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關(guān)于傷口引流管的護(hù)理第一頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日第二頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日放置傷口引流的目的排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等,起到預(yù)防和治療感染的作用;保證縫合部位愈合良好,減少并發(fā)癥發(fā)生
第三頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日二、傷口引流管的分類1、普通傷口引流管
第四頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日2、傷口負(fù)壓引流管第五頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日
3、真空負(fù)壓引流管第六頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日三、傷口引流管的護(hù)理1、根據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾種引流物和數(shù)根引流管,病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn),最好根據(jù)作用或名稱作好標(biāo)記病接引流瓶。第七頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日2、嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持引流袋位置低于引流部位,引流袋可每日更換1次,如引流袋滿時(shí)應(yīng)立即更換。(更換引流管的方式:分離開(kāi)引流管和引流袋后,嚴(yán)格消毒后,接上新的引流袋----注意無(wú)菌操作)第八頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日3、分別觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量,外層敷料濕透及時(shí)更換并估計(jì)液體量,引流管如無(wú)引流物流出可能管道被堵塞,如引流液為血液且流速快或多,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。第九頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日4、引流管妥善固定,以防滑脫,病人活動(dòng)時(shí)勿將引流管拉脫。第十頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日5、需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力,并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。。第十一頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日6、當(dāng)引流量少于10ML/天時(shí),即可拔除傷口引流管。拔管時(shí),需嚴(yán)格無(wú)菌操作,將固定引流管的縫線剪斷并拔出引流管,注意觀察拔出的管道是否完整。第十二頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日四、胸腔閉式引流管
目的:排除胸膜腔的積液和積氣,維持胸膜腔的正常負(fù)壓,防止縱隔移動(dòng),促進(jìn)肺復(fù)張(適應(yīng)癥:用于治療膿胸、氣胸和血胸,開(kāi)胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。)第十三頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日胸腔閉式引流管的護(hù)理1、胸腔閉式引流的裝置,使用前嚴(yán)格檢查有無(wú)漏氣或破裂;使用前必須全部進(jìn)行滅菌。2、胸膜腔導(dǎo)管插入后,將其固定好,立即與水封瓶相接。相通后,如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸而上下波動(dòng),則表示引流管通暢第十四頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日2、胸腔閉式引流術(shù)后,病人需半臥位,此體位利于呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng),利于積液排出,恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓,使肺充分?jǐn)U張第十五頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征術(shù)后密切觀察生命體征的變化,如出現(xiàn)呼吸困難加重,大汗淋漓,血壓下降等情況發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。第十六頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日4、保持引流通暢定時(shí)擠壓引流管術(shù)后初期30~60分鐘一次,防止其受壓、折曲、阻塞。擠壓的方法:護(hù)士站在患者的患側(cè),雙手握住距插管處10~15厘米擠壓時(shí)雙手前后相接,后面的手用力捏住引流管,前面的手用力擠壓引流管,反復(fù)操作。第十七頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日5、觀察引流量及性質(zhì)一般開(kāi)胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML,24小時(shí)引流量為500ML。8小時(shí)內(nèi)多為血性液體,若引流液的速度快且量大,每小時(shí)大于200ML,應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。第十八頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日6、定時(shí)更換引流瓶更換時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾注引流管,防止氣體進(jìn)入胸膜腔,并且要嚴(yán)格無(wú)菌操作。確實(shí)銜接無(wú)誤,封閉良好后,開(kāi)放止血鉗,鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸。第十九頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日7、病人下床活動(dòng)時(shí),要用血管鉗夾住引流管,勿使水封瓶高于胸壁引流口水平,以防瓶?jī)?nèi)液體倒流;如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí),應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔,可用手指捏壓傷口,消毒后用無(wú)菌敷料封閉報(bào)告醫(yī)生處理,切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔,以免造成損傷和感染。第二十頁(yè),共二十二頁(yè),編輯于2023年,星期日9、一般開(kāi)胸術(shù)后24—48小時(shí),引流液(8小時(shí))少于50ML,無(wú)氣體排除,病人無(wú)呼吸困難,X線檢查證實(shí)肺已完全復(fù)張,即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時(shí),方可拔管。拔管時(shí),讓病人取坐位,消毒后剪斷固定縫線,囑病人吸氣后屏氣,術(shù)者一手拔除引流管,另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口,夾蓋敷料后妥善固定。拔管后需觀察病
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