金英杰北京分校-臨床測(cè)試題-消化系統(tǒng)附答案

金英杰北京分校-臨床測(cè)試題-消化系統(tǒng)[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的醫(yī)院：[填空題]*_________________________________您的科室：[填空題]*_________________________________1.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的檢查方法是（）[單選題]*A.質(zhì)子泵抑制劑診斷性治療B.胃鏡(正確答案)C.食管測(cè)壓D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管X線(xiàn)鋇劑造影2.女，45歲。間斷胸骨后疼痛、反酸、燒心1年。飲酒后加重。查體:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，全腹無(wú)壓痛及反跳動(dòng)。胃鏡:食管下段可見(jiàn)長(zhǎng)約0.3cm縱行黏膜破損。首選的治療藥物是（）[單選題]*A.碳酸氫鈉B.奧美拉唑(正確答案)C.多潘立酮D.碳酸鋁E.莫沙必利3.與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是（）[單選題]*A.Barrett上皮B.胃上皮化生C.乳頭狀瘤D.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生(正確答案)E.黏膜中性細(xì)胞浸潤(rùn)4.與食管腺癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是（）[單選題]*A.Barrett上皮(正確答案)B.胃上皮化生C.乳頭狀瘤D.胃黏膜上皮細(xì)胞異型增生E.黏膜中性細(xì)胞浸潤(rùn)5.男，58歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余，上消化道X線(xiàn)鋇餐造影見(jiàn)食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是（）[單選題]*A.食管拉網(wǎng)B.胸部增強(qiáng)CTC.食管超聲D.PET-CTE.食管鏡(正確答案)6.男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余。無(wú)反酸、噯氣、腹痛，無(wú)發(fā)熱。發(fā)病以來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。胃鏡:食管中段可見(jiàn)隆起病變，累及食管全周，長(zhǎng)約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查，最可能的結(jié)果是（）[單選題]*A.平滑肌瘤B.鱗癌(正確答案)C.腺癌D.淋巴瘤E.Brrett食管7.食管癌分型不包括（）[單選題]*A.髓質(zhì)型B.縮窄、硬化型C.蕈傘型D.潰瘍型E.梗阻型(正確答案)8.男，75歲。進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門(mén)齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為（）[單選題]*A.放療(正確答案)B.胃造瘺術(shù)C.食管癌根治術(shù)D.姑息性食管癌切除術(shù)E.化療9.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是（）[單選題]*A.激活磷脂酶AB.抑制前彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成(正確答案)D.促進(jìn)促胃液素(胃泌素)合成E.抑制脂肪酶10.男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙6小時(shí)，昏迷5小時(shí)。1小時(shí)前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是（）[單選題]*A.急性胃黏膜病變(正確答案)B.Dieulafoy突變C.胃癌D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂E.十二指腸潰瘍11.女，56歲。1小時(shí)前無(wú)誘因嘔血一次，量約400mL，混有食物。既往體健。否認(rèn)胃腸道疾病病史。1年前因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛開(kāi)始服用吲哚美辛。查體：T36.5℃，P90次分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛，糞常規(guī)：未見(jiàn)白細(xì)胞，糞隱血(+)。除停用吲哚美辛外，應(yīng)首選的治療是（）[單選題]*A.口服胃黏膜保護(hù)劑B.靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑C.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)D.靜脈應(yīng)用止血芳酸E.肌注維生素K112.根除幽門(mén)螺桿菌治療后，不宜選用的復(fù)查方法是（）[單選題]*A.13C或14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)B.血清幽門(mén)螺桿菌抗體檢查(正確答案)C.組織學(xué)檢查D.快速尿素酶試驗(yàn)E.幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)13.判斷慢性胃炎有無(wú)活動(dòng)的病理學(xué)依據(jù)是（）[單選題]*A.漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).淋巴濾泡形成D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)(正確答案)E.腸上皮化生14.下列胃鏡檢查的描述中，對(duì)慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是（）[單選題]*A.胃黏膜粗糙不平，可見(jiàn)出血點(diǎn)/斑B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜紅白相同，皺襞增粗D.胃黏膜蒼白平坦，黏膜下血管透見(jiàn)(正確答案)E.胃黏膜充血，呈花斑狀15.女，50歲。納差5年，面色蒼白、乏力半年。胃鏡檢查見(jiàn)胃體黏膜蒼白、變薄、血管透見(jiàn)明顯。最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）[單選題]*A.基礎(chǔ)胃酸分泌增加B.正細(xì)胞正色素性貧血C.血液酸水平升高D.血促胃液素水平降低E.血維生素B12水平降低(正確答案)16.女，56歲。間斷上腹脹10年，加重1周。無(wú)腹瀉、便秘、惡心、嘔吐。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。胃腸檢查：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透見(jiàn)。黏膜活組織病理檢查可見(jiàn)腸上皮化生。適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ單選題]*A.內(nèi)鏡下治療腸上皮化生病灶B.應(yīng)用抗膽堿能藥物C.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物D.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)E.胃大部切除術(shù)17.男，56歲。上腹不適6年，上腹痛伴早飽、噯氣2個(gè)月，口服法莫替丁后腹痛減輕，胃鏡及胃黏膜活組織病理檢查提示胃竇重度慢性萎縮性胃炎伴輕度異型增生，13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最適宜的處理措施是（）[單選題]*A.口服多潘立酮及消化酶，定期復(fù)查胃鏡B.口服黏膜保護(hù)劑及消化酶，定期復(fù)查胃鏡C.口服奧美拉唑，定期復(fù)查胃鏡D.根除幽門(mén)螺桿菌，定期復(fù)查胃鏡(正確答案)E.胃大部切除術(shù)，術(shù)后根除幽門(mén)螺桿菌18.女，25歲。上腹痛、腹脹4個(gè)月。3周前上消化道X線(xiàn)鋇劑造影未見(jiàn)異常?？诜娑?0mg，每日2次，1周后上腹痛緩解，仍覺(jué)餐后上腹脹。目前最適宜的治療藥物是（）[單選題]*A.硫酸鋁B.多潘立酮(正確答案)C.鋁碳酸鎂D.西咪替丁E.氫氧化鋁19.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)以?xún)?nèi)的胃出血，最常見(jiàn)的原因是（）[單選題]*A.凝血障礙B.吻合口張力過(guò)高C.術(shù)中止血不確切(正確答案)D.吻合口感染E.吻合口黏膜脫落壞死20.以下關(guān)于老年人胃潰瘍特點(diǎn)的描述，不正確的是（）[單選題]*A.可無(wú)癥狀B.潰瘍常較大C.易合并幽門(mén)梗阻(正確答案)D.多位于胃體上部E.易誤診為胃癌21.有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別，正確的是（）[單選題]*A.良性潰瘍糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性B.惡性潰瘍胃酸正常或升高C.惡性潰瘍多見(jiàn)于青中年患者D.胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)E.惡性潰瘍組織僵硬，質(zhì)脆、易出血(正確答案)22.男，32歲。因十二指腸潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后6個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀，應(yīng)用抑酸劑治療無(wú)效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，體重減輕。查體：貧血貌，消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，鞏膜無(wú)黃染。胃液中無(wú)游離酸。胃鏡檢查見(jiàn)黏膜充血、水腫、糜爛。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ單選題]*A.采用少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)(正確答案)C.長(zhǎng)期應(yīng)用消膽胺治療D.注意餐后勿平臥E.應(yīng)用H2受體拮抗劑E.應(yīng)用H2受體拮抗劑23.女，50歲。腹痛、腹脹5天，伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重，嘔吐物為隔夜酸酵食物，無(wú)嘔血，未排大便，未排氣，小便量減少。既往十二指腸球部潰瘍病史多年，近2個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹脹滿(mǎn)感。查體:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮膚黏膜干燥。上腹膨隆，可見(jiàn)胃型，有振水音無(wú)肌緊張、反跳痛。除抗酸、解痙外，首選的治療方案是（）[單選題]*A急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門(mén)成形術(shù)B.急診行胃大部切除術(shù)C.胃腸減壓，溫鹽水洗胃(正確答案)D.促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物治療E.腸外營(yíng)養(yǎng)支持24.對(duì)十二指腸潰瘍采用選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)，附加幽門(mén)成形術(shù)的作用是（）[單選題]*A.減少潰瘍復(fù)發(fā)率B.利于消化與吸收C.防止發(fā)生腹瀉D.避免發(fā)生胃潴留(正確答案)E.進(jìn)一步降低胃酸25.男，30歲。因消化性潰瘍行胃大部切除畢II式吻合術(shù)治療。術(shù)后第5天，突發(fā)右腹劇痛。查體：心肺未見(jiàn)明顯異常，手術(shù)切口無(wú)明顯滲出，全腹肌緊張、壓痛(+)，以右上腹為著，最可能的診斷是（）[單選題]*A.十二指腸殘端破裂(正確答案)B.急性膽囊炎并穿孔C.輸入段腸袢梗阻D.胃腸吻合口出血E.急性胰腺炎26.女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，1~2小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線(xiàn)鋇餐透視均在胃角處見(jiàn)1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療。首選的術(shù)式為（）[單選題]*A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)B.BillrothⅠ胃大部切除術(shù)(正確答案)C.BillrothⅡ胃大部切除術(shù)D.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)27.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.突發(fā)上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失(正確答案)(28~29題共用題干)男，32歲。突發(fā)上腹劇痛2小時(shí)，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未診治。查體：板狀腹，壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界消失。28.初步診斷應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.急性闌尾炎合并穿孔B.絞窄性腸梗阻C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔(正確答案)D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性膽囊炎合并穿孔29.首選的檢查方法是（）[單選題]*A.腹部CTB.立位腹部X線(xiàn)平片(正確答案)C.血生化D.血淀粉酶E.腹部B超30.決定是否手術(shù)治療，術(shù)前最長(zhǎng)的觀(guān)察治療時(shí)間(指上腹劇痛后)是（）[單選題]*A.6~8小時(shí)(正確答案)B.10~12小時(shí)C.14~16小時(shí)D.3~5小時(shí)E.1~2小時(shí)31.非手術(shù)治療中最重要的措施是（）[單選題]*A.低壓灌腸B.胃腸減壓(正確答案)C.洗胃D.止痛E.抗生素治療32.小胃癌的定義是指癌灶直徑小于（）[單選題]*A.2.0cmB.0.1cmC.0.5cmD.1.5cmE.1.0cm(正確答案)33、早期胃癌是指（）[單選題]*A.侵及黏膜下層及肌層的癌B.直徑小于2cm的癌C無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層(正確答案)E.無(wú)臨床癥