預(yù)防MRI檢查中的事故和傷害有哪些方法

預(yù)防MRI檢查中的事故和傷害有哪

些方法？磁共振成像（MRI）興起于上世紀(jì)70年代末期，是一項前所未有的人體組織結(jié)構(gòu)二維、三維成像檢查方法。到2008年，美國約有1000萬人接受MRI檢查。預(yù)防MRI檢查中的事故和傷害有哪些方法？接下來，就帶你了解一下吧！盡管MRI的作用顯而易見，但其固有的危險卻鮮為人知。以下是MRI掃描過程中發(fā)生損傷的類型：鐵磁性的物體，如鋼筆、輪椅、氧氣罐等會以極快的速度被吸入MRI掃描儀中，稱為“導(dǎo)彈效應(yīng)”，導(dǎo)致的拋射傷害。鐵磁性植入物移位、脫落導(dǎo)致的傷害，例如：動脈瘤夾、關(guān)節(jié)內(nèi)固定裝置、藥物輸注裝置等。在磁共振成像過程中由會發(fā)熱的物體產(chǎn)生的燒傷例如：電線（包括導(dǎo)線植入和外部設(shè)備）和手術(shù)器械；或病人身體接觸到MRI掃描儀的內(nèi)壁造成的燙傷。由于磁場干擾引起一些設(shè)備故障而造成傷害或并發(fā)癥，例如電池驅(qū)動設(shè)備（喉鏡、微量注射泵、監(jiān)視器等）會突然失靈，一些編程輸液泵可能注入劑量不準(zhǔn)確心臟起搏器和植入式心臟復(fù)律除顫器可能不按程序執(zhí)行其功能。由于病人在核磁共振掃描期間不能得到很好的照顧而造成傷害或并發(fā)癥，這對處于鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)的病人在MRI檢測時是很可能發(fā)生的。例如，在MRI掃描時護理人員必須離開磁場區(qū)域，失去看護的病人氧氣袋或輸液泵滑脫。核磁共振成像掃描儀發(fā)出的巨大噪聲導(dǎo)致的聽力損傷。核磁共振造影劑引起的副作用。超導(dǎo)核磁共振成像系統(tǒng)中致冷劑的處理、存儲或泄漏引起的副作用。到2008年，聯(lián)合委員會的警訊事件數(shù)據(jù)庫中有5例MRI相關(guān)傷害事件，涉及4個成人和1個孩子，其中4人死亡。1例拋射死亡，3例突發(fā)心臟病變死亡，1例是對MRI掃描誤判而延誤治療。2005年，美國急救醫(yī)學(xué)研究所(ECRI)醫(yī)學(xué)物理專家JasonLaunders，利用FAD的制造商與用戶設(shè)備數(shù)據(jù)庫(MAUDE)進(jìn)行了一項長達(dá)10年的獨立研究，分析了389例MRI相關(guān)傷害事件，其中9例死亡：3例與起搏器故障有關(guān)；2例胰島素泵故障有關(guān)，其余4例是由于體內(nèi)植入物干擾、拋射傷害、發(fā)生在安裝MRI機器期間低溫窒息事故。389例中70%以上是燙傷，10%拋射傷害，10%是“包括體內(nèi)植入物失控及其他事故”還有4%是聽力損傷，4%與火相關(guān)和2%與體內(nèi)發(fā)熱相關(guān)在MRI檢查中最常見的損傷是燙傷，最常見的受熱物體是電線和導(dǎo)線。其他可引起燙傷的物體有：脈搏血氧計的傳感器和連線，心肺監(jiān)測儀的連線，安全別針，金屬夾，膏貼（可能含有金屬箔）和紋身（可能含有氧化鐵顏料）。心臟起搏器很少引起燙傷。美國放射學(xué)會（ACR）建議：將植入的心臟起搏器和植入式復(fù)律器/除顫器視為MRI的相對禁忌癥。對這樣的病人都應(yīng)考慮意外的發(fā)生，需要有放射學(xué)和心臟病學(xué)知識的專業(yè)人員監(jiān)護。雖然聯(lián)合委員會只有1例拋射傷害報道，但實際上發(fā)生率并不低。包括醫(yī)護人員在內(nèi)的很多人，都沒有意識到MRI的磁鐵總是處于“開啟”狀態(tài)的，而把MRI的磁鐵處于“關(guān)閉”（淬火）狀態(tài)是一個昂貴、有潛在危險的操作，這包括MRI關(guān)閉時低溫氣體的釋放，如果該低溫氣體被釋放到一個密閉區(qū)域可能是窒息致命的。由于磁場的作用，許多清潔人員或維修人員的清洗設(shè)備或工具被吸入MRI掃描儀中?！窘档惋L(fēng)險的策略】傳統(tǒng)的金屬探測器可用來檢測患者體內(nèi)或體外的金屬物體，但它們并非100%準(zhǔn)確，可能出現(xiàn)假陽性和假陰性。此外，金屬探測器不能提醒工作人員所有的能在MRI掃描中可能制熱、發(fā)生故障的物體。據(jù)ACR磁共振安全委員會主席EmanuelKanal博士說，最近鐵磁探測器能有效的檢測出體內(nèi)留有金屬物件的病人最近的一項研究結(jié)論指出鐵磁探測器靈敏度高達(dá)99%《美國放射學(xué)雜志》一篇關(guān)于拋射傷害事故的報告提出了防止此類事故的策略，這包括：只允許受過相關(guān)安全教育培訓(xùn)的維護和清潔人員，在沒有病人接受檢查的時候才能進(jìn)入核磁共振區(qū)域。Kanal博士也提出了在MRI環(huán)境中預(yù)防危險發(fā)生的許多措施，這些措施得到ECRI研究所的支持，包括：指定一名安全員負(fù)責(zé)實施和執(zhí)行MRI檢查中的安全規(guī)程。完善并支持安全MRI實踐的系統(tǒng)，如定期審查規(guī)章制度和禁忌清單，并評估符合本醫(yī)療機構(gòu)的政策、程序和安全協(xié)議。一般來說，任何設(shè)備或器械不得帶入到核磁共振環(huán)