防治肝炎你我同行

關(guān)于防治肝炎你我同行第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六歷史上的稱之為黃色瘟疫

最早在戰(zhàn)國時代的中醫(yī)學(xué)巨著《皇帝內(nèi)經(jīng)》中有“目黃者、曰黃疸”的敘述。第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六

近年來，我國病毒肝炎的發(fā)病率呈上升趨勢，年發(fā)病率高達(dá)10%~30%，居世界之冠，稱得上肝炎大國。我國人群乙肝帶毒率約10%，也就是說有1.2億乙肝病毒攜帶毒者。我國肝炎的流行狀況

第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六制造膽汁儲存糖分合成凝血因子解毒合成蛋白質(zhì)

肝臟位于右上腹部，是人體內(nèi)最大的消化腺，具有以下一些功能：第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六

肝炎的定義

是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，可有黃疸。第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六病毒性肝炎HAV甲肝病毒HDV丁肝病毒HCV丙肝病毒HBV乙肝病毒HEV戊肝病毒第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六肝炎早期癥狀早期可表現(xiàn)為：

1．出現(xiàn)食欲不振，不想吃飯，胃口不好，厭吃油膩食物，如果進(jìn)食油膩食物便會引起惡心、嘔吐等癥狀。

2．面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等。

3．黃疸，鞏膜或皮膚黃染。

4．出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫大。

5．出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀。第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六皮

膚

黃

疸第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六鞏

膜

黃

染第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六

蜘蛛痣位于面、頸、胸、手、臂等處，形態(tài)酷似蜘蛛。第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六

肝掌手掌大小魚際以及手指掌面及手指基部粉紅或胭脂樣斑點(diǎn)。第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六

甲型肝炎的的基本特征及流行特征（1）傳染源：急性期病人（起病前兩周到起病后一周從糞便中排出HAV最多）。（2）傳播途徑：糞—口，消化道傳播。（3）易感人群：兒童、青壯年。（4）季節(jié)：秋冬季高峰。（5）其它途徑：靜脈注射、性接觸、輸血。第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六

甲型肝炎的預(yù)防1、對急性期病人的隔離：自發(fā)病之日起4

周，消毒病人的排泄物。2、管理好水源，不讓病人的排泄物污染水源及物品。3、特異性預(yù)防：甲肝減毒疫苗。第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六生活中怎樣預(yù)防甲型肝炎

養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣：1、飯前飯后要洗手。2、食物須洗干凈并徹底煮熟。尤其是海鮮類食物。

3、建議分餐制或公筷制，少接觸，改變飲食習(xí)慣。4、不要購買來路不明或路邊攤點(diǎn)的食物。第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝臟炎性損害。是我國當(dāng)前流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染病。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平較低，衛(wèi)生條件比較差是本病流行的基礎(chǔ)。本病遍及全球。第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的發(fā)病率與年齡關(guān)系*乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致。*４－１０歲是發(fā)病的第一高峰；*２０－４０歲是發(fā)病的第二高峰；*４０歲以后乙型肝炎的發(fā)病率有所下降。

第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的發(fā)病率與性別關(guān)系*乙型肝炎的發(fā)病率男多于女。*臨床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽亦是女高于男。*而慢性乙肝和肝癌的現(xiàn)患率則又是男多于女。*這種性別上的差異可能與類固醇性激素和自體免疫等因素有關(guān)。

第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的傳染源傳染源：主要是患者及病毒攜帶者，其傳染性貫穿整個病程。第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的傳播途徑傳播途經(jīng)：母嬰傳播：母親在妊娠期、圍產(chǎn)期將HBV經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及其它方式傳給下一代的過程。（不易轉(zhuǎn)陰）經(jīng)血傳播：輸血、血制品、血透。（紋身、紋眉、穿耳孔等）性接觸傳播：乙肝患者月經(jīng)血、陰道分泌物、精液中查到乙肝病毒存在的標(biāo)志。第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的易感人群易感人群：普遍易感。

易感者感染乙肝病毒后約經(jīng)３個月左右（６周至６月）發(fā)病。第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎，傳播危險無處不在！中國人中乙肝病毒攜帶者約10%。乙肝病毒傳染性非常強(qiáng)，是艾滋病病毒傳染性的100倍。HBV攜帶者第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六常見乙肝標(biāo)志物組合及其臨床意義HBsAg抗HBsHBeAg抗Hbe抗HBc傳染性臨床意義

+----有急性乙肝早期或乙肝攜帶

+-+-+

強(qiáng)急、慢性乙肝或HBV攜帶

+--++

弱急、慢性乙肝或HBV攜帶，病毒復(fù)制低度

-+---無乙肝恢復(fù)期，接種乙肝疫苗后產(chǎn)生免疫力第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸部分病例病程遷延或轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為肝硬變甚至肝癌；部分病例病程發(fā)展迅猛，肝細(xì)胞大片壞死，成為重癥肝炎；另一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎—嚴(yán)重的進(jìn)展性疾病，致死率高25％－40％的慢性乙肝感染者最終將死于肝硬化和肝癌第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙型肝炎的預(yù)防1、急性期病人隔離：①自發(fā)病之日起不少于30天，

②消毒。2、加強(qiáng)HBV攜帶者的管理。3、阻斷母嬰傳播：盡早對所有新生兒接種乙肝疫苗！4、血液和血制品管理，防止血源傳播。5、防止性傳播。第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六生活中如何預(yù)防乙型肝炎

第一重要的是血液。大三陽乙肝病毒攜帶者每毫升血中含有1000萬～幾億個成熟乙肝病毒顆粒。極微量的血液進(jìn)入皮膚黏膜的破口，就造成感染。第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六生活中如何預(yù)防乙型肝炎第二是月經(jīng)血所含的病毒和血液是相似的，是重要的傳染源。第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六第三是陰道分泌物和精液所含病毒雖不及血液和月經(jīng)多，但是在性生活中常能通過生殖黏膜破損，而感染性伙伴。生活中如何預(yù)防乙型肝炎第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六生活中如何預(yù)防乙型肝炎在乳汁、唾液中雖然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它們做為主要傳播原因?qū)Υ?。?9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六生活中如何預(yù)防乙型肝炎

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：

*不要與他人共用牙刷、剃須刀、毛巾、被褥等，以防生活接觸性感染。*不去街頭拔牙、耳垂穿孔、紋身、紋眉、針灸等。*注意女性月經(jīng)期衛(wèi)生。第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六如何預(yù)防乙肝？中國預(yù)防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗我國《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明確指出：“接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法?！笔澜缧l(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，乙肝疫苗是唯一可預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法。第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六接種了乙肝疫苗后，不一定都能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，只有注射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人，才有預(yù)防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在1：10以上。注射后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體不是永久性的，一般只能維持3～5年，以后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。關(guān)于乙肝疫苗

第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六

關(guān)于乙肝疫苗

注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的足量抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病。對其它類型的病毒性肝炎沒有預(yù)防作用。接種者還可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六關(guān)于乙肝疫苗注射乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗-HBc)，化驗(yàn)結(jié)果陰性者且轉(zhuǎn)氨酶正常才可以注射。兩歲以內(nèi)的小兒如沒有密切接觸史，可以不用化驗(yàn)，直接注射乙肝疫苗。第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六乙肝疫苗的接種程序

0、1、6月免疫程序：免疫成功率為90%以上。

“0”以第一針的注射時間為0。（新生兒出生后24小時內(nèi)注射第一針。）

“1”第一針后1個月注射第二針?！?”第一針后6個月注射第三針。此方案稱為0、1、6方案；

第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗

1、對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時內(nèi))，然后接種乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗2、如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。第37頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗3、接種過疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。第38頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六病毒性肝炎的治療

1、休息。2、抗病毒治療。3、中醫(yī)中藥。4、合理飲食。第39頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六肝炎病人飲食的三宜三宜：1.宜清淡飲食，如新鮮蔬菜，水果。2.宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，如牛奶、魚肉、精瘦肉、雞蛋、豆制品。3.宜補(bǔ)充與肝功能有關(guān)的微量元素及維生素，如海藻、香菇、芝麻、大棗、枸杞子、多種維生素片。第40頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六肝炎病人飲食的三忌三忌：1.忌飲酒。2.忌過多甜食。3.忌盲目進(jìn)補(bǔ)。第41頁，共43頁，2023年，2月20日，星期六正確認(rèn)識肝炎1、樹立信心，肝炎患者也好、攜帶者也好，大家都是正常的人，首先自己內(nèi)心要充滿自信。

2、有問題要找正常的渠道，