醫(yī)學影像技術學試驗、實訓指導

醫(yī)學影像技術學實驗、實訓指導課程編號：課程名稱：醫(yī)學影像技術學實驗、實訓總學時：60學時適用專業(yè)：醫(yī)學影像技術專業(yè)承擔實驗室：第一、二、三攝影實驗室、CT實驗室、超聲技術實驗室、附屬醫(yī)院影像科。一、實驗、實訓教學的目的和要求通過實驗驗證，進一步加強掌握相關理論知識；通過訓練，完成各項實訓所要求的技能訓練，提高動手能力；通過實驗、實訓掌握各項檢查的操作技術，與即將進行的畢業(yè)實習接軌。二、實驗、實訓項目名稱和學時分配序號所屬章號實驗/實訓名稱學時必開/選開011參觀醫(yī)學影像設備，觀察X線影像2必開022幾何學模糊度實驗2必開032陽極效應及焦點方位特性的測定2必開042濾線柵的應用2必開052運動性模糊對影像質量的影響2必開062X線攝影曝光因素的互換2必開073胸部CR正位、右側位攝影2必開083數(shù)字圖像后處理操作訓練2必開095上肢攝影位置2必開105下肢攝影位置2必開115頭顱攝影位置2必開125脊柱攝影位置2必開135骨盆攝影位置2必開145胸廓攝影位置2必開155呼吸、循環(huán)系統(tǒng)攝影位置2必開165消化、泌尿系統(tǒng)攝影位置2必開175靜脈尿路造影見習2必開185觀看心血管造影錄像2必開196臨床見習：腹腔動脈造影口$人檢查2必開207CT機掃描架及掃描床的操作訓練2必開217顱腦部CT模擬掃描訓練2必開227胸部CT模擬掃描訓練2必開237腹部CT模擬掃描訓練2必開247盆腔CT模擬掃描訓練2必開258常用MRI脈沖序列選擇的臨床見習2必開268腰椎（椎間盤）MRI檢查臨床見習2必開279超聲診斷儀使用及基本探查方法2必開289肝臟超聲檢查技術2必開2910支架置入術及活檢術的操作技術2必開3011甲狀腺、腎、骨的顯像技術2必開三、單項實驗、實訓的內容和要求本課程各實驗、實訓對組織學生總的要求為：分組進行，一般5人/組，實訓指導教師可根據(jù)學生當時掌握知識情況臨時調整每組人數(shù)，以盡可能達到人人動手，人人掌握。操作時要按機器的操作規(guī)程進行，注意用電安全。實驗一 X線影像的觀察實驗目的了解醫(yī)學影像設備的種類及不同影像圖片的顯示特征。實驗器材X線機、CT機、B超機實驗內容.見習各型乂線機、CT機、B超機等基本結構與操作程序。.觀察透視圖象和X線圖象，分析其特點。實驗方法及步驟.X線正像觀察。.X線負像觀察。.比較胸部乂線照片影像與透視時熒光屏上影像的不同之處。實驗要求.通過參觀見習，對醫(yī)學影像設備的結構組成、工作原理及操作步驟有所了解，以便于本書后續(xù)內容的學習。.掌握透視及普通X線影像形成的原理，認識透視圖像和攝影圖像的特點。討論.說出同一被檢器官在正像和負像上的不同表現(xiàn)。.X線透視和攝影各有哪些優(yōu)缺點？實驗二幾何學模糊度實驗實驗目的觀察用大、小焦點攝影對影像質量的影響，加深理解幾何學模糊產生的原因及影響因素，能在實際工作中靈活應用和正確處理幾何學模糊。實驗器材200mA以上X線機、矩形分辨力測試卡、其它X線攝影器材。實驗內容.使用X線機大、小兩種焦點，放置分辨率測試板，在其它條件不變的情況下攝取兩張照片。.使用長短不同的兩種肢體-膠片距離，放置分辨率測試板，在其它條件不變的情況下攝取兩張照片。.使用長短不同的兩種焦點-肢體距離，放置分辨率測試板，在其它條件不變的情況下攝取兩張照片。對以上照片圖像進行分辨率分析。實驗方法及步驟.物-片距離貼近測試①將裝有膠片的暗合平置于攝影臺面，然后將X線分辨力測試卡平放在暗盒上，使其長軸平行于膠片長軸且居中，做好標記。②X線中心線通過分辨力測試卡中心垂直射入膠片，分別用小焦點和大焦點、40kv、10mAs，90cm（焦-片距）的條件曝光。.物-片調整為30cm測試更換膠片，使X線分辨力測試卡到膠片的距離為30cm,分別用小焦點和大焦點進行二次曝光攝片，其它攝影方法和條件同上。.攝片完畢，用同樣的方法對膠片進行標準處理。實驗要求通過對各種照片圖像的分辨率分析，獲得焦點、焦點-肢體距離、肢體-膠片距離對照片模糊的影響關系，加深對幾何學模糊度的理解。同時掌握在攝影中盡量減少幾何學模糊度的方法。討論.分析幾何學模糊的原因。.探討減少幾何學模糊的措施。實驗三陽極效應及焦點方位特性的測定實驗目的認識焦點面上及照射野的線量分布。觀察陽極效應及焦點方位特性。理解陽極效應及方位特性的形成機制。實驗器材多行針孔鉛板（長20cm、寬10cm、厚1.0mm）1塊，鉛板上穿有直徑小于0.1mm、平行于鉛板長軸的數(shù)行等距的小孔，行距為1cm、小孔照相設備、放大鏡（0.1mm刻度）、10英寸X12英寸膠片、暗盒、有大小焦點的X線機、光學密度計、照片沖洗設備。實驗內容認識焦點面上及照射野的線量分布，觀察陽極效應及焦點方位特性。實驗方法及步驟.將裝有10英寸X12英寸膠片的暗盒放于攝影臺上，并使膠片長軸平行于X線管長軸。在暗盒上放一木支架，在木支架上放一平行于膠片的木板，離膠片距離為25cm，將打有數(shù)行孔的鉛板置于木板上，使鉛板中間的一行小孔平行于膠片長軸。.做好陽極或陰極端標記。.調整X線管，使長軸平行于膠片長軸，焦點至小孔距離與小孔至鉛板距離相同，中心線對準鉛板上居中的小孔垂直射入膠片（選用適宜的照射野）。.攝影條件：50kV，100mA，0.1$，采用小焦點，進行曝光。.更換膠片，條件同上，采用大焦點進行曝光。.將所得曝光照片進行顯影處理。.照片影像的觀察、測量與分析。實驗要求掌握陽極效應及焦點方位特性的形成機制。討論.焦點面上線量分布對像質有何影響？.分析出現(xiàn)陽極效應的原因。.說明焦點方位特性的形成機制。.X線攝影時，如何利用陽極效應？實驗四濾線柵的應用實驗目的通過實驗分析各種不正確使用濾線柵的方法所造成的不良后果，使學生明確使用濾線柵的意義。通過實際操作，使學生掌握正確使用濾線柵的方法。實驗器材X線機、聚焦式濾線柵、鉛橡皮、其它X線攝影用器材。實驗內容進行正確使用濾線柵和幾種錯誤使用濾線器的攝影實驗，處理照片，進行分析。實驗方法及步驟.將裝有10英寸X12英寸的暗盒平放于攝影臺上，使膠片長軸與攝影臺長軸方向垂直。.暗盒橫向劃分成六等份，分別攝取各種方式的濾線柵影像。①用鉛橡皮遮蓋5/6份，留下1/6份為曝光區(qū)。把聚焦式濾線柵正放，平行放于暗盒上，使濾線柵中線與膠片長軸中線重合。調節(jié)X線管的位置，使焦-片距與濾線柵的焦距相等，中心線對準濾線柵相應的中心位置，垂直射入膠片。攝影條件用50kV，20mAs，做好標記曝光。②移動鉛橡皮，改換膠片曝光區(qū)，將濾線柵倒置，其他條件與①相同，做好標記曝光。③移動鉛橡皮，改換膠片曝光區(qū)，將焦-片距改為50cm，其他條件與①相同,做好標記曝光。④移動鉛橡皮，改換膠片曝光區(qū)，傾斜X線球管，使中心線與濾線柵鉛條的長軸呈300,焦-片距等于濾線柵焦距，其他條件與①相同，做好標記曝光。⑤移動鉛橡皮，改換膠片曝光區(qū)，變化濾線柵與X線管中心線的相對關系,使中心線向濾線柵鉛條的短軸方向傾斜30°，其他條件與①相同，做好標記曝光。⑥移動鉛橡皮，改換膠片曝光區(qū)，移動X線球管，使焦點偏離膠片中心10?20cm，其他條件與①相同，做好標記曝光。.處理照片。.照片分析。實驗要求通過正確和錯誤使用濾線器的攝影，通過分析圖像質量，加深理解，掌握正確使用濾線柵的方法。討論.敘述濾線柵的工作原理。.使用濾線柵有哪些注意事項？實驗五運動性模糊對影像質量的影響實驗目的通過實驗使學生理解運動模糊對X線影像質量的影響，學會控制減少運動性模糊的方法，以及運動性模糊在某些特殊情況和部位攝影時的應用。實驗器材X線機1臺、橫式彈簧振子1架、其它X線攝影必須的器材。實驗內容利用彈簧振子進行分次曝光實驗，分析X線照片影像模糊度。實驗方法及步驟.將一張12英寸X15英寸的X線膠片放入增感屏暗盒內，將膠片分為四等份，每次留1/4作為曝光區(qū)并做好相應標記，其余3/4以鉛橡皮遮蓋。.在暗盒1/4的曝光區(qū)放置橫式彈簧振子，并按動振子到一定位置后放開,以不同的攝影條件進行曝光攝影。.四次攝影的曝光條件分別是50kV、30mA、5s、90cm；50kV、50mA、1s、90cm；50kV、200mA、0.1s、90cm；50Kv、500mA、0.02s、90cm。.對X線膠片膠片進行標準暗室處理，行X線照片影像模糊度的分析。實驗要求通過攝取彈簧振子運動的照片分析，認識運動模糊對X線影像質量的影響,學會控制減少運動性模糊的方法，以及運動性模糊在某些特殊情況和部位攝影時的應用。討論.運動性模糊是如何產生的？.攝影時怎樣減少或消除運動性模糊？實驗六X線攝影曝光因素的互換實驗目的通過選用不同的曝光條件組合對同一物體進行X線攝影，觀察X線照片影像，使學生加深對膠片感光效應的理解，在X線攝影過程中能根據(jù)具體情況靈活、合理地選擇曝光條件。實驗設施攝影用X線機、鋁梯、膠片、暗盒、攝影水模。實驗內容選用不同曝光條件組合對同一物體進行X線攝影，觀察X線照片影像。實驗方法及步驟.將裝有10英寸X12英寸膠片的暗盒平放在攝影臺上，并劃分成四等份。.把鋁梯置于第1個1/4處中間，中心線對準鋁梯中心垂直射入。曝光條件為60kV，100mA，0.2s，焦一片距為100cm。.把鋁梯置于第2個1/4處中間，改用200mA，0.1s，其余條件同上，進行攝影。.把鋁梯置于第3個1/4處中間，改用50mA，焦-片距為50cm，其余曝光條件不變。.把鋁梯置于第4個1/4處中間，改用50kV，40mAs，焦-片距為100cm，曝光攝片。.將X線膠片進行標準暗室處理。實驗要求通過該實驗加強對感光效應的掌握，以在X線攝影中具體靈活、合理地選擇曝光條件。討論.分析比較不同曝光條件下的攝影效果。.如何在不同條件下靈活、合理應用曝光條件？實訓七胸部CR正位、左側位攝影實訓目的通過對胸部CR正側位攝影的操作實踐，熟悉CR的操作過程。實訓設施附屬醫(yī)院放射科CR室相關設施，小型PACS報告系統(tǒng)。實訓內容.按操作步驟分別進行胸部CR正位、左側位攝影。.圖像常規(guī)處理。實訓方法與步驟.閱讀病人會診單，在ID工作站上輸入病人資料。.在X線機控制臺選擇曝光條件。.帶病人入機房，按胸部正位攝影的體位要求擺設病人體位。.中心線水平投射，對準T高度入射。.訓練病人呼吸狀態(tài)，并囑其深吸氣后屏氣。.曝光。.更換IP暗盒。.按胸部左側位攝影的體位要求擺設病人體位。.中心線水平投射，對準T高度入射。.訓練病人呼吸狀態(tài)，并闌其深吸氣后屏氣。.曝光。.安排病人出機房，取出IP暗盒。.IP送入讀出裝置處理。.在ID工作站上進行圖像處理。.在ID工作站上執(zhí)行“打印”命令，打印照片。實訓要求.提前掌握普通胸部攝影的體位要點、中心線、呼吸狀態(tài)等要領。.掌握CR的常規(guī)操作程序，并分析影響圖像質量的相關因素。思考題.比較胸部的普通攝影與CR攝影操作程序的異同。.與普通攝影相比，說明CR攝影的優(yōu)點。實訓八數(shù)字圖像后處理操作訓練實訓目的通過影像的最優(yōu)化處理并進行存儲與傳輸，加深對影像后處理的理解。實訓設施影像后處理工作站，安裝有不同解剖成像部位的多種預設影像處理模式軟件，計算機內存的數(shù)字圖像。實訓內容進行影像的查詢、顯示與處理，并進行存儲與傳輸。實訓步驟.在圖像后處理工作站上查詢，選調顯示一幅頭顱圖像。.對圖像進行窗寬、窗位調整。.對圖像進行放大、局部放大處理，觀察圖像效果。.對圖像進行旋轉處理，觀察圖像效果。.對圖像進行邊緣增強處理，觀察圖像效果。.對圖像的興趣區(qū)進行添加注釋處理，觀察圖像效果。.將處理好的圖像進行存儲與傳輸。實訓要求.提前熟悉影像后處理工作站的顯示界面。.掌握影像后處理工作站圖像處理軟件的操作。.對圖像處理中注意調整的圖像要符合診斷的需求。思考題通過實訓操作，說出常用圖像后處理的方式有哪些？各方式的特點是什么？實訓九手后前位和手斜位攝影實訓目的學會手后前位和斜位攝影方法，說出手前后斜位和手后前斜位攝影的用途。實訓器材攝影用X線機1臺；8英寸義10英寸膠片3張；8英寸義10英寸暗盒3個；鉛字標記1套；觀片燈1架；鉛圍裙1件。實訓內容.手后前位，2.手前后斜位,3.手后前斜位實訓方法及步驟(1)手后前位攝影。(2)在暗室內將膠片分別裝入暗盒。(3)將標記好的鉛字反放于一暗盒的邊緣，暗盒置于攝影床一端。(4)被檢者穿好鉛圍裙側坐于攝影床的一側，被檢側手置于暗盒上，掌面向下緊貼暗盒，各手指伸直并稍分開，第3掌骨頭置于暗盒中心。(5)移動X線球管，將焦-片距置于80cm處。(6)中心線對準第3掌骨頭，垂直于暗盒。(7)根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(8)復核攝影位置和曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下曝光。.手前后斜位攝影(1)將標記好的鉛字反放于一暗盒的邊緣，暗盒置于攝影床一端。(2)被檢者穿好鉛圍裙側坐于攝影床的一側，被檢側手內側緣貼近暗盒，掌心向上，手掌與暗盒約成45°角，手指均勻分開并稍彎曲，第3掌骨頭置于暗盒中心。(3)重復手后前位攝影中(4)(5)(6)(7)。.手后前斜位攝影(1)將標記好的鉛字反放于一暗盒的邊緣，暗盒置于攝影床一端。(2)被檢者穿好鉛圍裙側坐于攝影床的一側，被檢側手內側緣貼近暗盒，掌心向下，手掌與暗盒約成45°角，手指均勻分開并稍彎曲，第3掌骨頭置于暗盒中心。(3)重復手后前位攝影中(4)(5)(6)(7)。.沖洗膠片實訓要求.掌握手正斜位攝影位置的檢查目的及攝影方法。.熟悉*線機的操作及攝影條件的選擇。.觀察x線照片影像顯示的部位，評價x線照片質量。實訓討論觀察手后前位、手前后斜位、手后前斜位照片，討論鉛字放置是否規(guī)范。思考題分析照片，討論手前后斜位和手后前斜位攝影的用途。實訓十足前后位和足內斜位攝影實訓目的學會足前后位和足內斜位攝影方法，分析兩攝影位置的觀察內容。實訓器材攝影用X線機1臺；8英寸X10英寸X線膠片3張；8英寸X10英寸暗盒3個；鉛字標記1套；觀片燈1架；鉛圍裙1件。實訓內容.足前后位，2.足內斜位。實訓方法及步驟(1)足前后位攝影。(2)在暗室內將膠片裝入暗盒。(3)將標記好的鉛字正貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影床上。用鉛板橫向遮蓋暗盒1/2。(4)被檢者仰臥或坐于攝影床上，被檢側髖部和膝部彎曲，足底平踏于暗盒，第3跖骨基底部置于暗盒拍攝范圍中心。(5)移動X線球管，將焦一片距置于80cm處。(6)中心線對準第3跖骨基底部垂直于暗盒。(7)根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(8)復核攝影位置和曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示燈和被檢者體位情況下曝光。.足內斜位攝影(1)用鉛板遮蓋已照1/2暗盒。(2)被檢者坐于攝影床上，被檢側髖部和膝部彎曲。第3跖骨基底部置于暗盒拍攝范圍中心，使足底內側緣貼暗盒，外側緣離開暗盒至足背與暗盒平行。(3)移動X線球管，將焦-片距置于80cm處。(4)中心線對準第3跖骨基底部垂直于暗盒。(5)重復足前后位攝影中(6)(7)。.沖洗膠片。實訓要求.掌握足正斜位攝影的檢查目的及攝影方法。.熟悉*線機的操作及攝影條件的選擇。.觀察x線照片影像顯示部位，評價x線照片質量。實訓討論用何種方法解決足趾部與跗骨部的照片密度差別效果最好。思考題為什么足部攝影的常規(guī)位置是足前后位和足內斜位，而不是側位?實訓十一頭顱攝影位置實訓目的學會頭顱后前位和頭顱側位攝影方法，能在頭顱正側位片上指出影像解剖結構。實訓器材攝影用X線機1臺；10英寸X12英寸X線膠片2張；10英寸X12英寸暗盒2個；鉛字標記1套；觀片燈1架；鉛圍裙1件。實訓內容.顱骨后前正位，2.顱骨側位。實訓方法及步驟.顱骨后前正位(1)在暗室內將膠片裝入暗盒。(2)將標記好的鉛字正貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影床下暗盒托盤內。(3)被檢者俯臥于攝影床上，測量頭部前后徑。兩手放于頭旁。頭部正中矢狀面垂直于床面。聽眥線垂直于床面。頭頂及下頜包括在片內。(4)移動X線管，將焦一片距置于90cm處。(5)中心線通過眉間，垂直于床面。(6)按下濾線器攝影鍵，根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(7)復核攝影位置和曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況,囑被檢者吸氣后屏氣曝光。.顱骨側位(1)將標記好的鉛字反貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影床面下暗盒托盤內。(2)被檢者俯臥于攝影床上，測量頭顱左右徑。頭側轉，被檢側在下，同側手臂向下伸直并內旋180°置于身旁。對側上肢屈肘置于肩旁或握拳墊于頜下。頭部正中矢狀面平行于床面，瞳間線垂直于床面，聽眶線垂直于床中線。頭頂及下頜包括在片內。(3)移動X線管，將焦-片距置于90cm處。(4)中心線對準外耳孔前、上2.5cm處,垂直于床面。(5)重復頭顱后前位攝影(6)(7)。實訓要求.掌握顱骨正側位攝影位置的檢查目的及攝影方法。.熟悉x線機的操作及攝影條件的選擇。.分析x線照片影像顯示的部位，評價x線照片質量。討論討論頭顱正側位位片的影像解剖結構的不同之處。思考題說出所學攝影位置中，需將頭顱放置為標準側位姿勢的有哪些?實訓十二腰椎前后位和腰椎側位攝影實訓目的學會腰椎前后位和腰椎側位攝影方法，掌握腰椎正側位片的評價標準。實訓器材攝影用X線機1臺；11英寸X14英寸X線膠片3張；11英寸X14英寸暗盒3個；鉛字標記1套；觀片燈1架；鉛圍裙1件。實訓內容.腰椎前后位，2.腰椎側位。實訓方法及步驟.腰椎前后位攝影(1)在暗室內將膠片裝入暗盒。(2)將標記好的鉛字正貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影床下暗盒托盤內，用鉛板遮蓋暗盒一半。(3)被檢者仰臥于攝影床上，測量腰部前后徑。雙側髖關節(jié)及膝關節(jié)彎曲,雙足踏于床面，使腰部貼近床面。身體正中矢狀面中線，正中矢狀面垂直于床面。下部胸椎和上部骶椎包括在片內。(4)移動X線管，將焦-片距置于90cm處。(5)中心線對準第3腰椎處，垂直于床面。(6)按下濾線器攝影鍵，根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(7)復核攝影位置和曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況,囑被檢者深呼氣后屏氣曝光。2.腰椎側位攝影(1)用鉛板遮擋暗盒另一半。(2)被檢者側臥于攝影床上，測量腰部左右徑。兩臂上舉抱頭，雙下肢彎曲。身體冠狀面垂直于床面，腰椎棘突置于床中線外5cm處，下部胸椎和上部骶椎包括在片內。(3)移動X線管，將焦一片距置于90cm處。(4)中心線對準臍上3cm處，垂直于床面。(5)重復腰椎前后位攝影中(6)(7)。實訓要求1、掌握腰椎正側位攝影位置的檢查目的及攝影方法2、熟悉x線機的操作及攝影條件的選擇3、觀察x線照片影像顯示的部位，評價x線照片質量實訓討論.評價照片質量。.腰椎側位攝影焦-片距,為何大于腰椎前后位攝影？思考題在腰椎前后位攝影時為何不攝后前位？實訓十三心臟大血管左前斜位和右前斜位攝影實訓目的學會心臟大血管左前斜位和心臟大血管右前斜位攝影方法。掌握心臟大血管斜位影像解剖。實訓器材攝影用X線機1臺；12英寸X15英寸X線膠片2張；12英寸X15英寸暗盒2個；鉛字標記1套；觀片燈1架；體厚測量尺1把。實訓內容.心臟大血管左前斜位，2.心臟大血管右前斜位。實訓方法及步驟.心臟大血管左前斜位攝影(1)在暗室內將膠片裝入暗盒。(2)將標記好的鉛字反貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影架上。(3)被檢者面向攝片架站立，測量胸部斜位體厚。雙足分開，右壁上舉抱頭，左臂內旋,手背放于髖部。胸部左前方緊貼暗盒。身體冠狀面與暗盒成60°?65°角。第7頸椎至第1腰椎以及兩側胸壁包括在膠片內。(4)移動X線管，將焦一片距置于200cm處。(5)中心線對準第6胸椎高度斜位胸廊水平連線中點，垂直于暗盒。(6)根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(7)復核攝影位置個曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下，囑被檢者平靜呼吸屏氣后曝光。.心臟大血管右前斜位攝影(1)將標記好的鉛字反貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影架上。(2)被檢者面向攝片架站立，雙足分開，左壁上舉抱頭，右臂內旋，手背放于髖部。胸部右前方緊貼暗盒。身體冠狀面與暗盒成45°?55°角。第7頸椎至第1腰椎以及兩側胸壁包括在膠片內。(3)移動X線管，將焦一片距置于200cm處。(4)中心線對準第6胸椎高度斜位胸廊水平連線中點，垂直于暗盒。(5)根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(6)讓被檢者含一口調好的鋇劑。(7)復核攝影位置個曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下，喝被檢者吞咽鋇劑并屏氣后曝光。.沖洗膠片。實訓要求.掌握心臟大血管攝影位置的檢查目的及攝影方法。.熟悉*線機的操作及攝影條件的選擇。.分析x線照片影像顯示的部位，評價x線照片質量。實訓討論.討論心臟大血管左前斜位和心臟右前斜位攝影目的。.討論心臟大血管左前斜位和心臟右前斜位片的影像不同之處。思考題為什么行心臟大血管攝影時須吞服鋇劑？實訓十四膈上肋骨前后位和肋骨斜位攝影實訓目的學會膈上肋骨前后位和肋骨斜位攝影方法。認識肋骨片的X線解剖關系。實訓器材攝影用X線機1臺；12英寸X15英寸X線膠片2張；12英寸義15英寸暗盒2個；鉛字標記1套；觀片燈1架；體厚測量尺1把；鉛圍裙1件。實訓內容、膈上肋骨前后位， 2.肋骨斜位攝影。實訓方法及步驟.膈上肋骨前后位攝影(1)在暗室內將膠片裝入暗盒。(2)將標記好的鉛字正貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影床面下暗盒托盤內。(3)被檢者仰臥于攝影床上，測量胸部前后徑。身體正中矢狀線對正于床面中線，正中矢狀面垂直于床面。雙手抱頭。第7頸椎及劍突包括在膠片內。用鉛圍裙遮蓋下腹部。(4)移動X線管，將焦一片距置于90cm處。(5)中心線向足端傾斜10°?15°角。對準環(huán)狀軟骨與劍突連線中點。(6)按下濾線器攝影鍵。根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(7)復核攝影位置個曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下，囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。.肋骨斜位攝影(1)將標記的鉛字正于暗盒邊緣，暗盒置于攝影架上，加用濾線器。(2)被檢者被向暗盒站立于攝片架前，測量胸部斜徑。雙臂上舉抱頭，被檢側貼近暗盒。身體冠狀面與暗盒成45°角。第7頸椎、第3腰椎及被檢側胸壁包括在片內。(3)移動X線管，將焦一片距置于90cm處。(4)中心線對準胸骨中點，垂直于暗盒。(5)根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(6)復核攝影位置和曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下，囑被檢者呼吸動作后曝光。(重點觀察膈上肋，深吸氣后屏氣)。.沖洗膠片。實訓要求.掌握膈上肋骨前后位和肋骨斜位攝影的檢查目的及攝影方法。.熟悉x線機的操作及攝影條件的選擇。.分析x線照片影象顯示的部位，評價x線照片質量。實訓討論.說出肋骨各種攝影位置時的呼吸狀態(tài)。.指出肋骨片所顯示的影像解剖內容。思考題為什么肋骨不用側位攝影？實訓十五胸部后前位和胸部側位攝影實訓目的學會胸部后前位、胸部側位攝影方法。掌握胸部片影像評價標準。實訓器材攝影用X線機1臺；12英寸X15英寸X線膠片2張；12英寸X15英寸暗盒2個；鉛字標記1套；觀片燈1架；體厚測量尺1把。實訓內容.胸部后前正位，2.胸部側位。實訓方法及步驟.胸部后前位攝影(1)在暗室內將膠片裝入暗盒。(2)將標記好的鉛字反貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影架上。(3)被檢者面向攝片架站立，測量胸部前后徑。雙足分開與肩同寬。前胸緊貼暗盒。身體正中矢狀線對暗盒中線，正中矢狀面垂直于暗盒。下額置于暗盒上緣，雙臂內旋，手背放于髖部兩肘盡量內旋。雙肩下垂。第7頸椎至第1腰椎以及兩側胸壁包括在膠片內。(4)移動X線管，將焦一片距置于150cm處。(5)中心線對準第5胸椎，垂直于暗盒。(6)根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。(7)復核攝影位置個曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下，囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。.胸部側位攝影(1)將標記好的鉛字反貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影架上。(2)被檢者側立于攝片架前，測量胸部左右徑。被檢側胸部緊貼暗盒(未能確定被檢側。則右側貼暗盒)。雙臂上舉、手交叉抱頭，身體正中矢狀面平行于暗盒。第7頸椎至第1腰椎以及前胸后背包括在膠片內。(3)移動X線管，將焦一片距置于180cm處。(4)中心線對準第5胸椎高度的側胸壁中點，垂直于暗盒。(5)重復胸部后前位攝影中(6)、(7)。.沖洗膠片。實訓要求.掌握胸部后前位和胸部側位攝影位置的檢查目的及攝影方法。.熟悉*線機的操作及攝影條件的選擇。.分析x線照片影像顯示的部位，評價x線照片的質量。實訓討論.討論胸部后前位與心臟大血管后前位攝影的相同點及不同點。.討論胸部后前位片質量標準。思考題為什么胸部攝影常規(guī)采用后前正位？實訓十六腹部仰臥前后位和腹部站立前后位攝影實訓目的學會腹部仰臥前后位和腹部站立前后位攝影方法，掌握攝片目的。實訓器材攝影用X線機1臺；12英寸義15英寸X線膠片2張；12英寸義15英寸暗盒2個；鉛字標記1套；觀片燈1架；體厚測量尺1把。實訓內容1、腹部前后位(臥位)，2、腹部立位前后位。實訓方法及步驟.腹部仰臥前后位攝影(1)在暗室內將膠片裝入暗盒。(2)將標記好的鉛字正貼于暗盒邊緣，暗盒置于攝影床面下暗盒托盤內。（3）被檢者仰臥于攝影床上，測量腹部前后徑。身體正中矢狀線對正于床面中線，正中矢狀面垂直于床面。雙下肢伸直。劍突上3cm及恥骨聯(lián)合包括在膠片內。（4）移動X線管，將焦一片距置于90cm處。（5）中心線對準劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點，垂直于床面。（6）按下濾線器攝影鍵。根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。（7）復核攝影位置個曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下，喝被檢者深吸氣后屏氣曝光。.腹部站立前后位攝影（1）將標記的鉛字正于暗盒邊緣，暗盒置于攝影架上并加濾線器。（2）被檢者背向攝影架站立，測量腹部前后徑。身體正中矢狀線對正于床面中線，正中矢狀面垂直于床面。劍突上5cm及恥骨聯(lián)合包括在膠片內。（3）移動X線管，將焦一片距置于90cm處。（4）中心線對準劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點，垂直于床面。（5）按下濾線器攝影鍵。根據(jù)攝片因素，選擇曝光條件。（6）復核攝影位置個曝光條件，在監(jiān)視控制臺曝光指示和被檢者體位情況下，囑被檢者深吸氣后屏氣曝光。.沖洗膠片。實訓要求.掌握腹部攝影位置的檢查目的及攝影方法。.熟悉x線機的操作及攝影條件的選擇。.分析x線照片影像顯示的部位，評價x線照片質量。實訓討論說出腹部仰臥前后位和腹部站立前后位的攝影目的。思考題為什么腹部攝影常用腹部仰臥前后位和腹部站立前后位？實訓十七 靜脈尿路造影檢查實訓目的學會常用造影檢查的適應癥及其檢查技術與方法。實訓器材攝影用X線機1臺；12英寸X15英寸X線膠片3張；12英寸X15英寸暗盒3個；鉛字標記1套；觀片燈1架；體厚測量尺1把。實訓內容.閱讀x線檢查申請單或病歷，詢問造影前過敏試驗情況。.擺設體位，壓迫輸尿管，注藥，攝影不同時期照片，造影完畢處理病人。實訓方法及步驟.造影方法（1）被檢者仰臥于檢查床正中，置兩個橢圓形壓迫器于臍兩旁，相當于輸尿管經過處，用連以血壓計的氣袋覆蓋其上。（2）然后束緊壓迫帶，壓阻兩側輸尿管通路，使氣袋充氣，加壓至80?100mmHgo（3）經肘部靜脈快速注入對比劑20ml01分鐘內注完，使血液中對比劑濃度迅速升高，顯影效果良好。.分別于對比劑注入后7分鐘、15分鐘、30分鐘各攝一張片。如雙側腎盂、腎盞顯影滿意，除去腹壓帶，則輸尿管與膀胱充盈，并攝全尿路片。.沖洗照片。實訓要求.按IVP的科學程序進行造影檢查。.熟悉造影的方法、步驟、造影目的、適應癥和禁忌證，了解造影中發(fā)生意外的臨床表現(xiàn)及急救措施。思考題為什么靜脈尿路造影時要分別在7分鐘、15分鐘、30分鐘進行攝影？實驗十八觀看心血管造影錄像實驗目的學會常用心血管造影檢查的適應癥及其檢查技術與方法。實驗器材電視、電影、VCD、DVD等相關媒體，學習常用心血管造影檢查技術。實驗內容心血管造影的全過程以及病人的攝片體位，膠片放置，注射對比劑與攝影時間的關系。實驗要求通過觀看錄象，了解心血管造影的全過程，了解穿刺法和插管法，熟悉心血管造影的攝影體位，膠片放置，注藥方式及攝影時間。思考題為什么心血管造影應首選非離子對比劑？實驗十九臨床見習：腹腔動脈造影口$人檢查見習目的通過對腹腔動脈造影DSA檢查見習，加深對DSA整個操作過程的理解。見習地點及設施附屬醫(yī)院DSA室設施：1250mA數(shù)字減影機，高壓注射器、手術包、導管及導管鞘、穿刺針。見習內容及步驟.按常規(guī)進行檢查前的病人準備及醫(yī)生準備（機器準備、手術包準備、相關藥品準備等）。.錄入病人的基本資料。.擺設病人體位為仰臥位，在右腹股溝區(qū)進行備皮消毒，鋪手術巾。.醫(yī)生穿戴手術衣及手套，用生理鹽水清洗一次性的穿刺針、導管鞘、導絲及導管。.在右股動脈區(qū)局部麻醉、穿剌插管入腹腔動脈，高壓注射器注入非離子型造影劑（優(yōu)維顯），同時用數(shù)字減影機攝取動脈期至靜脈期的圖像。.拔出導管及導管鞘，對穿刺部位進行加壓包扎處理，病人送病房靜臥觀24小時。見習要求.熟悉DSA主機參數(shù)的正確設置。.加強對血管插管技術及減影技術理論知識的理解。見習報告通過見習，寫出體會。實訓二十CT機掃描架及掃描床的操作訓練實訓目的分組編隊、逐個進行掃描架及掃描床的操作訓練，以達到熟悉操作程度。實訓設施CT實訓室Picker1200SX型CT機及相關設施，模型人一具。實訓內容Picker1200SX型CT機掃描機架的操作訓練。Picker1200SX型CT機掃描床的操作訓練。實訓步聚.按開機程序開機。.將模型人按前后仰臥位擺設在掃描床上。.使用掃描架上的開關組件操作進床和退床運動。.使用掃描架上的開關組件操作掃描架向前和向后作正負傾角的運動。.在控制室操作臺上分別執(zhí)行進床和退床命令，來控制進床和退床運動。.在控制室操作臺上分別執(zhí)行掃描架的正角度和負角度傾斜命令，來控制掃描架的前后傾斜運動。.按關機程序關機。實訓要求.認識該機型的特點，熟悉操作規(guī)程。.操作動作要輕柔，操作中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即停止操作。實訓報告寫出操作實訓體會。實訓二十一顱腦部CT軸位像模擬掃描訓練實訓目的軸位掃描是顱腦部CT檢查最常用的檢查方式，通過模擬掃描訓練，掌握顱腦CT軸位掃描操作技術。實訓設施CT實訓室Picker1200SX型CT機及相關設施，模型人一具。實訓內容顱腦部CT的軸位掃描方式和體位擺設要點。實訓步聚.按開機程序開機。.錄入病人的基本資料，按菜單要求逐項錄入相關參數(shù)。.將模型人按標準頭顱前后仰臥位擺設在掃描床上，頭部置于顱腦掃描架內。.升床并進床入掃描孔，掃描基線對準聽眥線或聽眉線。.執(zhí)行空掃程序，以聽眥線或聽眉線為第一掃描層面，逐層退床往頭頂方向掃描完全部顱腦。.降床取下模型人。.按關機程序關機。實訓要求.熟悉顱腦掃描的操作過程。.熟悉錄入菜單各項內容及參數(shù)。.空掃中注意觀察，操作中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即停止操作。實訓報告寫出操作實訓體會。實訓二十二胸部CT模擬掃描訓練實訓目的通過模擬掃描訓練，掌握胸部CT掃描操作技術。實訓設施CT實訓室Picker1200SX型CT機及相關設施，模型人一具。實訓內容胸部CT的掃描操作全過程。實訓步聚.按開機程序開機。.錄入病人的基本資料，按菜單要求逐項錄入相關參數(shù)。.將模型人按胸部前后仰臥位擺設在掃描床上，頭部置于頭托架上，兩臂上舉抱頭。.升床并進床入掃描孔，掃描基線對準相當于肺尖部的體表位置（因空掃不作定位掃描）。.執(zhí)行空掃程序，以肺尖為第一掃描層面，逐層進床從相當于肺尖的體表位置掃描至相當于肺底的體表水平。.退床并降床取下模型人。.按關機程序關機。實訓要求.熟悉胸部掃描的操作過程。.熟悉錄入菜單各項內容，正確選擇層厚、層間距及FOV等掃描技術參數(shù)。.空掃中注意觀察，操作中發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即停止操作。實訓報告寫出操作實訓體會。實訓二十三上腹部CT模擬掃描訓練實訓目的通過模擬掃描訓練，掌握上腹部CT掃描操作技術。實訓設施CT實訓室Picker1200SX型CT機及相關設施，模型人一具。實訓內容上腹部CT的掃描操作全過程。實訓步聚.按開機程序開機。.錄入病人的基本資料，按菜單要求逐項錄入相關參數(shù)。.將模型人按腹部前后仰臥位擺設在掃描床上，頭部置于頭托架上，兩臂上舉抱頭。.升床并進床入掃描孔，掃描基線對準膈面位置（因空掃不作定位掃描）。.執(zhí)行空掃程序，逐層進床從相當于膈面的體表位置掃描至相當于右肝下角的體表水平。.退床并降床取下模型人。.按關機程序關機。實訓要求.熟悉上腹部掃描的操作過程。.熟悉錄入菜單各項內容，正確選擇層厚、層間距及FOV等掃描技術參數(shù)。.空掃中注意觀察，操作中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即停止操作。實訓報告寫出操作實訓體會。實訓二十四盆腔CT模擬掃描訓練實訓目的通過模擬掃描訓練，掌握盆腔CT掃描操作技術。實訓設施CT實訓室Picker1200SX型CT機及相關設施，模型人一具。實訓內容盆腔CT的掃描操作全過程。實訓步聚.按開機程序開機。.錄入病人的基本資料，按菜單要求逐項錄入相關參數(shù)。.將模型人按腹部前后仰臥位擺設在掃描床上，頭部置于頭托架上，兩臂上舉抱頭。.升床并進床入掃描孔，掃描基線對準髂前上棘位置（因空掃不作定位掃描）。.執(zhí)行空掃程序，逐層進床從髂前上棘位置掃描至恥骨聯(lián)合下緣。.退床并降床取下模型人。.按關機程序關機。實訓要求.熟悉盆腔掃描的操作過程。.熟悉錄入菜單各項內容，正確選擇層厚、層間距及FOV等掃描技術參數(shù)。.空掃中注意觀察，操作中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即停止操作。實訓報告寫出操作實訓體會。實驗二十五常用MRI脈沖序列選擇的臨床見習見習目的通過對附屬醫(yī)院MRI室實際檢查病人的見習，熟悉MRI檢查的操作步驟與程序，熟悉根據(jù)檢查部位正確選擇脈沖序列的過程。見習設施附屬醫(yī)院MRI室：西門子公司產0.2T永磁型MRI機及相關部件，當時病人。見習安排分組安排學生分時段到附屬醫(yī)院MRI室，在檢查技師的帶教下見習，其MRI檢查部位依據(jù)具體病人而定。（若本班人數(shù)多，可在周末安排）。見習操作步驟及內容.上班按開機程序：先檢查溫度、濕度符合要求后開機。.病人準備：去除金屬物品、電子器械等物品，量體重。.根據(jù)申請單要求錄入病人的基本資料，按菜單要求逐項錄入相關參數(shù)（體位方向）。.病人帶入檢查室，選擇相應的檢查線圈，按規(guī)定體位擺放。.根據(jù)病人檢查部位選擇相應的序列脈沖檢查。一般常用部位常用的序列脈沖為：頭顱常規(guī)掃描定位像，橫斷面T1、T2及水抑制序列，矢狀T2序列。上腹部常規(guī)掃描定位像，橫斷面T1、T2及脂肪抑制序列，冠狀面T2序列，MRCP序列，采用呼吸門控方式。盆腔常規(guī)掃描定位像,橫斷面T1、T2及脂肪抑制序列，矢狀面T2序列，冠狀面T2序列。頸椎、胸椎、腰椎（椎間盤、脊髓）常規(guī)掃描定位像，矢狀T1、T2序列，橫斷面T2序列，選用壓脂序列。膝關節(jié)常規(guī)掃描定位像及二次定位像（定幾個橫斷面），矢狀面PDWI、T2序列，冠狀面T1及脂肪抑制序列。.根據(jù)定位像確定掃描定位線。.掃描期間，觀察病人，閱讀已重建的圖像。.掃描結束，安排病人離開檢查室。.對圖像后處理：濾波、放大、編排打印。.下班按關機程序關機。見習要求.掌握各部位MRI檢查技術的理論知識。.熟悉MRI機的一般操作規(guī)程。.進入檢查室前要去除金屬等物品，注意有無進入檢查室的禁忌癥。見習報告通過見習，寫出心得體會。實驗二十六腰椎（椎間盤）MRI檢查的臨床見習見習目的通過對附屬醫(yī)院MRI室對腰椎病人檢查的見習，熟悉腰椎的MRI檢查操作步驟與程序，熟悉腰椎MRI檢查的脈沖序列選擇。見習設施附屬醫(yī)院MRI室：西門子公司產0.21永磁型乂區(qū)1機及相關部件，腰椎檢查的病人。見習安排在檢查技師的帶教下見習腰椎MRI的全過程。見習方法與步驟.上班按開機程序：先檢查溫度、濕度符合要求后開機。.病人準備：去除金屬物品、電子器械等物品，量體重。.根據(jù)申請單要求錄入病人的基本資料，按腰椎部位檢查的要求逐項錄入相關參數(shù)（體位方向）。.帶病人入檢查室，呈仰臥位姿勢，選擇體線圈并連線，調整病人的第三腰椎水平對準線圈中心，送病人入磁體中心。退出檢查室并關閉檢查室門。.選擇腰椎的掃描序列（定位像，矢狀T1、T2序列，橫斷面T2序列，選用壓脂序列）。.根據(jù)腰椎的定位像在冠狀面上確定矢狀位的掃描定位線，在矢狀面上確定橫斷位的掃描定位線，開始掃描。.掃描期間，觀察病人，閱讀已重建的圖像。.掃描結束，安排病人離開檢查室。.對圖像后處理：濾波、放大、編排打印。.下班按關機程序關機。見習要求.掌握各部位MRI檢查技術的理論知識。.熟悉MRI機的一般操作規(guī)程。.進入檢查室前要去除金屬等物品，注意有無進入檢查室的禁忌癥。見習報告通過見習，