顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊高分辨成像

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊高分辨成像第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日

各個(gè)序列圖像處理軟件第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日歷史沿革1995年最初髂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊第一項(xiàng)關(guān)于顱內(nèi)血管壁成像的研究進(jìn)展1990年Edelman等分析了頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的黑血和亮血成像技術(shù)斑塊組成特點(diǎn)及MRI信號(hào)表現(xiàn)，對動(dòng)脈粥樣硬化的評價(jià)不再僅局限于動(dòng)脈狹窄。2003年Naghavi等介紹了主要針對頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的模型，證明特定的斑塊成分可以導(dǎo)致患者的臨床癥狀進(jìn)展，結(jié)局表現(xiàn)為血栓形成和栓塞2009年《neurology》HRMRI可以區(qū)分顱內(nèi)動(dòng)脈不同的病變第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日磁共振斑塊成像在中國第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日成像技術(shù)“亮血”技術(shù)用3D時(shí)間飛躍法成像(threedimentiontimeofflight,3D-TOF)優(yōu)點(diǎn)：采集時(shí)間短第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日成像技術(shù)“黑血”技術(shù)：通過各種方法抑制流動(dòng)血液信號(hào)，使管腔內(nèi)血液流動(dòng)信號(hào)消失，以便更好的襯托出管壁軟組織（動(dòng)脈粥樣硬化斑塊）的信號(hào)，該技術(shù)是斑塊成像技術(shù)的核心。T1序列（T1-weightedimaging，T1WI）、

T2序列（T2-weightedimaging，T2WI）質(zhì)子序列（protondensityweightedimaging，PDWI）磁化準(zhǔn)備快速梯度回波序列（magnetizationpreparedrapidgradientecho，MP-RAGE）

T1強(qiáng)化序列（T1contrastenhancedweightedimaging，T1+C）第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈夾層Moyamoya病

動(dòng)脈瘤腦小血管病靜脈系統(tǒng)血栓第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日應(yīng)用目的判定缺血性卒中發(fā)病機(jī)制

第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日應(yīng)用目的除外非動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄

第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日應(yīng)用目的分析斑塊特點(diǎn)（穩(wěn)定OR不穩(wěn)定）斑塊負(fù)荷斑塊體積斑塊出血斑塊鈣化斑塊強(qiáng)化斑塊分布（腹/背/上/下）血管壁重構(gòu)模式

第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日易損斑塊的四大病理特征第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日與組織病理學(xué)切片的交叉驗(yàn)證第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日利用多對比度磁共振信號(hào)特征可以區(qū)分斑塊當(dāng)中不同的成分LRNC:大的富含脂質(zhì)的壞死核心第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日主要序列及優(yōu)勢第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日斑塊出血：斑塊不穩(wěn)定的標(biāo)志之一A72-year-oldwomanwithbasilararteryplaqueandacutepontineinfarction第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日斑塊強(qiáng)化:與卒中復(fù)發(fā)相關(guān)InternationalJournalofStroke2016,Vol.11(2)171–179第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日RepresentativebrainMRfindingofastrokepatientwithintracranialatherosclerosisandrecurrence.Thepatientwasadmittedwithrightsideweakness.InitialdiffusionMRimaging(MRI)showsleftinternalcapsularinfarction(a,arrowhead)withleftmiddlecerebralarterystenosisontime-of-flightMRangiography(b,arrow).HighresolutionMRIshowseccentricplaquewithenhancementfromT1weightedgadoliniumenhancementprotocol(c,d,arrows)andheterogeneoussignalfromT2weightedimage(e,arrow).Fivedaysafteradmissionhisweaknessdeterioratedwithnewlydevelopedmotoraphasia,anddiffusionMRIdisclosedadditionalmultipleinfarctionsinvolvingleftmiddlecerebralarteryterritory(f,arrowhead)第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日AnotherpatientadmittedwithrightsideweaknessandinitialbrainimagingdisclosedleftpontineinfarctionfromdiffusionMR(g,arrowhead)andbasilararterystenosis(h,arrow).TheplaquefromhighresolutionMRIshowsenhancinglesion(i,j,arrows)withheterogeneoussignal(k,arrow).Twomonthsafterdischargeshewasadmittedagainwithrightsidehypesthesia.DiffusionMRIshowsanotherleftpontineinfarction(l,arrowhead).第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日斑塊重構(gòu)（陽性重構(gòu)/陰性重構(gòu)）RI＞1.05wasdefinedaspositiveremodeling(PR)andRI＜1.05asnon-PR.VA(MLN)RI=VA(REF)陽性重構(gòu)血管較之陰性重構(gòu)血管更可能發(fā)生血管事件癥狀性狹窄處血管陽性重構(gòu)明顯多于陰性重構(gòu)陽性重構(gòu)較陰性重構(gòu)更常見微栓子信號(hào)第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日斑塊分布：影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及梗死類型癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄，斑塊更容易出現(xiàn)在上象限癥狀性基底動(dòng)脈狹窄，斑塊更容易出現(xiàn)在腹側(cè)第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日斑塊鈣化

爭議Stroke.2(Stroke.2011;42:3447-3453011;42:3447-34532016KoreanNeurologicalAssociation253?第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期日第27頁，共32頁，2023年，2月20日，