī)制四、心身反應(yīng)特點(diǎn)五、心理診斷與干預(yù)第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)癲癇

一、一般概述

癲癇(epilepsy)是一組由不同病因引起，腦部神經(jīng)元同步化放電所引起的反復(fù)發(fā)作的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的綜合征。第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)癲癇

二、心理社會病因

1.感覺刺激

2.心理因素

3.人格因素

4.機(jī)體內(nèi)環(huán)境因素第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)癲癇

三、心理生物學(xué)機(jī)制癲癇發(fā)病的具體機(jī)制至今仍未定論。但一致認(rèn)為癲癇的產(chǎn)生主要是由遺傳因素和腦損傷二者共同決定的。前者是癲癇發(fā)病的基礎(chǔ)（內(nèi)因），后者是發(fā)病的條件（外因）。第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)癲癇

四、心身反應(yīng)特點(diǎn)

1．抑郁

2．自卑

3．孤僻

4．人格障礙

5．認(rèn)知障礙第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)癲癇五、心理診斷與干預(yù)治療1.心理診斷癲癇患者生活質(zhì)量的評估是癲癇治療療效的評價(jià)依據(jù)第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二節(jié)癲癇五、心理診斷與干預(yù)治療2.干預(yù)治療（1）健康宣教（2）松弛訓(xùn)練（3）認(rèn)知行為治療（4）催眠治療（5）家庭治療（6）生物反饋治療（7）藥物治療第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第三節(jié)頭痛一、緊張性頭痛二、偏頭痛第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日

第三節(jié)頭痛

一、緊張性頭痛（一）一般概述緊張性頭痛（tension-typeheadache，TTH）又稱肌緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、心因性頭痛、神經(jīng)肌源性頭痛或單純性頭痛等，是由于肌緊張?jiān)斐深^部血管缺血而產(chǎn)生的頭痛。第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛

（二）社會心理病因

1.個(gè)人因素

2.心理因素

3.社會因素第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛（三）心理生物學(xué)機(jī)制

肌緊張性頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。有學(xué)者認(rèn)為這種疾病與神經(jīng)功能有關(guān)，還與發(fā)作性血管擴(kuò)張、收縮異常，加之某些體液的改變（主要是生化的改變）有關(guān)。第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛國際頭痛協(xié)會將緊張性頭痛分為發(fā)作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛。發(fā)作性緊張性頭痛每年發(fā)作少于180天。每次頭痛持續(xù)30分鐘到一周，沒有先兆和前驅(qū)癥狀。常因睡眠不足、精神壓力過大、情感沖突、焦慮和抑郁誘發(fā)或加重。疼痛性質(zhì)為鈍痛，通?；颊咧髟V為疼痛、頭發(fā)緊、沉重感、酸痛、金箍感、戴帽感。偶爾，疼痛表現(xiàn)間歇性跳痛。（四）心身反應(yīng)特點(diǎn)第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛

（五）心理診斷與干預(yù)治療

1.心理診斷

可以通過SCL-90、EPQ、SDS可測定相應(yīng)的心理狀態(tài)。

第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛

（五）心理診斷與干預(yù)治療2.干預(yù)治療

1）心理診斷

2）藥物治療第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛

二、偏頭痛（一）一般概述偏頭痛（migraine)是一種常見的、慢性、多因素神經(jīng)血管疾病，以反復(fù)發(fā)作的頭痛和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能異常為典型特征；三分之一的患者有神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀（有先兆偏頭痛）。第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛（二）社會心理病因

1.人格因素

2.心理因素

3.社會因素

4.遺傳因素第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛（三）心理生物學(xué)機(jī)制許多學(xué)者認(rèn)為偏頭痛發(fā)作時(shí)的神經(jīng)元激活可能是皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制(corticalspreaingdepression,CSD)介導(dǎo)的。第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛（四）心身反應(yīng)特點(diǎn)偏頭痛發(fā)作由前驅(qū)期、先兆期、頭痛期和緩解其組成。第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛（五）心理診斷和干預(yù)治療

1.心理診斷根據(jù)偏頭痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)、家族史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，結(jié)合頭部CT、MRI和MRA等檢查排出導(dǎo)致偏頭痛的相關(guān)疾病。

第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日第三節(jié)頭痛（五）心理診斷和干預(yù)治療2.干預(yù)治療1）預(yù)防性治療2）藥物治療3）生物反饋治療4）催眠治療第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征一、一般概述二、心理社會病因三、心理生物學(xué)機(jī)制四、心身反應(yīng)特點(diǎn)五、心理診斷與干預(yù)第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征一、一般概述肌纖維疼痛綜合征（fibromyalgiasyndrome,FMS）是一種原因不明的以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀。肌纖維疼痛綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征

二、心理社會病因

1.人格因素

2.社會因素

3.精神因素

4.心理因素第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征三、心理生物學(xué)機(jī)制

FMS患者可能由于感染觸發(fā)了免疫活性因子，而后者被認(rèn)為是肌痛的一個(gè)原因。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征四、心身反應(yīng)特點(diǎn)

1.疼痛

2.壓痛

3.疲勞及睡眠障礙

4.心理癥狀第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征

五心理診斷和干預(yù)治療

1.心理診斷常用的評估量表：纖維肌痛影響問卷（FIQ）、疼痛視覺模擬評定分法（VAS）、Beck抑郁量表（BDI）、McGill疼痛問卷調(diào)查、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表等出現(xiàn)異常有助于評價(jià)病情。第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第四節(jié)肌纖維疼痛綜合征五心理診斷和干預(yù)治療2.干預(yù)治療1）心理指導(dǎo)2）功能鍛煉3）藥物治療第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第五節(jié)慢性疼痛一、一般概述二、心理社會病因三、心身反應(yīng)特點(diǎn)四、心理診斷與干預(yù)第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日第五節(jié)慢性疼痛一、一般概述慢性疼痛（chronicpain），被界定為“無明顯