常見異常步態(tài)

《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》職業(yè)教育Rehabilitationevaluationtechnology主題：步態(tài)分析1

步態(tài)分析概述2

正常步態(tài)3目錄康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)4

常見異常步態(tài)步態(tài)分析的方法感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)導(dǎo)致常見異常步態(tài)的主要原因骨關(guān)節(jié)因素：由于運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、先天畸形、截肢、手術(shù)等造成的軀干、骨盆、髖、膝、踝、足靜態(tài)畸形和兩下肢長(zhǎng)度不一致。疼痛和關(guān)節(jié)松弛等也對(duì)步態(tài)產(chǎn)生明顯影響。神經(jīng)肌肉因素

中樞神經(jīng)損傷：中樞神經(jīng)對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)失控，導(dǎo)致肌肉張力失衡和肌肉痙攣、關(guān)節(jié)和肌腱攣縮畸形、代償性步態(tài)改變等。

外周神經(jīng)損傷：肌肉失神經(jīng)支配而致肌肉無(wú)力或癱瘓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)和肌腱攣縮畸形、代償性步態(tài)改變等。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)中樞神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)偏癱步態(tài)因患側(cè)膝關(guān)節(jié)僵硬擺動(dòng)相活動(dòng)范圍減少，患側(cè)足下垂內(nèi)翻，步行時(shí)身體向健側(cè)傾斜并依賴于健側(cè)，故步行有停滯現(xiàn)象；為了將癱瘓下肢向前邁步，擺動(dòng)相患側(cè)肩關(guān)節(jié)下降，骨盆代償性太高，髖關(guān)節(jié)外展、外旋，使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個(gè)圓弧將患側(cè)下肢向前邁出，又稱劃圈步態(tài)。由于重心轉(zhuǎn)移有困難，則轉(zhuǎn)移很短促，又形成明顯的跳躍步行。在矢狀面上還可看到患者使頭部交替向前方探出，稱為雞樣步態(tài)或鴿樣步態(tài)。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)中樞神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)腦癱步態(tài)馬蹄內(nèi)翻足：足前部?jī)?nèi)收跖屈，通常足下垂合并跟腱攣縮，而足前部跖屈且常合并有跖筋膜攣縮和高弓足畸形；行走時(shí)，比目魚肌、腓腸肌或脛骨后肌的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使擺動(dòng)相出現(xiàn)踝過度跖屈；跟腱攣縮或踝背屈無(wú)力，表現(xiàn)為支撐相多用足尖或足外側(cè)緣著地，甚至用足背外側(cè)著地行走。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)中樞神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)腦癱步態(tài)蹲位步態(tài)：由于腘繩肌痙攣，或髖屈肌痙攣、跖屈肌無(wú)力、跟腱痙攣等原因，使得患者支撐相髖內(nèi)收和內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)過度屈曲，同時(shí)足呈馬蹄形，足趾外展；在擺動(dòng)相中期屈膝減少、末期缺乏伸膝。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)中樞神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)腦癱步態(tài)剪刀步態(tài)：多見于痙攣型腦癱，髖內(nèi)收肌張力過高，雙膝內(nèi)側(cè)呈并攏狀，行走時(shí)，雙足尖點(diǎn)地，交叉前行，呈剪刀狀。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)中樞神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)腦癱步態(tài)舞蹈步態(tài)：雙下肢大關(guān)節(jié)的快速、無(wú)目的、不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)，多見于四肢張力增高的腦癱患者。行走時(shí)，雙上肢屈曲，不協(xié)調(diào)抖動(dòng)，雙下肢跳躍，呈舞蹈狀。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)中樞神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)帕金森步態(tài)：又稱慌張步態(tài)、前沖步態(tài)，可見于基底神經(jīng)節(jié)病變?nèi)缗两鹕喜』蚱渌坠?jié)疾患。雙側(cè)性運(yùn)動(dòng)控制障礙和功能障礙，步行啟動(dòng)困難，雙支撐相時(shí)間延長(zhǎng)。行走時(shí)軀干前傾，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，踝關(guān)節(jié)邁步相時(shí)無(wú)跖屈，步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)縮短，步伐細(xì)小，上肢擺動(dòng)幾乎消失，易跌倒。患者雖啟動(dòng)行走困難，而一旦啟動(dòng)又難以止步，不能隨意驟?；蜣D(zhuǎn)向，呈現(xiàn)出前沖或慌張步態(tài)。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)中樞神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：又稱酩酊步態(tài)，可見于小腦和前庭病損引起的共濟(jì)失調(diào)。行走時(shí)兩上肢外展以保持身體平衡，步基增寬，高抬腿，足落地沉重；不能走直線，而呈曲線或呈“Z”形前進(jìn)；因步行不易控制，故步行搖晃不穩(wěn)，狀如醉漢，故又稱酩酊步態(tài)或醉漢步態(tài)。

感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)周圍神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)臀大肌步態(tài)：臀下神經(jīng)損傷時(shí)，導(dǎo)致臀大肌無(wú)力，髖關(guān)節(jié)伸和外旋受限。行走時(shí)，由于臀大肌無(wú)力，表現(xiàn)為挺胸、凸腹，軀干后仰，過度伸髖，膝繃直或微屈，重力線落在髖后。整個(gè)行走過程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面內(nèi)的移位。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)周圍神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)臀中肌步態(tài)：又稱搖擺步態(tài)或鴨步步態(tài)臀中肌在擺動(dòng)相中起到穩(wěn)定、支持骨盆的作用。臀中肌無(wú)力，在行走時(shí)，使骨盆控制能力下降，支撐相受累側(cè)的軀干和骨盆過度傾斜，擺動(dòng)相時(shí)身體向兩側(cè)搖擺。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)周圍神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)股四頭肌步態(tài)股神經(jīng)損傷時(shí)，屈髖關(guān)節(jié)伸膝關(guān)節(jié)受限。行走時(shí)，足跟著地后，臀大肌為代償股四頭肌的功能而使髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直，造成膝反張。如同時(shí)有伸髖肌無(wú)力，則患者俯身用手按壓大腿，使膝伸直。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)周圍神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)脛前肌步態(tài)：又稱踝背伸無(wú)力步態(tài)，跨檻步態(tài)或垂足步態(tài)。當(dāng)腓神經(jīng)損傷時(shí)，足背屈、內(nèi)翻受限。在行走時(shí)，足下垂使得擺動(dòng)相足不能背屈，以致過度的屈髖、屈膝，提起患腿，完成擺動(dòng)；足跟著地不久，足前部“拍地”。整個(gè)行走過程，身體左右擺動(dòng)，骨盆側(cè)位移幅度增大。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)周圍神經(jīng)損傷所致異常步態(tài)腓腸肌步態(tài)：當(dāng)腓腸肌損傷或脛神經(jīng)受損時(shí)，導(dǎo)致腓腸肌無(wú)力，支撐相足跟著地，身體稍向患側(cè)傾斜，患側(cè)髖關(guān)節(jié)下垂，蹬離無(wú)力導(dǎo)致步幅縮短，行走速度下降。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)骨關(guān)節(jié)損傷所致異常步態(tài)疼痛步態(tài)：又稱短促步。一側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛時(shí)，常呈現(xiàn)出逃避疼痛的減痛步態(tài)，其特點(diǎn)：患側(cè)支撐相時(shí)間縮短，以盡量減少患側(cè)負(fù)重，步幅縮短?；颊叱Ｒ皇职醋√弁床课?，另一上肢伸展。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)骨關(guān)節(jié)損傷所致異常步態(tài)跛行步態(tài)：又稱短腿步態(tài)患腿縮短超過2.5cm時(shí)，同側(cè)骨盆及肩下沉，又稱斜肩步，擺動(dòng)時(shí)則有代償性足下垂。>4cm，縮短側(cè)下肢則用足尖點(diǎn)地代償。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)骨關(guān)節(jié)損傷所致異常步態(tài)關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮者，行走時(shí)，骨盆前傾，腰椎過伸，足尖點(diǎn)地，步幅短小。髖關(guān)節(jié)伸直攣縮者，行走時(shí)骨盆上提，過度屈膝，軀干旋轉(zhuǎn)，完成擺動(dòng)。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)骨關(guān)節(jié)損傷所致異常步態(tài)關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直步態(tài)膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮在20°以上者，出現(xiàn)斜肩步態(tài)；膝關(guān)節(jié)伸直攣縮者，擺動(dòng)相時(shí)軀干向健側(cè)傾斜，患側(cè)骨盆上提，髖外展。感覺定義康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)常見異常步態(tài)骨關(guān)節(jié)損傷所致異常步態(tài)關(guān)節(jié)攣縮或