醫(yī)院建筑與感染控制演示文稿

醫(yī)院建筑與感染控制演示文稿當(dāng)前1頁，總共43頁。優(yōu)選醫(yī)院建筑與感染控制當(dāng)前2頁，總共43頁。

醫(yī)院建筑布局的法律法規(guī)第一部分當(dāng)前3頁，總共43頁。當(dāng)前4頁，總共43頁。我們?nèi)绾螒?yīng)對來勢洶洶的MERS?合適的診療場所：發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)、定點(diǎn)收治病房;合理的診療流程：預(yù)檢分診;全院培訓(xùn):提高甄別能力；醫(yī)護(hù)人員的隔離防護(hù)意識：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離；CDC技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)督察落實;健康宣教；當(dāng)前5頁，總共43頁。2013年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)年會王隴德會長在主旨報告中明確指出：

醫(yī)院已成為傳染病傳播的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，必須予以關(guān)注和重視。當(dāng)前6頁，總共43頁。環(huán)境管理物品人員患者醫(yī)院感染醫(yī)院感染的五個環(huán)節(jié)當(dāng)前7頁，總共43頁。感染發(fā)生三要素傳播途徑病原體易感宿主醫(yī)院建筑所起的作用是,以控制外源性感染為主,通過有效的空間隔離、實現(xiàn)控制傳染源(或感染源、污染源)、阻斷傳播(或感染、污染)途徑、保護(hù)易感(或高危)人群的效果，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生、防止和控制感染擴(kuò)散。當(dāng)前8頁，總共43頁。醫(yī)院建筑的特點(diǎn)醫(yī)院建筑是民用建筑中功能要求最復(fù)雜的類型。醫(yī)院建筑是一個具有特殊功能的綜合體和聚集特定人群的公共場所。保證醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計的科學(xué)性、合理性、有效性、安全性，以最大限度的預(yù)防醫(yī)院感染，已作為衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一。深入“以人為本”理念，讓醫(yī)院更具競爭力?！毒C合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》：醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)滿足醫(yī)療工藝的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境，創(chuàng)造“以人為本”的就醫(yī)環(huán)境。當(dāng)前9頁，總共43頁。醫(yī)院建筑是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。合理的建筑布局和流程是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素。美國醫(yī)療保健組織聯(lián)合鑒定委員會(JCAHO)在2004年頒布的第四版”醫(yī)療環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)也要求在醫(yī)院建設(shè)、改建工程實施前進(jìn)行醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估工作。醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估工作的作用是評估醫(yī)院環(huán)境中不同細(xì)菌微生物的傳播媒介的潛在危險性．它的目的是得到一個安全的醫(yī)療環(huán)境。當(dāng)前10頁，總共43頁。醫(yī)院建筑的特點(diǎn)醫(yī)院建筑是民用建筑中功能要求最復(fù)雜的類型。醫(yī)院建筑是一個具有特殊功能的綜合體和聚集特定人群的公共場所。保證醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計的科學(xué)性、合理性、有效性、安全性，以最大限度的預(yù)防醫(yī)院感染，已作為衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一。深入“以人為本”理念，讓醫(yī)院更具競爭力?！毒C合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》：醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)滿足醫(yī)療工藝的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境，創(chuàng)造“以人為本”的就醫(yī)環(huán)境。當(dāng)前11頁，總共43頁。010203醫(yī)院建筑區(qū)域劃分04極高危區(qū)域手術(shù)室重癥監(jiān)護(hù)病房器官移植病房等

中等危險區(qū)域

普通門診普通病房等。低危險區(qū)域

教學(xué)區(qū)圖書館行政管理區(qū)生活服務(wù)區(qū)等

高危險區(qū)域

感染性疾病科（門診、病房）等

根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，將醫(yī)院建筑區(qū)域劃分為4個區(qū)域。當(dāng)前12頁，總共43頁。醫(yī)院建筑布局和消毒隔離設(shè)施醫(yī)院建筑設(shè)計和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要，消毒隔離設(shè)施配置應(yīng)符合WS/T311《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定。感染性疾病科門診和病區(qū)、消毒供應(yīng)中心室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、透析中心（室）、新生兒室、內(nèi)鏡中心（室）和口腔科等重點(diǎn)部門的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。當(dāng)前13頁，總共43頁。

醫(yī)院建筑隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。當(dāng)前14頁，總共43頁。

醫(yī)院重點(diǎn)科室建筑布局第二部分當(dāng)前15頁，總共43頁。消毒供應(yīng)中心建筑布局1手術(shù)室建筑布局2重癥監(jiān)護(hù)病房建筑布局3新生兒科病房建筑布局4感染病區(qū)建筑布局5當(dāng)前16頁，總共43頁。消毒供應(yīng)中心建筑布局應(yīng)自成一區(qū)，宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室。周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。嚴(yán)格按“三區(qū)制——污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)設(shè)置。空氣流向由潔到污，應(yīng)按單向流程布置，物品由污到凈，不交叉、不逆行，為污染遞減逐漸凈化的流程。去污區(qū)保持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。工作人員的辦公用房單獨(dú)設(shè)計區(qū)域，與操作區(qū)分開。當(dāng)前17頁，總共43頁。消毒供應(yīng)中心建筑布局工作區(qū)：去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)(含獨(dú)立的敷料制備和包裝間)和無菌物品存放區(qū)輔助區(qū)：更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。當(dāng)前18頁，總共43頁。工作區(qū)域設(shè)計與材料要求，應(yīng)符合以下要求：去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實際屏障。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）。緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式手龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。檢查、包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計。工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計；電源插座應(yīng)采用防水安全型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。消毒供應(yīng)中心建筑布局當(dāng)前19頁，總共43頁。當(dāng)前20頁，總共43頁。手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應(yīng)中心等部門，周圍環(huán)境安靜、清潔。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。手術(shù)室建筑布局當(dāng)前21頁，總共43頁。手術(shù)部（室）應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道。物流做到潔污分開，流向合理。手術(shù)間內(nèi)應(yīng)配備常規(guī)用藥，基本設(shè)施、儀器、設(shè)備、器械等物品配備齊全，功能完好并處于備用狀態(tài)。手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求。入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過區(qū)；換鞋（處）應(yīng)有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧灰擞型拼驳臐嵨坜D(zhuǎn)換措施。通往外部的門應(yīng)采用彈簧門或自動啟閉門。手術(shù)室建筑布局當(dāng)前22頁，總共43頁。當(dāng)前23頁，總共43頁。重癥監(jiān)護(hù)病房建筑布局區(qū)域設(shè)置：重癥醫(yī)學(xué)科宜接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗科和輸血科（血庫）等。診療區(qū)、輔助區(qū)、污物區(qū)、生活區(qū)區(qū)域相對獨(dú)立，減少干擾、控制感染。每床使用面積≥15平方米，床間距＞1米；每個病房最少配備一個單間病房，使用面積≥18平方米，用于收治隔離病人房間設(shè)置：通風(fēng)、采光：室內(nèi)溫度（24±1.5）℃。當(dāng)前24頁，總共43頁。重癥監(jiān)護(hù)病房建筑布局流程合理：人流、物流潔污不交叉；或?qū)Ｓ猛ǖ朗中l(wèi)生設(shè)施：具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式每2床1套經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房。裝飾不產(chǎn)塵，不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔、防火當(dāng)前25頁，總共43頁。當(dāng)前26頁，總共43頁。區(qū)域設(shè)置：新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對獨(dú)立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。設(shè)置醫(yī)療區(qū)、高危新生兒搶救區(qū)、配奶間、沐浴間、輔助區(qū)、隔離區(qū)，分區(qū)明確、標(biāo)識清晰，有條件的可設(shè)早產(chǎn)兒病室。無陪護(hù)病室每床凈使用面積≥3平方米，床間距≥1米。陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積≥12平方米。新生兒科建筑布局當(dāng)前27頁，總共43頁。手衛(wèi)生設(shè)施：非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，每房間至少1套。通風(fēng)應(yīng)充分利用自然通風(fēng)，必要時安裝通風(fēng)設(shè)備及董濤空氣消毒器。加強(qiáng)消防安全管理，防火、防爆燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。采光充分利用自然采光。室內(nèi)溫度：24-26℃

相對濕度：55-65%做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。新生兒科建筑布局當(dāng)前28頁，總共43頁。感染性疾病病區(qū)建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處。每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施。流動水洗手設(shè)施。當(dāng)前29頁，總共43頁。發(fā)熱門診和腸道門診的基本設(shè)置當(dāng)前30頁，總共43頁。

醫(yī)院建筑布局現(xiàn)狀第三部分當(dāng)前31頁，總共43頁。醫(yī)院建筑布局現(xiàn)狀1用地不足，容積大，密度高，垂直交通擁擠.2資金投入嚴(yán)重不足3缺乏總體規(guī)劃，布局凌亂、流程不合理.4規(guī)劃時只找建筑設(shè)計部門，不考慮醫(yī)院實際需求.院感人員參與度低。當(dāng)前32頁，總共43頁?？紤]自身發(fā)展多，考慮社會需求少；考慮功能配置多，考慮資源共享少；考慮使用方便多，考慮能源環(huán)保少；考慮業(yè)務(wù)面積多，考慮公共面積少；考慮建筑形式多，考慮結(jié)構(gòu)適宜少；考慮眼前需要多，考慮未來發(fā)展少。醫(yī)院建筑建設(shè)中存在著“六多六少”當(dāng)前33頁，總共43頁。

醫(yī)院建筑與感染控制第四部分當(dāng)前34頁，總共43頁。美化空間形象完善功能擴(kuò)大功能理順功能醫(yī)院建筑改擴(kuò)建的目的當(dāng)前35頁，總共43頁。醫(yī)院改擴(kuò)建的原則周期短影響小投資少效果好利用率高當(dāng)前36頁，總共43頁。衛(wèi)生原則醫(yī)院位置要方便就醫(yī)人員，位置醒目、交通方便。安全原則人文原則地勢較高、地基穩(wěn)固、利于防洪排澇。遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)，遠(yuǎn)離高壓線路及其設(shè)施。生活區(qū)與醫(yī)療區(qū)應(yīng)有分隔措施。遠(yuǎn)離污染源，醫(yī)院附近不得有城市污水污物處理站和垃圾。

醫(yī)院選址的原則當(dāng)前37頁，總共43頁。醫(yī)院建筑設(shè)計的成功要素

成功要素融入院感管理新理念總體規(guī)劃準(zhǔn)確合理的任務(wù)書方案設(shè)計聯(lián)合會審預(yù)留發(fā)展空間院感人員及早介入資金到位當(dāng)前38頁，總共43頁。選址出入口工作流程功能分區(qū)建筑材料室內(nèi)通風(fēng)給排水系統(tǒng)污物處理系統(tǒng)醫(yī)院建筑要關(guān)注的環(huán)節(jié)當(dāng)前39頁，總共43頁。醫(yī)院通道流向與感染控制人流車流物流水、氣流工作人員與病人、陪護(hù)分流感染門診與一般病人分流健康體檢與病人分流人車分流停車場出入口行車路線和標(biāo)識運(yùn)輸車潔污分流機(jī)動車洗消場設(shè)置一次性醫(yī)療用品、藥品供應(yīng)中心下送、回收醫(yī)院廢棄物尸體運(yùn)輸、暫存、處理醫(yī)療用水洗手設(shè)施污水處理排放系統(tǒng)自然通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)傳染病區(qū)呼吸道傳染病病區(qū)當(dāng)前40頁，總共43頁。醫(yī)院區(qū)域隔離示意圖紅色污染區(qū)藍(lán)色清潔區(qū)橙色潛在污染區(qū)當(dāng)前41頁，總共43頁。醫(yī)院建筑感染控制感染控制人員必須是新醫(yī)院建造或現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建的計劃小組成員之一。在建造或新建過程中。感染控制人員的職責(zé)是檢查和證實建造設(shè)計圖，保證達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)院感染。將感染預(yù)防措施寫入建筑修繕合同中，感染控制措施應(yīng)貫穿到整個建筑修繕過程中。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)整個建筑修繕項目，開展感染控制危險性評估(如明確免疫功能低下患者暴露于工程塵埃中的真菌孢子的危害性)，明確工程