放射科標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)計(jì)劃

/放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)制度1.從事放射影像工作的醫(yī)技人員,必須具備國(guó)家規(guī)定的資格條件,并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),考核合格,取得放射工作資格證書(shū)后,方可從事放射影像工作。2.按時(shí)按計(jì)劃參國(guó)家環(huán)?？偩纸M織的"放射防護(hù)培訓(xùn)班",加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),掌握基本的輻射安全防護(hù)知識(shí)和自救技能。3.對(duì)新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),使他們對(duì)設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解,掌握各種影像技術(shù)。4.邀請(qǐng)省級(jí)以上環(huán)保部門(mén)專家舉辦輻射安全與防護(hù)知識(shí)及新技術(shù)講座。5.技術(shù)人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí),了解和掌握設(shè)備的一些常見(jiàn)故障現(xiàn)象,并掌握其排除方法,以便在特殊情況下能自行排除故障,消除隱患。6.新設(shè)備投入使用前應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠商工程師對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡(jiǎn)單故障的排除。7.配合醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。1放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測(cè)一.質(zhì)量控制指標(biāo)：1.照片質(zhì)量：優(yōu)良率≥95％、優(yōu)級(jí)率≥55％、良級(jí)率≥40％、廢片率≤2％；2.設(shè)備完好率≥95％；二.檢測(cè)計(jì)劃：1.照片質(zhì)量監(jiān)測(cè)：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按《技術(shù)讀片、評(píng)片制度》進(jìn)行讀片,及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量,查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。2.設(shè)備因素監(jiān)測(cè)：<1>.電源條件：每臺(tái)X線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表,開(kāi)機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測(cè)接地電阻,阻值控制在≤2歐姆。<2>.X線機(jī)：每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測(cè),保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。<3>.機(jī)房條件：機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī),根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度,消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。23.激光相機(jī)監(jiān)測(cè)：<1>.影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)〔D0≤0.25。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)行檢測(cè)。及時(shí)調(diào)整X線機(jī)曝光條件表,確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。<2>.相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異,及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片。3放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測(cè)制度一.電源條件1.每臺(tái)機(jī)器的配電柜均加裝電壓指示表,每日開(kāi)機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求,誤差值應(yīng)≤10％。2.每年請(qǐng)具有檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次保護(hù)接地的檢測(cè),接地電阻值控制在≤2歐姆。二.機(jī)器1.每季度進(jìn)行一次設(shè)備機(jī)械、電氣性能的檢測(cè),內(nèi)容包括：配重平衡安全裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查；運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查；操作完整性檢查；各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查等。2.每半年進(jìn)行一次光野－照射野一致性的監(jiān)測(cè),誤差控制在≤5mm。3.每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果備案以便及時(shí)對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修調(diào)整。三.機(jī)房環(huán)境機(jī)房?jī)?nèi)安裝溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī),每日檢測(cè)機(jī)房的溫濕度,根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的不同使用要求調(diào)節(jié)溫、濕度,消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。四.激光相機(jī)41.影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)〔D0≤0.25。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測(cè),確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。2.膠片性能的控制：根據(jù)膠片的性能有差異,及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測(cè)試片進(jìn)行觀測(cè)。5X線照片質(zhì)量等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一.甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：1.位置正確：包括投照肢體位置和X線中心準(zhǔn)確,照片上下、左右邊緣對(duì)稱,膠片尺寸使用得當(dāng)。2.照片對(duì)比度清晰度良好。包括密度、對(duì)比度好,無(wú)明顯的斑點(diǎn)感覺(jué),肢體解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰,失真度??；可制板。3.無(wú)污染劃損：包括照片上無(wú)污汁、劃痕,無(wú)體外異物影及其他弊病。4.被檢者資料齊全、準(zhǔn)確、整齊無(wú)誤,照片標(biāo)志與被照肢體無(wú)重疊：包括姓名、性別、年齡、片號(hào)、左右等。5.造影片造影劑涂抹均勻、充盈滿意,充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu),能提供滿意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二.乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：以上1～5項(xiàng)一項(xiàng)不符,但不影響診斷則定為乙級(jí)片。三.丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：以上1～5項(xiàng)兩項(xiàng)不符,但不影響診斷則定為丙級(jí)片。四.廢片：由于各種原因?qū)е抡掌瑹o(wú)法診斷則定為廢片。產(chǎn)生廢片必須登記片號(hào)和廢片現(xiàn)象,及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因,及時(shí)整改。7放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案為有效處理放射性事故,強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任,最大限度地控制事故危害,將放射意外可能造成的損害降到最低限度,以保護(hù)患者、工作人員、放射設(shè)備安全和減少財(cái)物損失,特制定放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案。

放射科放射事故應(yīng)急預(yù)案

一、總則

根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》〔以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》的要求,在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí),能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng),保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全,制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。

三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：

〔一迅速報(bào)告原則；

〔二主動(dòng)搶救原則；

〔三生命第一的原則；

〔四科學(xué)施救,控制危險(xiǎn)源,防止事故擴(kuò)大的原則；

〔五保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應(yīng)急處理程序：

〔一事故發(fā)生后,當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi),并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；

〔二應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員,根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

〔三事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下,在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)〔四各種事故處理以后,組織有關(guān)人員進(jìn)行討論,分析事故發(fā)生原因,從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故,向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。9影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)細(xì)則1.首先對(duì)每個(gè)病灶進(jìn)行分析,確定其病理性質(zhì)。2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析,作出診斷意見(jiàn)。一般的診斷原則是將所有的影象所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋,解釋不通時(shí),才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。3.影像診斷意見(jiàn)與臨床癥狀及臨床診斷比較,不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單,參考各種臨床資料和檢查,必要時(shí)要親自檢查患者,詢問(wèn)并補(bǔ)充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大,要重新審查X線所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確,必要時(shí)重復(fù)X線檢查,如果X線檢查正確無(wú)誤,應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系,與臨床醫(yī)師會(huì)診,以明確診斷。要求檢查陽(yáng)性率≥70％,診斷符合率≥90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。4.X線的診斷與臨床診斷基本相符者,可作出診斷意見(jiàn)。診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá),其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。5.因急腹癥患者在不同時(shí)段X線征象可有明顯變化,診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查"陰性"的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間11影像科主任職責(zé)一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政工作管理。二、制定本科工作計(jì)劃,組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查、定期總結(jié)匯報(bào)。三、根據(jù)本科任務(wù)就人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,保證病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。四、定期主持集體閱片,審簽重要的診斷報(bào)告單,親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療,經(jīng)常檢查放射診斷,治療和透照質(zhì)量。五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見(jiàn),改進(jìn)工作。六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),開(kāi)展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記,統(tǒng)計(jì)工作。七、擔(dān)任教學(xué),搞好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)。八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查工作人員的防護(hù)情況,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。九、確定本科人員,輪換、值班和休假。13十、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷,經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。影像科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療,參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。14三、主持每天的集體閱片,審簽診斷報(bào)告單。四、每年在專科內(nèi)舉辦一次小講座,水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。

五、積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系,不斷提高業(yè)務(wù)水平。

六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。15影像科技師職責(zé)一、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)投照工作,參加較復(fù)雜的技術(shù)操作,并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理。四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。五、積極參加技