戒煙方法和勸阻吸煙技巧

戒煙方法和勸阻吸煙技巧背景

吸煙被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為人類“第五種威脅”（前四種是戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫、污染）。

在與吸煙有關(guān)的死亡病例中，慢性肺部疾患占45%，肺癌占15%，食道癌、胃癌、肝癌、中風(fēng)、心臟病以及肺結(jié)核共占40%

煙草危害

吸煙與死亡

每小時560人每天13400人每年490萬人預(yù)計2020年每年將有840萬人死于煙草相關(guān)疾病2000年由于煙草所致疾病而直接消耗的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣485.9億元。2006年，中國煙草消費(fèi)額超過2萬億元人民幣

（1）醛類、氮化物等，這些物質(zhì)對呼吸道有刺激作用。

（2）尼古丁類，可刺激交感神經(jīng)，讓吸煙者形成依賴。

（3）胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質(zhì)。

（4）苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質(zhì)。這些物質(zhì)均有致癌作用。

（5）酚類化合物和甲醛等，這些物質(zhì)具有加速癌變的作用。

（6）一氧化碳能減低紅細(xì)胞將氧輸送到全身的能力。六大類有害物質(zhì)吸煙為什么會成癮？尼古丁成癮：煙草依賴的實質(zhì)尼古?。簩Υ竽X具有陽性強(qiáng)化作用，可成癮特點：先興奮后抑制警覺性增強(qiáng)、思維敏捷、感到愜意、放松、去疲勞等可產(chǎn)生依賴，造成機(jī)體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變最大的危害就是成癮性自我給藥行為、強(qiáng)化大腦獎賞刺激、條件性地點偏好等獎賞通路與獎賞作用獎賞通路與獎賞作用電刺激獎賞作用電流前額葉皮質(zhì)自然獎賞作用食物水性養(yǎng)育伏隔核藥物獎賞作用海洛因冰毒可卡因煙草等腹側(cè)被蓋區(qū)

人們之所以用成癮物質(zhì)，是因為喜歡成癮物質(zhì)對他們大腦的作用如何幫助病人戒煙？明確煙草依賴的原因

社會因素

可獲得性家庭因素同伴影響社會壓力文化背景社會環(huán)境生物學(xué)因素犒賞系統(tǒng)依賴的生物學(xué)基礎(chǔ)藥物強(qiáng)化的生物學(xué)基礎(chǔ)代謝速度遺傳學(xué)因素

心理因素

個性藥物的心理強(qiáng)化作用精神病理因素開始使用藥物的心理原因煙草依賴的原因了解戒煙的益處一、

戒煙的近期好處1、

味覺改善2、

口臭消除3、

牙齒變白4、

咳嗽痰液減少或停止5、

血壓降低6、

睡眠改善7、

視力提高8、

其他戒煙后頭痛和肩部酸痛會逐漸消失，并且不象以前那樣容易感冒。了解戒煙的益處二、

戒煙后的遠(yuǎn)期好處1、患癌的危險性減少2、冠心病的死亡率下降3、吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多，是不吸煙者的4-25倍。4、潰瘍病容易治愈5、防止壽命縮短戒煙的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)直接效應(yīng)戒煙1年后，冠心病死亡的危險性大約可以降低一半，且隨戒煙時間的延長而繼續(xù)降低可減少很多疾病的發(fā)病率及病死率，包括中風(fēng)、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎以及胃和十二指腸潰瘍改善健康狀況和生活質(zhì)量明顯的經(jīng)濟(jì)效益間接效應(yīng)減少周圍的人尤其是家庭成員和同事的被動吸煙危害吸煙者戒煙的行為還會給其家庭、朋友、同事帶來示范作用，特別是影響青少年對吸煙的態(tài)度各個年齡段戒煙均有益處：30歲以前戒煙能使肺癌的風(fēng)險減少90%；戒煙5年后，由于吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險的增加將減少一半；戒煙后心臟病風(fēng)險的降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對風(fēng)險與從未吸煙者類似；吸煙使肺功能隨年齡降低的速度加快，戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。無論何時戒煙，戒煙者的壽命都將長于持續(xù)吸煙者一項對英國男醫(yī)生進(jìn)行的為期50年前瞻隨訪隊列研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者與不吸煙者相比平均早死亡約10年，60、50、40或30歲時戒煙分別可贏得約3、6、9或10年的預(yù)期壽命。早戒者比晚戒者可增加更多的壽命年數(shù)，而戒煙增加的壽命年數(shù)都是“健康的生命年數(shù)”戒煙者與繼續(xù)吸煙者相比，生命中更少地伴有疾病和殘疾戒比不戒好！早戒比晚戒好！合理的戒煙方法戒煙原則治療生理依賴（軀體依賴）

—減輕戒斷癥狀方法：戒煙藥物治療心理依賴方法：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最佳方案：藥物、行為、心理治療結(jié)合

2008美國指南推薦七種一線治療藥物

5種尼古丁替代療法的相應(yīng)制劑鹽酸安非他酮伐尼克蘭鼓勵使用戒煙輔助藥認(rèn)知療法厭惡療法控制環(huán)境系統(tǒng)戒煙法家庭治療刷牙戒煙法飲食治療電子煙戒煙本草植物戒煙

勸阻吸煙技巧勸阻吸煙就是要根據(jù)規(guī)定,在一定場合對吸煙這種行為以理相勸并且阻止。在醫(yī)院創(chuàng)建無煙單位中，勸阻的主體是醫(yī)生、護(hù)士，勸阻的對象吸煙的是病人、家屬和同事等，目的是達(dá)到讓吸煙者不要在無煙區(qū)吸煙。1、掌握了解吸煙有害健康的知識和二手煙危害的知識

好多人以為醫(yī)生和護(hù)士對這方面的知識應(yīng)該是非常了解的，其實不然，好多的醫(yī)護(hù)工作者只是了解其所涉及的領(lǐng)域，對吸煙與戒煙等了解得并不全面，甚至是一知半解。勸阻是以理相勸，這也就是我們在醫(yī)院也要開展控?zé)熛嚓P(guān)知識培訓(xùn)的目的。

2、不接受別人的敬煙，自己不吸煙

這方面應(yīng)該很好理解，如果你接了別人敬的煙吸在口中，同時勸阻敬煙的人和其它人不要吸煙，那肯定是沒有任何效果的。

3、要有勇氣，要理直氣壯

對于勸阻要有勇氣，敬煙、吸煙是一種社會習(xí)俗，要勸阻吸煙一定要有勇氣，要克服怕人笑話，怕被人認(rèn)為不合群等，要理直氣壯，怯怯諾諾的勸阻效果一定不佳。勸阻主體的要求

方法一：標(biāo)識提醒

在禁煙區(qū)設(shè)置一定的標(biāo)識，通過標(biāo)識提醒吸煙者不要禁煙區(qū)吸煙，醫(yī)院工作者發(fā)現(xiàn)無煙區(qū)吸煙的首先就是要提醒這禁止吸煙，讓他停止吸煙，并到吸煙區(qū)去吸。