吞咽功能訓(xùn)練演示文稿

吞咽功能訓(xùn)練演示文稿當(dāng)前1頁，總共20頁。優(yōu)選吞咽功能訓(xùn)練當(dāng)前2頁，總共20頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解吞咽障礙的概述1了解吞咽訓(xùn)練的目的2掌握吞咽訓(xùn)練的方法3熟悉進(jìn)食訓(xùn)練注意事項(xiàng)4當(dāng)前3頁，總共20頁。吞咽障礙的概述吞咽障礙是指各種原因所致食物不能由口腔到胃的過程。常發(fā)生于腦卒中、顱腦外傷、帕金森病等人群。吞咽障礙除影響患者的正常食物攝入、造成全身營養(yǎng)不良外，還可引起嗆咳、誤吸，發(fā)生肺感染。

當(dāng)前4頁，總共20頁。當(dāng)前5頁，總共20頁。吞咽生理過程AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段當(dāng)前6頁，總共20頁。增加進(jìn)食樂趣增強(qiáng)康復(fù)信心減少吸入性肺炎的發(fā)生吞咽訓(xùn)練的目的

減少鼻飼機(jī)會增強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)用口進(jìn)食的能力及安全性當(dāng)前7頁，總共20頁?；颊哂谧粫r飲30ml溫水，觀察全部飲完的狀態(tài)及時間。1級為正常；2級為可疑有吞咽障礙；3級及以上則確定有吞咽障礙。吞咽功能評定?洼田飲水試驗(yàn)1級：可一口喝完，不超過5秒的時間，無嗆咳、停頓

2級：可一口喝完，但超過5秒的時間；或是分兩次喝完，無嗆咳、停頓

3級：能一次喝完，但有嗆咳

4級：分兩次以上喝完，且有嗆咳

5級：常發(fā)生嗆咳，難以全部喝完

當(dāng)前8頁，總共20頁。吞咽訓(xùn)練方法1.基礎(chǔ)訓(xùn)練2.吞咽訓(xùn)練3.進(jìn)食訓(xùn)練當(dāng)前9頁，總共20頁。

1.基礎(chǔ)訓(xùn)練

臉及下頜的運(yùn)動

：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行微笑、皺眉、鼓腮、伸舌訓(xùn)練和雙側(cè)面部按摩，每日3次，每次20回。

目的：改善口、面、舌下頜的運(yùn)動功能，促進(jìn)主動收縮功能恢復(fù)。

當(dāng)前10頁，總共20頁。1.基礎(chǔ)訓(xùn)練舌的運(yùn)動：被動訓(xùn)練，用紗布包住患者舌頭，向前后、左右、上下

各個方向行牽拉運(yùn)動。

主動運(yùn)動，指導(dǎo)患者用舌舔上下唇，舔左右嘴角，卷舌。

每日1~2次，每次20回。

當(dāng)前11頁，總共20頁。門德爾松（Mendelsohn）手法：

喉部可上抬患者先囑干吞咽數(shù)個，再指導(dǎo)患者吞咽時舌抵硬腭，屏住呼吸，將甲狀軟骨抬起數(shù)秒。

喉上抬無力患者按摩患者頸部，輕捏上推喉部固定5秒，以促進(jìn)吞咽。

2.吞咽訓(xùn)練當(dāng)前12頁，總共20頁。

2.吞咽訓(xùn)練咽部冷刺激

用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽壁，然后囑患者

做空吞咽動作.

寒冷刺激能有效

強(qiáng)化吞咽反射。當(dāng)前13頁，總共20頁。刺激軟腭腭弓舌根當(dāng)前14頁，總共20頁。

3.進(jìn)食訓(xùn)練(1)進(jìn)食體位坐位：身體坐直，稍向前傾約20°，頸部稍向前彎曲。半坐位：30－60°臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起。當(dāng)前15頁，總共20頁。

3.進(jìn)食訓(xùn)練(2)食物

選擇密度均勻又不易出現(xiàn)誤咽的膠凍樣食物，如果凍、香蕉、蛋羹、豆腐等。(3)食具

開始選擇小

而淺的勺子。當(dāng)前16頁，總共20頁。

3.進(jìn)食訓(xùn)練(4)每次進(jìn)食前：先用冰棉棒刺激誘發(fā)吞咽動作，確定有吞咽功能后才開始進(jìn)食。

從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根以利于吞咽。當(dāng)前17頁，總共20頁。

3.進(jìn)食訓(xùn)練(5)在訓(xùn)練中防止食物殘留造成誤咽，吞咽和空吞咽交互進(jìn)行。每次證實(shí)完全咽下后再喂第2口，速度不宜過快，進(jìn)食時間持續(xù)30min為宜。當(dāng)前18頁，總共20頁。注意事項(xiàng)初期進(jìn)食宜用膠凍狀食物，不宜飲水或流質(zhì)，以免嗆咳。當(dāng)患者發(fā)生咳嗽時，應(yīng)停止喂食，讓患者至少休息半小