心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)

珍惜生命

從你我做起……—學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)當(dāng)前1頁(yè)，總共117頁(yè)?，F(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一反應(yīng)人”現(xiàn)代救護(hù)：是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。特點(diǎn)：立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下“第一反應(yīng)人”對(duì)傷病人實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，減少傷殘和痛苦。同時(shí)要迅速啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）求得專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的幫助。當(dāng)前2頁(yè)，總共117頁(yè)?！暗谝环磻?yīng)人”：

是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害，危重急癥的傷病人提供緊急救護(hù)的人。能提供現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的人必需是經(jīng)過(guò)救護(hù)培訓(xùn)，掌握基本救護(hù)知識(shí)和救護(hù)技能，熱心公益事業(yè),具有奉獻(xiàn)精神的志愿者。當(dāng)前3頁(yè)，總共117頁(yè)。“第一反應(yīng)人”在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行縝密觀察，排除一切險(xiǎn)情，在確保安全的情況下，對(duì)傷病人進(jìn)行緊急救護(hù)。千萬(wàn)不要忘記做好自我保護(hù)，避免引起交叉感染。當(dāng)前4頁(yè)，總共117頁(yè)。現(xiàn)代救護(hù)與傳統(tǒng)救護(hù)的區(qū)別傳統(tǒng)救護(hù)：遇到生命奄奄一息的危重病人，盡快尋找交通工具，將傷病人送到醫(yī)院，由醫(yī)生對(duì)之進(jìn)行處理，往往喪失了挽救生命的最佳時(shí)機(jī)。當(dāng)前5頁(yè)，總共117頁(yè)。你可曾知道：人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。當(dāng)前6頁(yè)，總共117頁(yè)。急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停當(dāng)前7頁(yè)，總共117頁(yè)。

……所以，

我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR當(dāng)前8頁(yè)，總共117頁(yè)。早期高級(jí)心肺復(fù)蘇早期心臟電除顫早期徒手心肺復(fù)蘇早期通路急救生存鏈當(dāng)前9頁(yè)，總共117頁(yè)。

早期通路（識(shí)別及報(bào)警）Earlyaccess及時(shí)呼叫“120”或“999”報(bào)警當(dāng)前10頁(yè)，總共117頁(yè)。在遇有緊急事件時(shí)火警—119匪警—110

急救—120—999

當(dāng)前11頁(yè)，總共117頁(yè)。在遇有交通事故時(shí)…2006年7月,122、119、110要達(dá)到三警聯(lián)合(摘自北京晚報(bào)).如遇交通事故撥打122當(dāng)前12頁(yè)，總共117頁(yè)。報(bào)警時(shí)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話(huà)；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)出血？當(dāng)前13頁(yè)，總共117頁(yè)。早期徒手心肺復(fù)蘇EarlyCPR

A—打開(kāi)氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓當(dāng)前14頁(yè)，總共117頁(yè)。AutomatedexternaldefibrillationAED早期心臟電除顫EarlyDefib.

自動(dòng)心臟除顫儀當(dāng)前15頁(yè)，總共117頁(yè)。早期高級(jí)心肺復(fù)蘇：

Earlyadvancedlifesupport

即專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)輸液用藥進(jìn)行的搶救治療。當(dāng)前16頁(yè)，總共117頁(yè)。一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…1.判斷意識(shí)2.呼救早期徒手心肺復(fù)蘇－－Ａ開(kāi)放氣道當(dāng)前17頁(yè)，總共117頁(yè)。3.翻轉(zhuǎn)體位4.打開(kāi)氣道當(dāng)前18頁(yè)，總共117頁(yè)。意識(shí)判斷方法—大聲呼喚拍打肩膀！當(dāng)前19頁(yè)，總共117頁(yè)。

意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救—尋求他人幫忙，撥打急救電話(huà)…明示他人正在進(jìn)行緊急搶救……當(dāng)前20頁(yè)，總共117頁(yè)。將傷病員翻轉(zhuǎn)成仰臥位－－仰臥在堅(jiān)硬的平面上

將其雙上肢上舉，遠(yuǎn)側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上,一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位.當(dāng)前21頁(yè)，總共117頁(yè)。如何打開(kāi)氣道？

仰頭舉頦法

成人氣道打開(kāi)90度使傷病員下頜角與耳垂連線(xiàn)和地面垂直打開(kāi)氣道當(dāng)前22頁(yè)，總共117頁(yè)。徒手心肺復(fù)蘇—B人工呼吸5.檢查呼吸6.口對(duì)口吹當(dāng)前23頁(yè)，總共117頁(yè)。如何檢查呼吸？一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？判斷時(shí)間5—10秒鐘當(dāng)前24頁(yè)，總共117頁(yè)。人工吹氣的方法口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻(嬰兒)口對(duì)面膜口對(duì)面罩氣囊對(duì)面罩……當(dāng)前25頁(yè)，總共117頁(yè)。

怎樣進(jìn)行

口對(duì)口人工吹氣？仰頭舉頦打開(kāi)氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇；吸氣后立即吹氣。當(dāng)前26頁(yè)，總共117頁(yè)。給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣。吹氣頻率：10—12次/分鐘(約5-6秒鐘吹氣一次)吹氣量：胸廓隆起。吹氣持續(xù)時(shí)間：１秒鐘以上當(dāng)前27頁(yè)，總共117頁(yè)。維持

血液循環(huán)

8.心臟按7.檢查脈搏徒手心肺復(fù)蘇—C人工循環(huán)當(dāng)前28頁(yè)，總共117頁(yè)。按壓部位胸部正中，乳頭連線(xiàn)水平右手中、食指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑動(dòng)至胸骨下端，左手掌跟靠緊食指，放于胸骨上當(dāng)前29頁(yè)，總共117頁(yè)。按壓頻率：100次/分鐘

按壓深度：4～5CM按壓要求：按壓部位準(zhǔn)確快速有力按壓，每次按壓允許胸壁彈性回縮至正常位置保持按壓和解除按壓兩段時(shí)間相等盡量減少按壓中斷當(dāng)前30頁(yè)，總共117頁(yè)。交替進(jìn)行心臟按壓/口對(duì)口吹氣

比例為：30/2Ambu

進(jìn)行5個(gè)周期（約2分鐘）后，暫停10秒鐘檢查呼吸脈搏。當(dāng)前31頁(yè)，總共117頁(yè)。

兒童心肺復(fù)蘇氣道打開(kāi)60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）吹氣量小于成人，胸廓隆起即可人工吹氣當(dāng)前32頁(yè)，總共117頁(yè)。人工循環(huán)判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈 按壓部位：胸部正中乳頭連線(xiàn)水平 按壓方法：?jiǎn)问终聘?，或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑的1/3至1/2按壓頻率：100次/分鐘按壓與吹氣之比：?jiǎn)稳?0：2雙人15：2（指醫(yī)務(wù)人員）當(dāng)前33頁(yè)，總共117頁(yè)。判斷意識(shí)拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng)嬰兒心肺復(fù)蘇當(dāng)前34頁(yè)，總共117頁(yè)。嬰幼兒人工吹氣方法方法：口對(duì)口鼻頻率：12-20次/分鐘吹氣量：小于兒童，胸廓隆起即可打開(kāi)氣道30度當(dāng)前35頁(yè)，總共117頁(yè)。按壓部位：緊貼胸部正中乳頭連線(xiàn)下方水平按壓方法:中指、無(wú)名指兩手指按壓按壓深度:

約胸廓前后徑的1/3～1/2按壓頻率:100次/分鐘(新生兒例外)按壓與吹氣之比：?jiǎn)稳?0:2雙人15:2(指醫(yī)務(wù)人員)人工循環(huán)當(dāng)前36頁(yè)，總共117頁(yè)。心肺復(fù)蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等

當(dāng)前37頁(yè)，總共117頁(yè)。心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長(zhǎng)CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。當(dāng)前38頁(yè)，總共117頁(yè)。如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存在，但意識(shí)喪失的傷病人，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道。1234復(fù)原體位當(dāng)前39頁(yè)，總共117頁(yè)。氣管異物梗塞急救…呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征：顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止當(dāng)前40頁(yè)，總共117頁(yè)。氣道梗阻常見(jiàn)原因—嬰幼兒

嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。當(dāng)前41頁(yè)，總共117頁(yè)。氣道梗阻常見(jiàn)原因—青壯年

成人多因在進(jìn)食時(shí)談話(huà)大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛，

將食物碎塊吸入氣管梗阻。當(dāng)前42頁(yè)，總共117頁(yè)。氣道梗阻常見(jiàn)原因—老年人

近年來(lái)有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。當(dāng)前43頁(yè)，總共117頁(yè)。嬰幼兒氣道梗阻急救

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…AMBU當(dāng)前44頁(yè)，總共117頁(yè)?！谄浔巢?jī)杉珉喂侵g拍擊5-6次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端5~6次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。當(dāng)前45頁(yè)，總共117頁(yè)。

如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開(kāi)氣道。檢查如無(wú)呼吸，迅速?lài)L試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無(wú)效，立即拍背及壓胸。當(dāng)前46頁(yè)，總共117頁(yè)。

成人氣道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次?；?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。

當(dāng)前47頁(yè)，總共117頁(yè)。成人氣道梗阻急救（互救）

對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次?；蚓戎握哂秒p手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、

向后沖擊勒壓4~6次。

當(dāng)前48頁(yè)，總共117頁(yè)。成人氣道梗阻急救（互救）

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對(duì)口吹氣無(wú)效，可跨坐其腿上用掌根推壓臍上兩橫指處4~6次。AMBUHeimlichmaneuver當(dāng)前49頁(yè)，總共117頁(yè)。異物掏出

如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。AMBUTrainer當(dāng)前50頁(yè)，總共117頁(yè)。二創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)當(dāng)前51頁(yè)，總共117頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類(lèi)，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。當(dāng)前52頁(yè)，總共117頁(yè)。

四大技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)

當(dāng)前53頁(yè)，總共117頁(yè)。止血當(dāng)前54頁(yè)，總共117頁(yè)。止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）止血帶止血當(dāng)前55頁(yè)，總共117頁(yè)。指壓止血當(dāng)前56頁(yè)，總共117頁(yè)。加壓包扎止血當(dāng)前57頁(yè)，總共117頁(yè)。填塞止血救護(hù)員只能填塞肢體當(dāng)前58頁(yè)，總共117頁(yè)。表帶式止血帶止血當(dāng)前59頁(yè)，總共117頁(yè)。布料絞緊止血法當(dāng)前60頁(yè)，總共117頁(yè)。止血帶止血注意事項(xiàng)止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時(shí)，應(yīng)采取指壓止血6.不能用鐵絲、電線(xiàn)、繩索等代替止血帶當(dāng)前61頁(yè)，總共117頁(yè)。包扎當(dāng)前62頁(yè)，總共117頁(yè)。目的：止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、就地取材當(dāng)前63頁(yè)，總共117頁(yè)?？噹О椒?/p>

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎當(dāng)前64頁(yè)，總共117頁(yè)。環(huán)形包扎當(dāng)前65頁(yè)，總共117頁(yè)。螺旋包扎當(dāng)前66頁(yè)，總共117頁(yè)。螺旋反折包扎當(dāng)前67頁(yè)，總共117頁(yè)?！?”字包扎當(dāng)前68頁(yè)，總共117頁(yè)。回返包扎當(dāng)前69頁(yè)，總共117頁(yè)。

三角巾頂角底角底邊底角當(dāng)前70頁(yè)，總共117頁(yè)。頭頂帽式頭頂帽式當(dāng)前71頁(yè)，總共117頁(yè)。風(fēng)帽式當(dāng)前72頁(yè)，總共117頁(yè)。單眼當(dāng)前73頁(yè)，總共117頁(yè)。雙眼當(dāng)前74頁(yè)，總共117頁(yè)。肩部（單肩、雙肩）當(dāng)前75頁(yè)，總共117頁(yè)。胸部（單胸、雙胸、）當(dāng)前76頁(yè)，總共117頁(yè)。腹部、臀部當(dāng)前77頁(yè)，總共117頁(yè)。肢體當(dāng)前78頁(yè)，總共117頁(yè)。尼龍網(wǎng)套包扎法

當(dāng)前79頁(yè)，總共117頁(yè)。自粘貼包扎當(dāng)前80頁(yè)，總共117頁(yè)。固定當(dāng)前81頁(yè)，總共117頁(yè)。原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動(dòng).避免再次損傷.利于搬運(yùn)材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材當(dāng)前82頁(yè)，總共117頁(yè)。先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端5.暴露肢體末端注意事項(xiàng)當(dāng)前83頁(yè)，總共117頁(yè)。開(kāi)放性骨折當(dāng)前84頁(yè)，總共117頁(yè)。前臂骨折固定當(dāng)前85頁(yè)，總共117頁(yè)。使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定當(dāng)前86頁(yè)，總共117頁(yè)。大腿骨折固定當(dāng)前87頁(yè)，總共117頁(yè)。小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1當(dāng)前88頁(yè)，總共117頁(yè)。特殊傷當(dāng)前89頁(yè)，總共117頁(yè)。頭顱構(gòu)造特點(diǎn)頭顱骨形似骨盒,具有保護(hù)腦組織的功能,出口小，僅在顱底有大孔，頭顱受創(chuàng),顱內(nèi)出血不易排出。一、頭顱部損傷當(dāng)前90頁(yè)，總共117頁(yè)。注意頭部有包塊的傷員有無(wú)瞳孔的變化，警惕腦疝形成。警惕頸椎骨折當(dāng)前91頁(yè)，總共117頁(yè)。頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定的頸托。將病人固定在脊柱板上當(dāng)前92頁(yè)，總共117頁(yè)。敷料紗布腦組織膨出現(xiàn)場(chǎng)包扎再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無(wú)菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個(gè)圈放在腦組織周?chē)B骨腦組織碗當(dāng)前93頁(yè)，總共117頁(yè)。開(kāi)放性氣胸的急救病人呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、病情兇險(xiǎn)，須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療當(dāng)前94頁(yè)，總共117頁(yè)。可使用不透氣的物料（例如保鮮膜）遮蓋傷口，并用膠布封住三邊，留出一邊，以免空氣進(jìn)入胸腔。當(dāng)傷病人呼氣時(shí)，空氣又可排出體外。使傷病人處于半臥位。當(dāng)前95頁(yè)，總共117頁(yè)。腸外溢當(dāng)前96頁(yè)，總共117頁(yè)。腸外溢現(xiàn)場(chǎng)處理方法當(dāng)前97頁(yè)，總共117頁(yè)。

布卷制作方法當(dāng)前98頁(yè)，總共117頁(yè)。腸外溢搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛當(dāng)前99頁(yè)，總共117頁(yè)。眼球脫出現(xiàn)場(chǎng)處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎當(dāng)前100頁(yè)，總共117頁(yè)。立即用大量流動(dòng)清水由中央向周?chē)鷱氐讻_洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)處理當(dāng)前