食物中毒案例分析演示文稿

食物中毒案例分析演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共70頁(yè)。背景

2014年3月28日20時(shí)，村民楊某、楊某的孫兒、楊某的孫女及楊某的婆婆4人在家中吃晚餐，20時(shí)30分楊某的孫女出現(xiàn)惡心，嘔吐不止，嘴唇發(fā)麻等癥狀，楊某于21時(shí)04分將孫女送至村衛(wèi)生站就診，村衛(wèi)生站醫(yī)生初診發(fā)現(xiàn)楊某的孫女舌尖為紫色，面色蒼白，瞳孔縮小，只有模糊意識(shí)，懷疑中毒，于21時(shí)22分轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行搶救，經(jīng)入院檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射消失，呼吸心跳停止，已死亡。當(dāng)前2頁(yè)，總共70頁(yè)。當(dāng)日21時(shí)40分楊某的孫兒出現(xiàn)惡心嘔吐，送到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診，檢查發(fā)現(xiàn)精神狀況差，生命體征平穩(wěn)，給予清水洗胃，建立靜脈通道，給予琥珀鈣、林格液靜推，出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)給與納洛酮靜推，出現(xiàn)心跳驟停時(shí)經(jīng)行胸外按壓，給予阿托品、腎上腺素靜推，患者仍無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔反射消失，散大固定，22時(shí)36分宣布臨床死亡。當(dāng)前3頁(yè)，總共70頁(yè)。21時(shí)楊某出現(xiàn)惡心嘔吐感，送往鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時(shí)，查體可見(jiàn)患者神志清楚，口唇發(fā)紺，口吐白沫，給予洗胃治療建立靜脈通道，吸氧，給予地塞米松靜推。出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)，進(jìn)行胸外按壓及腎上腺素靜脈推注，于22時(shí)47分仍未見(jiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔對(duì)光反射消失，宣布臨床死亡。當(dāng)前4頁(yè)，總共70頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估

根據(jù)臨床資料起病急，病死率高，為100%,則該起事件是一起暴發(fā)。流行和暴發(fā)通常是指在地點(diǎn)（或人群）和時(shí)間比預(yù)期的病例數(shù)多的事件。當(dāng)前5頁(yè)，總共70頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估

暴發(fā)的原因？

傳染病？急性胃腸炎？其他原因？當(dāng)前6頁(yè)，總共70頁(yè)。集中死亡的傳染病肺鼠疫?肺炭疽?SARS?人感染高致病性禽流感？這類(lèi)傳染病的臨床表現(xiàn)主要是呼吸道癥狀，而此次事件中臨床表現(xiàn)主要是消化道癥狀，所以重點(diǎn)還是考慮急性胃腸道炎。當(dāng)前7頁(yè)，總共70頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估提出初步預(yù)防控制措施1.監(jiān)測(cè)新病例

2.廚房使用過(guò)的餐飲具、用品、剩余食物等已焚燒并深埋至遠(yuǎn)離水源的荒坡。3.對(duì)廚房墻壁進(jìn)行了噴灑消毒、地板進(jìn)行了擦拭消毒并將墩布及污水深埋至遠(yuǎn)離水源的荒坡。4.對(duì)周邊環(huán)境進(jìn)行了清理和消殺處理。當(dāng)前8頁(yè)，總共70頁(yè)。制定病例定義病例定義：2014年3月26日-3月30日某縣某鎮(zhèn)某村村民中出現(xiàn)惡心、嘔吐、口唇發(fā)紺、口吐白沫、嘴唇發(fā)麻癥狀之一者。當(dāng)前9頁(yè)，總共70頁(yè)。病例搜索及個(gè)案調(diào)查

通過(guò)病例搜索本次暴發(fā)共有病例3例。當(dāng)前10頁(yè)，總共70頁(yè)。個(gè)案調(diào)查

當(dāng)前11頁(yè)，總共70頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共70頁(yè)。描述疾病及分布特征

1、三間分布時(shí)間分布：

3月28日20時(shí)30分楊某的孫女發(fā)病，21時(shí)楊某發(fā)病，21時(shí)40分楊某的孫兒發(fā)病。地區(qū)分布：3人均系諾水河鎮(zhèn)金溪河村二社楊家村民。人群分布：男性1名，女性2名。最小年齡5歲，最大年齡48歲。當(dāng)前13頁(yè)，總共70頁(yè)。描述疾病及分布特點(diǎn)

病例的臨床表現(xiàn)分布癥狀/體征人數(shù)（n=3）比例（%）惡心3100%嘔吐3100%嘴唇發(fā)麻133.3%口唇發(fā)紺133.3%口吐白沫133.3%當(dāng)前14頁(yè)，總共70頁(yè)。描述疾病及分布特點(diǎn)2、流行曲線當(dāng)前15頁(yè)，總共70頁(yè)。描述疾病及分布特點(diǎn)這張圖告訴我們什么？病例明顯聚集的單峰與一個(gè)點(diǎn)源暴發(fā)相一致（短期共同暴露）

3個(gè)病人的發(fā)病時(shí)間集中在2小時(shí)以?xún)?nèi)當(dāng)前16頁(yè)，總共70頁(yè)。3、就餐史

三個(gè)病人共同的暴露史是晚餐，晚餐為可疑餐次。

28日

午餐晚餐楊某的婆婆①①楊某①①楊某的孫兒②①楊某的孫女②①①表示在家中

②表示在學(xué)校

當(dāng)前17頁(yè)，總共70頁(yè)。4、計(jì)算潛伏期

以晚餐作為暴露計(jì)算潛伏期

3個(gè)病人最短潛伏期約30分鐘，最長(zhǎng)潛伏期約100分鐘，中位數(shù)60分鐘。當(dāng)前18頁(yè)，總共70頁(yè)。195、采用回顧性隊(duì)列研究。因?yàn)槲覀冇腥垦芯咳巳海◣缀酰┑男畔?，可以?jì)算率

計(jì)算各類(lèi)食物的罹患率及RR值，尋找可疑食物提供的食物譜

吃某種食物的人數(shù)

未吃某種食物的人數(shù)

罹患率

之比

發(fā)病

未發(fā)病

計(jì)

罹患率

發(fā)病

未發(fā)病

計(jì)

罹患率

羊角菜

31475%000-

午餐剩飯

31475%000-

青椒炒魚(yú)干

303100%0110%無(wú)窮大當(dāng)前19頁(yè)，總共70頁(yè)。吃了青椒炒魚(yú)干的3人都發(fā)病，沒(méi)有吃青椒炒魚(yú)干的1人沒(méi)有發(fā)病，所以青椒炒魚(yú)干是可疑食物。

當(dāng)前20頁(yè)，總共70頁(yè)。青椒炒魚(yú)干的制作過(guò)程先從塑料口袋中取出魚(yú)干用開(kāi)水泡十幾分鐘使其軟化將魚(yú)干切成塊與青椒一起炒制起鍋食用當(dāng)前21頁(yè)，總共70頁(yè)。

6、可疑食物調(diào)查青椒屬自產(chǎn)，常食用，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以可疑食物應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注魚(yú)干。魚(yú)干是2013年11月由楊某的兒子第一次在福建省某水產(chǎn)品干貨門(mén)市購(gòu)買(mǎi)的散裝魚(yú)干，名稱(chēng)用福建話(huà)為“gei魚(yú)”，無(wú)頭、無(wú)皮，剖面為兩個(gè)手掌大小，只有軀干，無(wú)小刺。楊某的兒子是在約為1米高的大口袋中自行選擇的。購(gòu)買(mǎi)后自行用3-4個(gè)塑料袋包裹好后第二天由岳父帶回家中，其中有2條送給了親戚家，已食用沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)不良反應(yīng)。剩下的魚(yú)干春節(jié)前已吃過(guò)兩次，第三次就是事發(fā)當(dāng)日，最后還剩一條魚(yú)干。當(dāng)前22頁(yè)，總共70頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共70頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共70頁(yè)。魚(yú)干是可疑食物，那么致病因素是什么？根據(jù)可疑食物是魚(yú)干，臨床癥狀?lèi)盒膰I吐、嘴唇發(fā)麻，潛伏期30分鐘-100分鐘，病死率高，重點(diǎn)懷疑哪些致病因素?

化學(xué)性？

有毒動(dòng)植物？當(dāng)前25頁(yè)，總共70頁(yè)。潛伏期范圍(小時(shí))主要癥狀病原體或毒素1-2口唇、耳廓、舌及指（趾）甲、皮膚黏膜等出現(xiàn)不同程度發(fā)紺，可伴有頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐；中毒明顯者可出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、視物模糊等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、血壓下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亞硝酸鹽10分鐘-45分鐘惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力、四肢麻木；稍重者意識(shí)喪失和抽搐、驟發(fā)性驚厥，常表現(xiàn)癲癇大發(fā)作。嚴(yán)重者可因呼吸麻痹、衰竭死亡。毒鼠強(qiáng)10分鐘-30分鐘輕度：以M樣癥狀為主，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、乏力、多汗、流延、視力模糊；中度：上述癥狀外還有大汗、面色蒼白、輕度呼吸困難、瞳孔縮小、肌肉震顫。中度：明顯的胸部緊束感等N樣癥狀，甚至肺水腫、腦水腫，昏迷，呼吸衰竭氨基甲酸酯類(lèi)（呋喃丹）受26當(dāng)前26頁(yè)，總共70頁(yè)。潛伏期癥狀和體征病原10分鐘-2小時(shí)全身無(wú)力，頭痛、頭暈、多汗、惡心、嘔吐、食欲不佳有機(jī)磷（辛硫磷）1-6小時(shí)惡心嘔吐腹瀉咽咽喉喉干燥難受受丁草胺<1小時(shí)早期手指和腳趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感覺(jué)麻木，繼而全身麻木，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，四肢癱瘓，共濟(jì)失調(diào)，言語(yǔ)不清、失聲、呼吸困難、循環(huán)衰竭、呼吸麻痹，還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、心律失常等臨床癥狀河豚毒素27當(dāng)前27頁(yè)，總共70頁(yè)。標(biāo)本的采集縣疾控中心采集了廚房嘔吐殘余物、干魚(yú)?？h公安局采集了楊某的心血、胃內(nèi)容物；楊某孫兒的心血、胃內(nèi)容物、肝臟；楊某孫女的胃內(nèi)容物、肝臟；廚房地面上的嘔吐物。當(dāng)前28頁(yè)，總共70頁(yè)。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

1、尸檢情況

3月31日，該縣公安局對(duì)楊某的孫兒、楊某的孫女的尸檢情況做出說(shuō)明，通過(guò)檢驗(yàn)，未見(jiàn)損傷。心肌表面、肺表面均見(jiàn)細(xì)小點(diǎn)狀出血，胃內(nèi)容物無(wú)異常氣味。各臟器均未見(jiàn)異常。初步判斷為中毒的可能性大。

當(dāng)前29頁(yè)，總共70頁(yè)。2、死者胃內(nèi)容物、心血及肝臟組織檢測(cè)及結(jié)果（1）常見(jiàn)農(nóng)藥及亞硝酸鹽檢測(cè)及結(jié)果對(duì)送檢的嘔吐物做了毒鼠強(qiáng)、丁草胺、呋喃丹、辛硫磷和亞硝酸鹽的檢測(cè)，前4項(xiàng)結(jié)果均為陰性，亞硝酸鹽含量為0.130mg/kg，所取的嘔吐物含量為50g,因此嘔吐物中亞硝酸含量為6.5×10-6g,此劑量小于WS/T《食源性急性亞硝酸食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中亞硝酸的中毒劑量。當(dāng)前30頁(yè)，總共70頁(yè)。（2）河豚毒素檢測(cè)及結(jié)果對(duì)楊某的孫女心血及胃內(nèi)容物采用LC-QTOF法進(jìn)行河豚毒素的篩查檢測(cè)，其中胃內(nèi)容物為陽(yáng)性。對(duì)送檢死者的心血、胃內(nèi)容物和肝臟組織進(jìn)行河豚毒素確診實(shí)驗(yàn)，結(jié)果：楊某心血<4.7ug/L、胃內(nèi)容物322ug/kg；楊某孫兒心血<4.7ug/L、胃內(nèi)容物<7.8ug/kg、肝臟<7.8ug/kg；楊某孫女肝臟<7.8ug/kg。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道1河豚毒素對(duì)人的致死劑量為6～7μg/kg,因此楊某的胃內(nèi)容物中河豚毒素的含量超過(guò)了致死劑量。當(dāng)前31頁(yè)，總共70頁(yè)。3、魚(yú)干檢測(cè)及結(jié)果對(duì)剩下未烹調(diào)的魚(yú)干進(jìn)行了毒鼠強(qiáng)、丁草胺、呋喃丹、辛硫磷和亞硝酸鹽的檢測(cè)，前4項(xiàng)結(jié)果均為陰性，亞硝酸鹽含量為0.040mg/kg，所取的魚(yú)干含量為50g,因此魚(yú)干中亞硝酸含量為此劑量為2×10-6g，此劑量小于WS/T《食源性急性亞硝酸食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》亞硝酸的中毒劑量。因魚(yú)干樣品含量有限而未對(duì)其進(jìn)行魚(yú)類(lèi)品種鑒定和河豚毒素測(cè)定。當(dāng)前32頁(yè)，總共70頁(yè)。常見(jiàn)農(nóng)藥檢測(cè)報(bào)告當(dāng)前33頁(yè)，總共70頁(yè)。亞硝酸鹽檢測(cè)報(bào)告當(dāng)前34頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素檢測(cè)報(bào)告當(dāng)前35頁(yè)，總共70頁(yè)。調(diào)查結(jié)論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，按照GB14938-94《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》，認(rèn)定該起事件是一起河豚毒素引起的食物中毒。當(dāng)前36頁(yè)，總共70頁(yè)。經(jīng)驗(yàn)和不足之處此次中毒事件病死率為100%，高于日本統(tǒng)計(jì)的河豚魚(yú)中毒死亡率為60％，也高于我國(guó)江陰市1977~2007年發(fā)生的29起河豚中毒的病死率為3.85%，其原因可能與河豚毒素中毒本身無(wú)特效解毒藥，發(fā)病快，病死率高外，還可能因?yàn)樗拇閮?nèi)陸地區(qū)河豚毒素食物中毒較少見(jiàn)，能夠檢測(cè)河豚毒素的機(jī)構(gòu)很少，及時(shí)確診為河豚毒素中毒存在困難，參與搶救的諾水河中心衛(wèi)生院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚缺乏救治河豚毒素中毒的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前37頁(yè)，總共70頁(yè)。經(jīng)驗(yàn)和不足之處魚(yú)干未進(jìn)行種類(lèi)鑒定和河豚毒素檢測(cè)河豚毒素不僅存在于河豚魚(yú)中,也廣泛分布在其他動(dòng)物體內(nèi),同時(shí)發(fā)現(xiàn)多種細(xì)菌可產(chǎn)生河豚毒素，因客觀原因本次事件調(diào)查中未對(duì)剩下的魚(yú)干進(jìn)行魚(yú)種類(lèi)的鑒定和河豚毒素的檢測(cè)，因此此次河豚毒素是來(lái)自河豚魚(yú)干還是被河豚毒素污染的其他魚(yú)干無(wú)法定論。當(dāng)前38頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素及其中毒當(dāng)前39頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚魚(yú)簡(jiǎn)介當(dāng)前40頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚魚(yú)是指硬骨魚(yú)綱豚形目豚科的各屬魚(yú)類(lèi)，體型似“豚”，常在河口捕到而得名。產(chǎn)于我國(guó)的河豚魚(yú)種類(lèi)有40余種，分隸于8屬，以東方豚(Fugu)為典型代表，我國(guó)的河豚魚(yú)廣泛分布于各江河下游和近海區(qū)，其中以長(zhǎng)江下游等地為主要產(chǎn)卵場(chǎng)所。當(dāng)前41頁(yè)，總共70頁(yè)。背景簡(jiǎn)介河豚裝備有四個(gè)巨大的牙齒，形成咬合力巨大的結(jié)構(gòu)，用于咬破貝類(lèi)、其它無(wú)脊椎動(dòng)物以及刮食珊瑚礁表層珊瑚或水草。

當(dāng)前42頁(yè)，總共70頁(yè)。食用習(xí)慣

河豚因其肉味鮮美，營(yíng)養(yǎng)豐富而久為廣大人民群眾所喜好，我國(guó)民間食用河豚魚(yú)的歷史也非常悠久，并在一些地區(qū)形成了河豚魚(yú)特有的飲食文化。當(dāng)前43頁(yè)，總共70頁(yè)。經(jīng)濟(jì)價(jià)值和現(xiàn)狀河豚魚(yú)有很高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，它的綜合利用率較大，而且需求量很大。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)雖有禁止鮮食河豚魚(yú)的規(guī)定，實(shí)際的狀況卻是屢禁難止，我國(guó)海域每年都有較大的河豚捕撈量，除按照外貿(mào)合同出口外，大量的河豚魚(yú)捕撈上岸后被非法販賣(mài)，流入市場(chǎng)，每年因誤食或加工不當(dāng)有毒河豚而引起的食物中毒甚至死亡已成為嚴(yán)重的食品衛(wèi)生問(wèn)題。

當(dāng)前44頁(yè)，總共70頁(yè)。長(zhǎng)期以來(lái)，河豚一直是我國(guó)食品衛(wèi)生部門(mén)禁止鮮食的魚(yú)類(lèi)之一，1990年的《水產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》明文規(guī)定：河豚魚(yú)有劇毒，不得流入市場(chǎng)，應(yīng)剔出集中妥善處理，因特殊情況需進(jìn)行加工食用的應(yīng)在有條件的地方集中加工，在加工處理前必須先去除內(nèi)臟、頭、皮等含毒部位，洗凈血污，經(jīng)鹽腌曬干后安全無(wú)毒方可出售，其加工廢棄物應(yīng)妥善銷(xiāo)毀。當(dāng)前45頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素的發(fā)現(xiàn)與命名河豚毒素最初是從豚科魚(yú)中發(fā)現(xiàn)，故1909年被Tahara命名為T(mén)etrodotoxin(簡(jiǎn)稱(chēng)TTX)。河豚毒素是一種具有熱穩(wěn)定性的強(qiáng)效海洋神經(jīng)毒素。當(dāng)前46頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素中毒背景（續(xù)）河豚毒素被發(fā)現(xiàn)也存在于腹足軟體動(dòng)物體內(nèi)、鱟的卵中、Taricha蠑螈中、Atelopid蛙中、豪豬魚(yú)的皮膚和內(nèi)臟中、河豚魚(yú)、氣球魚(yú)、黃麻鱸、翻車(chē)魚(yú)、豹蟾魚(yú)、藍(lán)環(huán)章魚(yú)和火蜥蜴的一些品種中。當(dāng)前47頁(yè)，總共70頁(yè)。其他被發(fā)現(xiàn)含有TTX的海洋生物

澳大利亞藍(lán)環(huán)章魚(yú)（用TTX作為一種毒素來(lái)捕食）鸚嘴魚(yú)，（熱帶魚(yú)的一種）蝦虎魚(yú)刺碟魚(yú)鱈魚(yú)boxfish（熱帶產(chǎn)的一種硬磷魚(yú)）啤酒魚(yú)豪豬魚(yú)翻車(chē)魚(yú)海星xanthid螃蟹鱟當(dāng)前48頁(yè)，總共70頁(yè)。種類(lèi)的數(shù)量在連續(xù)的增長(zhǎng)中兩種菲律賓的螃蟹許多的海洋蝸牛扁型蟲(chóng)海鞘蠕蟲(chóng)和箭蟲(chóng)（都用TTX作為捕食時(shí)的毒液）軟體動(dòng)物（日本的海螺殼）海藻當(dāng)前49頁(yè)，總共70頁(yè)。含有TTX的陸地生物羅曼史蛙哥斯達(dá)黎加蛙三種加利佛尼亞的蠑螈大量的火蜥蜴當(dāng)前50頁(yè)，總共70頁(yè)。Tetraodonsp

河豚魚(yú)當(dāng)前51頁(yè)，總共70頁(yè)。Blue-ringedOctopus藍(lán)環(huán)章魚(yú)

當(dāng)前52頁(yè)，總共70頁(yè)。twoHarlequinfrogs丑角蛙

當(dāng)前53頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素的分子河豚毒素是豚毒魚(yú)類(lèi)及其他生物體內(nèi)含有的一種生物堿，其分子式為：C11H17O8N2，分子量為319。當(dāng)前54頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素的成分

河豚毒素主要分為河豚毒素和河豚酸兩部分，包括：河豚毒素（TTX）河豚酸4－表河豚毒素脫水河豚毒素當(dāng)前55頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素的理化性質(zhì)河豚毒素晶體無(wú)色，無(wú)味，不溶于水、無(wú)水乙醇以及苯等有機(jī)溶劑。240℃＋碳化。微酸性溶液中穩(wěn)定；強(qiáng)酸性溶液中容易分解；堿性溶液中分解，失去毒性。

當(dāng)前56頁(yè)，總共70頁(yè)。1、濕熱與干燥對(duì)毒性的影響

紅鰭東方豚卵巢的水萃取液→加熱→溫度↑、時(shí)間↑→毒性↓（不論時(shí)間多長(zhǎng)，其毒性損失不會(huì)超過(guò)30%）（低溫小，—20℃12h，毒性不減少)

2、紫外線、太陽(yáng)光對(duì)河豚毒素的影響紫外照射48h→毒性無(wú)顯著變化太陽(yáng)光下照射1年→毒力不會(huì)改變

當(dāng)前57頁(yè)，總共70頁(yè)。3、消化酶對(duì)毒性的影響消化酶（胃蛋白酶、胰蛋白酶、腸蛋白酶、蛋白酶及胰淀粉酶）→河豚毒素沒(méi)有酶解作用，不能消除毒性。4、河豚毒素?zé)o免疫力人體不能獲得對(duì)河豚毒的抗毒性和免疫性。5、容易透過(guò)動(dòng)物膜卵巢中的河豚毒能透過(guò)卵膜→肌肉（除直接吃卵巢和肝臟中毒外，尚未發(fā)現(xiàn)喝湯和食用其他一起煮食物中毒的例子）

當(dāng)前58頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素毒性當(dāng)前59頁(yè)，總共70頁(yè)。TTX中毒具有海洋生物體中最強(qiáng)烈的麻醉性

盡管大部分河豚的肌肉不含有危險(xiǎn)的毒素，但它的性腺、肝臟、腸和皮膚都含有足夠?qū)е驴焖?、?qiáng)烈死亡的同等水平的河豚毒素。所有的人類(lèi)都容易對(duì)河豚毒素中毒。可以被放置在針頭上的幾毫克或更少的TTX，就能夠殺死一個(gè)成人。當(dāng)前60頁(yè)，總共70頁(yè)。WilliamH.Light關(guān)于河豚毒素的毒性總結(jié)從質(zhì)量之比看，TTX的致死性10倍于金環(huán)蛇的毒液。1~100倍于黑寡婦蜘蛛的毒液。對(duì)于老鼠，致死性高于氰化物10000倍。它有和能導(dǎo)致癱瘓的貝、甲殼類(lèi)動(dòng)物毒素相同的毒性（TTX和貝類(lèi)毒素都能阻塞鈉離子通道，都能在河豚的組織中找到）。最新發(fā)現(xiàn)，自然產(chǎn)生的TTX同源物有比TTX強(qiáng)4~5倍的毒性。

當(dāng)前61頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素中毒當(dāng)前62頁(yè)，總共70頁(yè)。河豚毒素中毒表現(xiàn)誤食有毒河豚魚(yú)后1～2小時(shí)有嘔吐、口、唇、舌尖、指感覺(jué)發(fā)麻等初步中毒癥狀，隨后舌端感覺(jué)遲鈍，步履言語(yǔ)困難，進(jìn)而侵犯中樞神經(jīng)而導(dǎo)致呼吸困難，血壓下降終至致命。致死時(shí)間為20分鐘到8小時(shí)，一般多在4～6小時(shí)。

當(dāng)前63頁(yè)，總共70頁(yè)。食用河豚魚(yú)中毒癥狀－麻痹第一階段中毒的最初癥狀口唇、舌尖部位出現(xiàn)輕微的麻木20min-5h出現(xiàn)麻鈍→手指頭麻木→手腕完全麻痹→頭痛、腹痛（如醉酒樣）→嘔吐（也有不出現(xiàn)嘔吐）第二階段不完全運(yùn)動(dòng)麻痹運(yùn)動(dòng)麻痹是河豚最特異的中毒癥狀之一，嘔吐→步行困難→不能運(yùn)動(dòng)→不能彎曲坐下而要橫臥（知覺(jué)麻痹，語(yǔ)言障礙，呼吸困難，血壓下降）當(dāng)前64頁(yè)，總