胰島素使用方法、注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存

糖尿病胰島素的治療胰島素的發(fā)現(xiàn)胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素的種類及治療目的胰島素注射胰島素儲(chǔ)存及攜帶胰島素注射中的常見(jiàn)問(wèn)題當(dāng)前1頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素—糖尿病患者的希望1921年Benting和Best成功的提取了胰島素挽救了千百萬(wàn)糖尿病患者的生命2當(dāng)前2頁(yè)，總共31頁(yè)。歷史上第一位

接受胰島素注射的患者14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射----注射部位形成膿腫1月23日再次接受Collip提取的胰島素注射----血糖正常，尿糖及尿酮體消失生存到27歲LeonardThompson當(dāng)前3頁(yè)，總共31頁(yè)。TedRyder

--首批接受胰島素治療的兒童之一，享年76歲胰島素治療前胰島素治療后當(dāng)前4頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素治療的適應(yīng)癥1型糖尿病患者2型糖尿病患者有以下情況-口服藥控制不佳-有糖尿病并發(fā)癥-肝、腎功能不全-妊娠期、哺乳期婦女-消瘦明顯的患者-反復(fù)出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒-合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)急狀況-有嚴(yán)重胃腸道疾患當(dāng)前5頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素不斷研發(fā)進(jìn)步的趨勢(shì)AspB28A21B1ProTyrTyrTyrThrThrLysGlyIIeValGluGinCysCysThrSerIIeCysSerLeuPhePheGlyArgGlyGluAsnCysAsnGluLeuGinCysLeuTyrLeuAlaValGluValLeuSerGlyHisCysLeuHisGinValAsnPheB20B30A1→→動(dòng)物胰島素人胰島素胰島素類似物當(dāng)前6頁(yè)，總共31頁(yè)。藥用胰島素的種類動(dòng)物胰島素豬胰島素牛胰島素人胰島素半生物合成胰島素基因重組人胰島素預(yù)混人胰島素胰島素類似物速效胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物長(zhǎng)效胰島素類似物當(dāng)前7頁(yè)，總共31頁(yè)。人胰島素按作用時(shí)間分類超短效胰島素（速效胰島素）短效胰島素（諾和靈R、甘舒霖R）中效胰島素(諾和靈N、甘舒霖N)長(zhǎng)效胰島素甘精胰島素預(yù)混胰島素（諾和靈30R、諾和靈50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R）當(dāng)前8頁(yè)，總共31頁(yè)。人胰島素種類當(dāng)前9頁(yè)，總共31頁(yè)。中國(guó)第一支基因重組人胰島素當(dāng)前10頁(yè)，總共31頁(yè)。治療目的緩解高血糖引起的癥狀防治嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管和微血管并發(fā)癥改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命當(dāng)前11頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素注射胰島素給藥方法胰島素注射部位胰島素治療的不良反應(yīng)當(dāng)前12頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素給藥方法皮下注射肌肉注射靜脈輸注胰島素泵輸注其他研究中的給藥方式（粘膜吸收、肺吸入、口服等）當(dāng)前13頁(yè)，總共31頁(yè)。注射部位-皮下腹部-吸收最快上臂大腿臀部-吸收最慢*注意經(jīng)常更換注射部位當(dāng)前14頁(yè)，總共31頁(yè)。捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動(dòng)大捏起皮膚注射：使用短細(xì)針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法注射應(yīng)保證在皮下注射，避免誤入肌肉層，否則，胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動(dòng)大當(dāng)前15頁(yè)，總共31頁(yè)。每次注射的間距應(yīng)在2.5cm以上注射部位的輪換當(dāng)前16頁(yè)，總共31頁(yè)。常用胰島素的作用時(shí)間類型短效R中效N預(yù)混30R預(yù)混50R起始時(shí)間30分90分30分30分高峰時(shí)間1-3h4-12h2-8h2-8h持續(xù)時(shí)間8h24h24h24h當(dāng)前17頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素治療的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)水腫（4-6周）眼屈光不正2型糖尿病肥胖病人體重增加皮下脂肪萎縮或肥大過(guò)敏胰島素耐藥當(dāng)前18頁(yè)，總共31頁(yè)。注射部位的反應(yīng)動(dòng)物胰島素注射后的反應(yīng)當(dāng)前19頁(yè)，總共31頁(yè)。針尖損壞的后果組織微創(chuàng)傷針尖部分或全部留在體內(nèi)皮下脂肪硬結(jié)的發(fā)生率增高沒(méi)有及時(shí)更換注射部位重復(fù)使用針頭組織微創(chuàng)傷----局部生長(zhǎng)因子注射疼痛當(dāng)前20頁(yè)，總共31頁(yè)。留置針頭的危害每次注射應(yīng)更換針頭，否則將出現(xiàn)以下危害胰島素漏出氣泡產(chǎn)生改變胰島素濃度堵塞針尖注射劑量不準(zhǔn)當(dāng)前21頁(yè)，總共31頁(yè)。正確選擇胰島素注射筆當(dāng)前22頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素的有效期2-8oC瓶裝胰島素、筆芯胰島素、特充筆，可以保存2年半室溫25oC瓶裝胰島素保存6周、筆芯胰島素4周、特充筆可以保存6周使用中的胰島素要在4周內(nèi)用完

當(dāng)前23頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素的儲(chǔ)存避免日曬2-8℃冷藏不要冰凍當(dāng)前24頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素的攜帶避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶當(dāng)前25頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素注射中的常見(jiàn)問(wèn)題注射后針頭上有藥水流出注射部位疼痛胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水注射時(shí)胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)注射胰島素過(guò)程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀物電子筆所調(diào)劑量和實(shí)際注射劑量不符當(dāng)前26頁(yè)，總共31頁(yè)。注射后針頭上有藥水流出原因--胰島素注射筆放入冰箱--注射速度過(guò)快--操作過(guò)程不正規(guī)解決方法--胰島素筆不能放入冰箱，在室溫下保存使用--注射時(shí)速度要慢--糾正操作過(guò)程--注射后及時(shí)拔掉針頭當(dāng)前27頁(yè)，總共31頁(yè)。注射部位疼痛原因--消毒藥水過(guò)多--用消毒棉簽擦拭針頭--注射部位有硬結(jié)--未及時(shí)更換針頭解決方法--用酒精消毒皮膚待干后再注射--注射前避免用消毒棉簽擦拭針頭--注射部位要經(jīng)常檢查有無(wú)硬結(jié)，注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)--按要求及時(shí)更換針頭當(dāng)前28頁(yè)，總共31頁(yè)。胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡原因--針桿未擰緊，氣體倒流--注射后未及時(shí)拔掉針頭解決方法--幫助病人排出筆芯內(nèi)氣體--告知原因，糾正錯(cuò)誤操作方法

當(dāng)前29頁(yè)，總共31頁(yè)。注射時(shí)胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)原因--針頭全部或部分堵塞--筆芯破損或有裂紋，藥液粘住推桿--推桿頭部零件缺損解決方法--按要求及時(shí)更換針頭，注射前先拍氣--檢查筆芯有無(wú)破損，及時(shí)清洗筆桿--檢查推桿零件