小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律第一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一章小兒生長(zhǎng)發(fā)育

指細(xì)胞增殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增加，主要是量的變化。

指人體達(dá)到成熟過(guò)程中所出現(xiàn)的一系列變化，主要是質(zhì)的變化。二者相互聯(lián)系、相互依存、不可分割生長(zhǎng)：發(fā)育：第二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)小兒體格生長(zhǎng)一、生長(zhǎng)規(guī)律及臨床意義體格生長(zhǎng)的指標(biāo)體重身高頭圍胸圍上臂圍骨骼

牙齒第三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一體重是身體各器官系統(tǒng)和體液重量的總和，衡量小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小，增長(zhǎng)越快新生兒期出生體重、生理性體重下降嬰兒期第一個(gè)高峰期第二年增長(zhǎng)速度減慢青春期第二個(gè)高峰期第四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

體重計(jì)算公式生后6個(gè)月體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.8

7-12個(gè)月小兒體重(kg)=出生體重(kg)+4.8+(月齡-6)×0.251-10歲小兒體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)第五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

臨床意義

1、有個(gè)體差異±10%

男>女城市>農(nóng)村

2、正常均值±2SD

均值–1~2SD

增長(zhǎng)過(guò)快可能發(fā)生肥胖增長(zhǎng)緩慢可能營(yíng)養(yǎng)不良測(cè)量方法第六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一身高(長(zhǎng))

頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L(zhǎng)度，代表頭、脊柱和下肢的增長(zhǎng)。反應(yīng)骨骼發(fā)育、身體長(zhǎng)度的指標(biāo)。增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小，增長(zhǎng)越快

1、生后第一年最快，是出生時(shí)的1.5倍

2、生后第二年增長(zhǎng)速度減慢

3、青春期：第二高峰期

4、頭、脊柱和下肢增長(zhǎng)速度不一致第八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

身高計(jì)算公式

1~10歲兒童身高(cm)=年齡(歲)×7+70

臨床意義正常：±2SD

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：<-2SD

測(cè)量方法第九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一坐高

頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度,代表頭部與脊柱的增長(zhǎng)。坐高增長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)33cm

與身高的比例隨年齡增長(zhǎng)而下降

臨床意義比例大于正常值

測(cè)量方法第十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一頭圍

反應(yīng)腦和顱骨的發(fā)育。頭圍發(fā)育規(guī)律出生34cm1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲接近成人臨床意義過(guò)小過(guò)大

測(cè)量方法

第十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一胸圍

反應(yīng)胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育。胸圍發(fā)育規(guī)律出生32cm1歲頭、胸圍相等

1歲后>頭圍(年齡–1)

臨床意義交叉延遲胸廓發(fā)育異常、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良

測(cè)量方法第十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一上臂圍

代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的發(fā)育，常用來(lái)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況。增長(zhǎng)規(guī)律新生兒10.2~10.5cm1~5歲共增長(zhǎng)1~2cm

臨床意義判斷1~5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況

>13.5cm營(yíng)養(yǎng)良好

12.5cm~13.5cm中等

<12.5cm營(yíng)養(yǎng)不良測(cè)量方法第十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一骨骼發(fā)育1、囟門與骨縫前囟后囟囟門與骨縫發(fā)育規(guī)律新生兒前囟1.5~2cm后囟閉合

3~4個(gè)月骨縫閉合

1~1.5歲前囟閉合臨床意義早閉遲閉

測(cè)量方法第十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、脊柱代表扁骨的發(fā)育。生后第一年增長(zhǎng)最快，隨動(dòng)作發(fā)育而形成3個(gè)生理彎曲，有利平衡。3、骨化中心骨齡：骨化中心按年齡依次出現(xiàn)，反映小兒骨骼發(fā)育的年齡。

1－9歲骨化中心＝年齡＋1臨床意義：骨齡延遲骨齡超前第十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一牙齒的發(fā)育乳牙4~10個(gè)月萌出，2.5~3歲出齊

2歲內(nèi)乳牙數(shù)＝月齡－4（或6）臨床意義：出牙延遲恒牙28~32

六齡齒第十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、小兒體格生長(zhǎng)的特點(diǎn)

連續(xù)性和階段性快－慢－快兩個(gè)高峰頭尾規(guī)律各器官系統(tǒng)發(fā)育速度不等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快，淋巴系統(tǒng)先快而后回縮。個(gè)體差異第十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、小兒體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)

以一種體格生長(zhǎng)的“標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù)，來(lái)判斷個(gè)體或群體兒童生長(zhǎng)狀況的過(guò)程。

1、了解個(gè)體或群體兒童的體格生長(zhǎng)水平和營(yíng)養(yǎng)狀況。2、檢出需要干預(yù)的兒童3、對(duì)干預(yù)結(jié)果的評(píng)估4、對(duì)群體兒童進(jìn)行評(píng)價(jià)定義作用第十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

基本要求：

1、有可用的體格評(píng)價(jià)的參考值

2、有科學(xué)的體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3、有準(zhǔn)確的測(cè)量用具和統(tǒng)一的測(cè)量方法

4、橫向觀察和縱向觀察相結(jié)合第十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一評(píng)價(jià)方法

均值離差法用體格生長(zhǎng)指標(biāo)的均值為基準(zhǔn)值，以標(biāo)準(zhǔn)差為離散度來(lái)劃分評(píng)價(jià)等級(jí)。通常采用六級(jí)評(píng)價(jià)法

百分位數(shù)法以體格生長(zhǎng)指標(biāo)的中位數(shù)為基準(zhǔn)值，以其余各百分位數(shù)值為離散距對(duì)體格生長(zhǎng)水平進(jìn)行等級(jí)評(píng)價(jià)。第二十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一表1-1均值離差法和百分位數(shù)法六等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)等級(jí)離差法百分位數(shù)法上等大于均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差>第97百分位中上等均值加1~2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間第75~97百分位之間中+等均值到均值加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間第50~75百分位之間中–等均值到均值減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間第25~50百分位之間中下等均值減1~2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間第3~25百分位之間下等小于均值減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差<第3百分位第二十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一Kaup指數(shù)利用人體各部分之間的比例關(guān)系，用數(shù)學(xué)公式把有關(guān)體格生長(zhǎng)的指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，計(jì)算出相應(yīng)的指數(shù)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要反映人體的發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。體重(kg)[身高(cm)]2

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Kaup指數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)狀況中國(guó)兒童日本兒童

肥胖>20>20優(yōu)良20~1820~18正常18~13.518~15偏瘦13.5~1215~13不良<12<13第二十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)應(yīng)用“年齡別身高”、“年齡別體重”和“身高別體重”三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，即可評(píng)價(jià)近期營(yíng)養(yǎng)狀況，又可反映遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況。

<P20低

P20~P80中

>P80高第二十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

小兒生長(zhǎng)發(fā)育圖評(píng)價(jià)法

縱向觀察小兒體格生長(zhǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法。用同性別、各年齡組小兒的某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)的各主要百分?jǐn)?shù)值畫(huà)成曲線，可制成生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖，供作評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)的依據(jù)。第二十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一體重正常

曲線向上并與標(biāo)準(zhǔn)曲線相平行體重未增

曲線平坦，走向與曲線橫坐標(biāo)相平行體重增長(zhǎng)

曲線低偏，走向與標(biāo)準(zhǔn)曲線相仿，但速度減慢

略低，本次體重-上次體重仍為正數(shù)。體重減輕曲線下斜，遠(yuǎn)離標(biāo)準(zhǔn)曲線，本次體重-

上次體重為負(fù)數(shù)

體重超常

曲線上偏，與標(biāo)準(zhǔn)曲線不平行第二十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育一、小兒神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律

解剖生理特點(diǎn)

1、腦、脊髓發(fā)育胎兒期領(lǐng)先于其他系統(tǒng)腦：新生兒350g相當(dāng)于體重的10~12%，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同

6個(gè)月600g1歲900g相當(dāng)于出生時(shí)2.5倍

4~6歲腦重已達(dá)成人腦重的85~90%第二十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

脊髓：出生時(shí)已成熟，2歲時(shí)構(gòu)造接近成人。隨年齡而增長(zhǎng)、加長(zhǎng)

3月胎兒下端達(dá)第二腰椎下緣新生兒下端位于第3~4腰椎水平

4歲移至1~2腰椎間第二十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、神經(jīng)反射發(fā)育先天性反射從有--無(wú)覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持后天性反射從無(wú)--有腹壁反射、提睪反射從弱--強(qiáng)肌腱反射病理反射可存在而無(wú)意義

3~4個(gè)月克氏征陽(yáng)性

<2歲巴氏征陽(yáng)性第二十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

感知覺(jué)發(fā)育是形成注意、記憶、想象和思維等心理過(guò)程的基礎(chǔ)。指通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)沫h(huán)境中選擇性地取得的能力，其發(fā)育對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。感覺(jué)反映當(dāng)前客觀事物個(gè)別屬性的認(rèn)識(shí)過(guò)程。知覺(jué)反映當(dāng)前客觀事物整體的認(rèn)識(shí)過(guò)程。第二十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

1、視感知覺(jué)

新生兒：對(duì)光有反應(yīng)，在15~20cm處最清晰。

2個(gè)月：開(kāi)始協(xié)調(diào)地注視明亮、活動(dòng)的物體，可隨物體在水平方向轉(zhuǎn)動(dòng)90o；

3個(gè)月：可追隨活動(dòng)的玩具和人，可隨物體水平轉(zhuǎn)動(dòng)90o；

5個(gè)月：能看自己的手、注視物體，認(rèn)識(shí)母親

第三十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一5~7個(gè)月：目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)，

7~11個(gè)月：有視覺(jué)深度，能看到小物體

11~18個(gè)月：能區(qū)別各種形狀，對(duì)圖片感興趣

2~3歲：能注視小物體及圖畫(huà)，維持50s3~4歲：可臨摹幾何圖形,視力為對(duì)數(shù)視力表4.8~5.0(小數(shù)為0.7~1.0)

5歲：能區(qū)別各種顏色

6歲：視深度充分發(fā)育，視力為對(duì)數(shù)視力表5.0第三十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、聽(tīng)感知覺(jué)

新生兒：

生后3~7天聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好，50~90dB的聲音可引起呼吸改變，能區(qū)別90dB和104dB的聲音。

第三十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一1個(gè)月：能分辨“吧”和“啪”的聲音。

3個(gè)月：頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)到悅耳聲時(shí)會(huì)微笑。

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音，叫名字有應(yīng)答表示。

8個(gè)月：眼及頭能轉(zhuǎn)向聲源，確定聲音來(lái)自何處，并區(qū)別語(yǔ)言的意義。

第三十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一1歲：能聽(tīng)懂自己的名字

2歲：能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的吩咐，區(qū)別不同高度的聲音。

4歲：聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。嬰兒聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育與小兒語(yǔ)言發(fā)育關(guān)系密切，應(yīng)重視小兒聽(tīng)力發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)并糾正聽(tīng)力異常，以免影響言語(yǔ)發(fā)育。

第三十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、其他感知覺(jué)味覺(jué)：出生時(shí)：味覺(jué)發(fā)育巳很完善，對(duì)甜與酸等不同味道可產(chǎn)生不同的反應(yīng)。

4~5個(gè)月：對(duì)食物的微小改變敏感，為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，應(yīng)適時(shí)添加各種輔食，使其習(xí)慣不同味道的食物。

第三十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

嗅覺(jué)：出生時(shí)：聞到奶味會(huì)找乳頭。

3~4個(gè)月：能區(qū)分愉快與不愉快的氣味

7~8個(gè)月：開(kāi)始對(duì)芳香的氣味有反應(yīng)

第三十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

皮膚感覺(jué)：包括觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和深感覺(jué)

新生兒：觸覺(jué)：眼、口周、手掌、足底已很敏感，觸之即有反應(yīng)，前臂、大腿、軀干較遲鈍。溫度覺(jué)：很靈敏，對(duì)冷尤明顯，一離開(kāi)母體環(huán)境、溫度驟降就啼哭。痛覺(jué)：較遲鈍。第三十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

2~3個(gè)月：

溫度覺(jué)：能區(qū)分31~33oC的水溫差別。

痛覺(jué)：逐漸敏感

7個(gè)月：

觸覺(jué)：對(duì)刺激有定位能力

2-3歲：能通過(guò)接觸區(qū)分物體的軟、硬、冷、熱

5歲：能分辨體積相同、重量不同的物體

第三十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

運(yùn)動(dòng)發(fā)育

規(guī)律：自上而下：由近到遠(yuǎn)：從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)：先正后反：第四十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一(一)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育抬頭：新生兒俯臥時(shí)能抬頭片刻(1-2秒)3個(gè)月抬頭較穩(wěn)，仰臥位拉起時(shí)頭后垂

4-5個(gè)月頭與保持一致，坐位時(shí)頭可自由轉(zhuǎn)動(dòng)第四十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

翻身：5個(gè)月從仰臥位翻到俯臥位

6個(gè)月由俯臥位翻向仰臥位坐：3個(gè)月扶坐時(shí)腰呈弧形

6個(gè)月雙手前撐獨(dú)坐

7個(gè)月獨(dú)坐片刻，身體前傾

8個(gè)月獨(dú)坐穩(wěn)，能左右轉(zhuǎn)身第四十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

爬：3-4個(gè)月用手撐起上身數(shù)分鐘7-8個(gè)月以手支撐胸腹在原地轉(zhuǎn)動(dòng)8-9個(gè)月用上肢向前爬行1歲左右能手膝合用向前爬行

第四十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

站、走、跳：新生兒雙下肢直立時(shí)稍可負(fù)重，可出現(xiàn)立足反射及踏步反射5-6個(gè)月扶站時(shí)兩下肢可負(fù)重并上下跳動(dòng)8個(gè)月扶站時(shí)背、腰、臀能伸直10個(gè)月可扶走11個(gè)月能獨(dú)站片刻15個(gè)月可獨(dú)自走穩(wěn)第四十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一18個(gè)月可跑步和倒退行走

2歲雙足跳

2歲半獨(dú)足跳1-2次

3歲雙足交替上下樓梯

5歲能跳繩，能從3-4級(jí)臺(tái)階跳下

第四十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一(二)精細(xì)動(dòng)作發(fā)育

新生兒兩手緊握，不易松開(kāi)3-4個(gè)月胸前玩手，看到物體時(shí)全身亂動(dòng),并企圖抓扒。4個(gè)月能用大拇指參與抓住玩具5個(gè)月能抓住物品并放入口中，開(kāi)始以掌取物6-7個(gè)月將物品換手并出現(xiàn)捏、敲等探索性動(dòng)作第四十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一8個(gè)月拇指對(duì)他指取物

9-10個(gè)月拇指對(duì)食指取物，喜撕紙

10個(gè)月能將手中物品有意識(shí)放掉

12-15個(gè)月開(kāi)始用匙，亂涂畫(huà)，亂翻書(shū)

18個(gè)月能搭2-3塊積木，會(huì)脫拉襪子

2歲能搭6-7塊積木，握杯喝水，會(huì)翻書(shū)，正確用匙，模仿畫(huà)直線和圓第四十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2歲半能臨摹直線和水平線，能穿短襪和便鞋

3歲能臨摹圓形，能搭9-10塊積木，協(xié)助下會(huì)穿衣

4歲能畫(huà)人體個(gè)部分，臨摹正方形，能自己穿衣

5歲開(kāi)始學(xué)寫(xiě)字，但字體大小不一，筆畫(huà)顛倒第四十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一語(yǔ)言發(fā)育

是人類特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，用以表達(dá)思維、觀念等心理過(guò)程，與智能關(guān)系密切，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。第五十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一1、發(fā)音階段

新生兒哭叫(發(fā)音)2-3個(gè)月發(fā)喉音，發(fā)出“啊、咿”等音6-7個(gè)月無(wú)意識(shí)發(fā)出“爸爸、媽媽”等音第五十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、理解語(yǔ)言學(xué)說(shuō)話前先會(huì)理解，9個(gè)月能聽(tīng)懂成人簡(jiǎn)單詞意，對(duì)成人要求有一定反應(yīng)。3、表達(dá)階段在理解語(yǔ)言的基礎(chǔ)上，逐漸學(xué)會(huì)發(fā)出有意義的語(yǔ)音。

9-12個(gè)月發(fā)單詞重疊音

1-2歲會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的單詞

2歲后可組成句子第五十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一心理活動(dòng)的發(fā)展

人的心理活動(dòng)包括感覺(jué)、記憶、思維、想象、情緒、性格等眾多方面。第五十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一1、注意的發(fā)展是認(rèn)知過(guò)程的開(kāi)始。可分為無(wú)意注意和有意注意。

無(wú)意注意：在感知發(fā)育的基礎(chǔ)上自然發(fā)生的，不需要任何意志努力，是注意的初級(jí)形式。

有意注意：是自覺(jué)的、有目的的注意，需要一定的意志努力。第五十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

嬰兒期以無(wú)意注意為主

新生兒的無(wú)意注意表現(xiàn)在對(duì)外界各種強(qiáng)烈的刺激都可引起新生兒的注意

3個(gè)月嬰兒能短暫地集中注意人臉、聲音、色彩鮮艷的玩具等。

5-6個(gè)月的嬰兒能短時(shí)間集中地注意一個(gè)事物。第五十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一有意注意1歲時(shí)有意注意開(kāi)始萌芽。

2-3歲時(shí)有意注意時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，但易分散或轉(zhuǎn)移。

5-6歲時(shí)已能獨(dú)立控制自己的注意。

隨年齡的增長(zhǎng)有意注意時(shí)間有所增長(zhǎng)。

5-6歲控制自己注意集中的時(shí)間為15分鐘。

7-10歲為20分鐘左右

10-12歲為25分鐘左右

>12歲為30分鐘第五十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、記憶的發(fā)展

記憶是指將所學(xué)的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程，可分為感覺(jué)、短暫記憶和長(zhǎng)久記憶；再認(rèn)是以前感知的事物在眼前出現(xiàn)時(shí)長(zhǎng)久記憶能被認(rèn)識(shí)，重現(xiàn)是以前感知的事物雖不在眼前重現(xiàn)，但可在腦中重現(xiàn)，即被想起。第五十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一記憶開(kāi)始條件反射出現(xiàn)生后2周新生兒出現(xiàn)哺乳姿勢(shì)的條件反射是最早的記憶3-4個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)人與物的認(rèn)知；5-6個(gè)月嬰兒能再認(rèn)媽媽。1歲只有再認(rèn)而無(wú)重現(xiàn)。

1歲時(shí)能再認(rèn)10天前的事物，3歲可再認(rèn)幾個(gè)月前的事物，4歲時(shí)可再認(rèn)1年以前的事物，4歲后可再認(rèn)更久以前的事物。第六十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

重現(xiàn)

在小兒1歲后才出現(xiàn)，最初僅限于幾天以內(nèi)的事物，3歲可保持幾個(gè)星期。4歲可保持幾個(gè)月，4歲以后可保持更長(zhǎng)時(shí)間。

記憶能力培養(yǎng)

在游戲活動(dòng)中，良好的情緒下進(jìn)行，在積極的思維過(guò)程中識(shí)記，在理解的基礎(chǔ)上記憶。第六十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、思維的發(fā)展直覺(jué)行動(dòng)思維：見(jiàn)于3歲前兒童

特點(diǎn)：與客觀物體及行動(dòng)分不開(kāi)不能脫離人、物、行動(dòng)來(lái)主動(dòng)思考，活動(dòng)對(duì)象或動(dòng)作轉(zhuǎn)移，思維亦隨之轉(zhuǎn)移。

具體形象思維：見(jiàn)于學(xué)齡前兒童

特點(diǎn)：以具體形象引起的聯(lián)想來(lái)進(jìn)行思維。抽象概念思維：6歲后特點(diǎn)：以概念、判斷、推理來(lái)進(jìn)行思維培養(yǎng)：加強(qiáng)教育、學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，采取啟發(fā)式方法，引導(dǎo)小兒自己思考。第六十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

二、心理發(fā)育的評(píng)價(jià)方法

心理測(cè)驗(yàn)對(duì)小兒感知、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和心理過(guò)程等能力及性格特點(diǎn)的檢查。

評(píng)價(jià)方法

發(fā)育量表、智力測(cè)驗(yàn)、適應(yīng)行為量表、行為、情緒和個(gè)性評(píng)定量表、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。第六十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DDST)

常用的發(fā)育篩查方法，適用于0~6歲的兒童。共有104個(gè)測(cè)試項(xiàng)目，分為4個(gè)能區(qū)。個(gè)人-社會(huì)能區(qū)：主要測(cè)試小兒的人際關(guān)系和自我?guī)椭袨椤?3個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。精細(xì)動(dòng)作與適應(yīng)性能區(qū)：主要測(cè)試小兒眼手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能。30個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。語(yǔ)言能區(qū)：主要測(cè)試小兒對(duì)言語(yǔ)的接受和表達(dá)功能。有20個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。大運(yùn)動(dòng)能區(qū)：主要測(cè)試大運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。31個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。第六十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一(1)1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的發(fā)育遲緩；(2)1個(gè)能區(qū)有1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的發(fā)育遲緩，同時(shí)該能區(qū)年齡線上的項(xiàng)目均為“F”。

結(jié)果判斷：異常：(1)2個(gè)或更多能區(qū)有2項(xiàng)或更多的發(fā)育遲緩。

(2)1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或項(xiàng)或更多的發(fā)育遲緩,同時(shí)另有1個(gè)或1個(gè)以上能區(qū)有1項(xiàng)遲緩和該能區(qū)年齡線上的項(xiàng)目均為“F”?？梢桑簻y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目中“N”的項(xiàng)目太多。無(wú)法判斷：

正常：無(wú)以上情況者均為正常。第六十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、兒童心理衛(wèi)生嬰兒期心理衛(wèi)生

是成人心理健康的起點(diǎn)。嬰兒氣質(zhì)的心理衛(wèi)生：是小兒對(duì)內(nèi)在或外來(lái)刺激反應(yīng)的方式。建立良好的感情依戀關(guān)系：不僅可促進(jìn)嬰兒感知覺(jué)的發(fā)展，更重要的是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的能力。第六十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

幼兒期的心理衛(wèi)生

1、斷奶的心理衛(wèi)生

2、促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)展的心理衛(wèi)生盡量滿足求知欲不強(qiáng)迫說(shuō)話或過(guò)多糾正注意發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，查找原因。第六十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、采取正確和引導(dǎo)的教育方法經(jīng)常訓(xùn)斥、打罵易形成怯懦、憂郁和固執(zhí)的性，格，在行動(dòng)上變得不誠(chéng)實(shí)、冷酷甚至殘忍。過(guò)分溺愛(ài)和夸獎(jiǎng)會(huì)形成創(chuàng)造性、驕傲自大、自私自利的性格。用恐嚇的語(yǔ)言常會(huì)使其變得膽小、謹(jǐn)小慎微，重者可造成恐怖癥，影響心理健康。第六十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

學(xué)齡前期兒童的心理衛(wèi)生特點(diǎn)好奇、好動(dòng)可通過(guò)玩具和游戲的形式來(lái)發(fā)展小兒的想象力，豐富知識(shí)。培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)、性格和意志。第六十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

學(xué)齡期兒童的心理衛(wèi)生

以學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，與幼兒園大不相同。應(yīng)采取正確的教育、激發(fā)鼓勵(lì)的方法，使其積極主動(dòng)地適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)興趣，獲得良好的學(xué)習(xí)效果，從而促進(jìn)兒童心理發(fā)展。

正面教育為主，鼓勵(lì)與同學(xué)交往，積極參與集體活動(dòng)，培養(yǎng)開(kāi)朗、活潑的良好性格。第七十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素一、生物學(xué)因素

遺傳因素性別內(nèi)分泌

二、環(huán)境因素

營(yíng)養(yǎng)疾病生活環(huán)境第七十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二章小兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)第七十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)小兒營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)一、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)口腔

脂肪墊發(fā)育良好，有助吸吮。新生兒唾液腺分化不全，唾液少，淀粉酶不足。3~4個(gè)有后發(fā)育完全。胃

水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，關(guān)閉作用不強(qiáng)，易溢乳。不同月齡容量不同。腸

相對(duì)較長(zhǎng)，有利消化吸收，但固定差，易發(fā)生腸套疊。粘膜屏障差，易致全身感染或過(guò)敏。第七十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

胰腺

肝臟

腸道細(xì)菌糞便

胎糞：

母乳喂養(yǎng)兒糞便：

人工喂養(yǎng)兒糞便：

混合喂養(yǎng)兒糞便：第七十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、對(duì)熱能的需要

是維持人體生命和活動(dòng)、保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的燃料及動(dòng)力。按單位體重算約為成人的2倍以上，年齡越小，需要量越多。

基礎(chǔ)代謝嬰兒約占60%，年齡越小，所占比例越大

生長(zhǎng)發(fā)育所需小兒特有，與小兒生長(zhǎng)速度成正比

活動(dòng)所需隨年齡增加而增加

食物特殊動(dòng)力作用進(jìn)食后產(chǎn)熱較前增加?jì)雰赫?/p>

7~8%

排泄的消耗

<10%

總熱能第七十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一小兒的熱能需要量受很多因素影響熱能不是營(yíng)養(yǎng)素：

由三大營(yíng)養(yǎng)素供能，有一定比例。蛋白質(zhì)12~15%

脂肪20~30%

碳水化合物50~60%第七十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一失調(diào)：糖多蛋白質(zhì)少蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，不瘦但虛胖糖少脂肪多酮癥酸中毒能量不足，蛋白質(zhì)多肝腎負(fù)擔(dān)加重能量蛋白質(zhì)均不足營(yíng)養(yǎng)不良第七十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一5歲以下小兒熱能需要量

年(月)齡熱能kcal/kg

新生兒120~1301月~110~1206月~100~1101歲~90~1004歲~80~90第七十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

三、對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素礦物質(zhì)水食物纖維營(yíng)養(yǎng)素第七十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

蛋白質(zhì)主要功能構(gòu)成身體組織調(diào)整生理功能更新和修復(fù)組織供給熱能

8種必需氨基酸體內(nèi)不能合成，由食物供給。動(dòng)物蛋白優(yōu)于植物蛋白?；パa(bǔ)作用年齡越小，需要量越多。母乳2.5克，牛奶3.5g第八十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

脂肪的主要功能供給熱能構(gòu)成組織細(xì)胞

促進(jìn)脂溶性維生素吸收保溫和保護(hù)作用改善食物香味來(lái)源于動(dòng)物和植物嬰兒4~6g/kg1~6歲3g/kg第八十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

碳水化合物的主要功能

供給熱能構(gòu)成機(jī)體組織及參與生命活動(dòng)

主要來(lái)源于糧食，如米、面等

<4歲15g/kg4~7歲15g/kg不足：消瘦、體重不增或下降、生長(zhǎng)遲緩過(guò)多：肥胖、齲齒第八十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一維生素1、維生素A的功能：維護(hù)皮膚、粘膜、上皮組織正常結(jié)構(gòu)維護(hù)正常視力促進(jìn)骨骼、牙齒正常生長(zhǎng)增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗感染功能需要量：嬰兒1000IU

學(xué)前兒童1500~2500IU第八十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2、維生素D功能：

促進(jìn)腸對(duì)鈣、磷的吸收，維持血漿鈣磷的濃度

調(diào)整鈣磷代謝，促進(jìn)牙齒和骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收

來(lái)源于人體皮膚的7-脫氫膽固醇及天然食物

每日需要量400IU

第八十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一3、維生素B族：

是水溶性維生素，以維生素B1、B2及葉酸最重要維生素B1(硫胺素)

：

每日需要量：嬰兒0.5mg

幼兒0.7mg

學(xué)齡前兒童1mg

維生素B2(核黃素)：

每日需要量：嬰幼兒0.5~0.8mg

學(xué)齡前1~1.5mg第八十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

葉酸廣泛存在于綠色蔬菜中，肝腎及酵母中也含豐富葉酸。羊乳中含量少。每日需要量：嬰兒50ug

幼兒100ug

學(xué)齡前200ug第八十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一4、維生素C的功能：又稱無(wú)機(jī)鹽參與體內(nèi)新陳代謝維持牙齒、骨骼、血管和肌肉的正常功能增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力促進(jìn)傷口愈合如缺乏時(shí)易患?jí)难　?/p>

每日需要量：嬰幼兒35mg

學(xué)齡前40mg

第八十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

1、礦物質(zhì)的生理功能：構(gòu)成骨骼的主要成分。維持神經(jīng)肌肉生理功能。是多種酶和大分子活性物質(zhì)的組成成分。調(diào)節(jié)體液滲透壓、電解質(zhì)和酸堿度，使之保持平衡

2、常見(jiàn)的礦物質(zhì)

人體所需的礦物質(zhì)有：

鈣、磷、鐵、銅、鉀、碘、鋅、氯、鎂等宏量元素：占人體體重1/萬(wàn)以上鈣、磷、鉀、鎂、鈉微量元素：占人體體重1/萬(wàn)以下鐵、鋅、碘、銅、硒礦物質(zhì)第八十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一鐵

構(gòu)成血紅蛋白及某些酶的主要成分。

4~5個(gè)月時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵基本用完易發(fā)生缺鐵貧。嬰幼兒每日需要量10~15mg

鋅

人體必需微量元素之一，參與機(jī)體多種生理功能。缺乏導(dǎo)致納差、生長(zhǎng)遲緩、免疫功能低下。每日需要量5~10mg

碘

合成甲狀腺素的主要成分每日需要量40~80ug鈣

構(gòu)成人體骨骼、牙齒的主要成分維持神經(jīng)肌肉興奮性，促進(jìn)血液凝固和腺體分泌代謝受VitD、甲狀旁腺和降鈣素調(diào)節(jié)。每日需要量800~1000mg

第八十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一水

水的需要量與熱卡需要量成正比。

小兒每日需水量：

1歲以內(nèi)120~150ml1~3歲120~150ml4~7歲90~110ml

成人40~50ml食物纖維

來(lái)自植物細(xì)胞壁，無(wú)營(yíng)養(yǎng)功能，但可調(diào)節(jié)腸道排便及減少腸道中各種有害物質(zhì)的吸收。第九十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)

含有生后4~6個(gè)有內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有免疫功能易于吸收利用

母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

增進(jìn)母子感情利于小兒品格培養(yǎng)及智能發(fā)育利于母親產(chǎn)后恢復(fù)經(jīng)濟(jì)、方便第九十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一初乳的優(yōu)點(diǎn)指產(chǎn)后7天以內(nèi)的乳汁脂肪少，蛋白質(zhì)多，含鋅豐富，適合新生兒需要含抗體多，尤其是SIgA，可保護(hù)新生兒免受感染。含生長(zhǎng)因子，促進(jìn)腸道發(fā)育，為腸道消化、吸收成熟乳做準(zhǔn)備。母乳喂養(yǎng)的方法

盡早開(kāi)奶：按需喂哺：喂哺方法：

第九十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一母乳是否充足的判斷哺乳次數(shù)：1~2個(gè)月8~10次/日3個(gè)月8次/日

看吞咽動(dòng)作，聽(tīng)吞咽聲音排泄情況：每天小便至少6次，大便質(zhì)軟睡眠：

體重：

哺乳前母親有乳房腫脹感，哺乳時(shí)有下奶感，哺乳后乳房較柔軟。第九十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

哺乳時(shí)注意：

乳母飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，湯水充足，心情舒暢，睡眠充足乳頭裂傷主要是喂哺體和嬰兒含接姿勢(shì)不正確而造成。已有裂傷應(yīng)暫停直接哺乳，將乳汁吸出后以匙哺喂。乳腺管阻塞、乳腺炎要有信心用自己乳汁哺喂嬰兒禁止吸安慰乳頭或含乳頭睡覺(jué)

五、斷奶

4~6個(gè)月始添加輔食，漸減少哺乳次數(shù)，為斷奶做好準(zhǔn)備。第九十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、人工喂養(yǎng)母親因各種原因不能哺喂嬰兒時(shí)，選用代乳品喂養(yǎng)嬰兒，稱人工喂養(yǎng)。鮮牛奶

缺點(diǎn)：含酪蛋白多，胃內(nèi)形成乳凝塊大，不易消化。

含飽和脂肪酸多，脂肪球大，缺乏脂肪酶，難消化

乳糖含量少礦物質(zhì)含量較人多3~3.5倍，緩沖力大，胃酸易下降，不利消化。

缺乏各種免疫因子，且易污染。

第九十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一人乳與牛乳、羊乳成分的比較成分人乳含量牛乳含量羊乳含量蛋白質(zhì)1.2(乳白蛋白2/3)3.5(酪蛋白4/5)3.3

脂肪3.5(不飽和脂肪酸多)3.5(飽和脂肪酸多)4.1

乳糖7.54.84.7

礦物質(zhì)0.20.70.77

脂肪酶較多較少熱量(cal)686669

水87.587.586.7第九十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

奶方配制：

稀釋：加水或米湯

加糖：以5~8%為宜

煮沸：奶量計(jì)算：

嬰兒所需熱卡110cal/kg.d

液體量150ml/kg.d

全日總奶量不超過(guò)700ml

第九十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

舉例：3個(gè)月嬰兒，體重5公斤每日所需總熱卡：110×5=550cal

每日所需水量：150ml×5=750ml

每100ml8%糖牛奶約供能：66+4×8=100cal

每日所需8%糖牛奶量：550ml(含糖44g)

除牛奶外應(yīng)給水分：750-550=200ml

所以每日應(yīng)給8%糖牛奶550ml(鮮牛奶550ml，糖44g)，水200ml，可加入牛奶內(nèi)或另外補(bǔ)充。每日乳量分5~6次喂給。

第九十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

牛奶制品：

全脂牛奶：將牛奶濃縮、噴霧、干燥制成按重量比：1：8

按容量比：1：4

蒸發(fā)乳：鮮牛奶經(jīng)蒸發(fā)濃縮至一半容量，高溫消毒，裝罐保存。

酸奶：鮮牛奶加乳酸桿菌，或乳酸、檸檬酸制成，凝塊小，酸度高，有利消化吸收。配方奶：奶粉經(jīng)改變成分使之接近人乳，適于幼兒。第九十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

羊乳

成分與牛奶相似，但乳白蛋白含量較牛奶高，故凝塊細(xì)，脂肪球也小，易消化。但葉酸含量低。

代乳品

大豆類代乳品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較谷類代乳品好，可作為4個(gè)月以上嬰兒代乳品。

第一百頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

1、嬰兒食量有個(gè)體差異：

2、注意衛(wèi)生，確保安全：

3、其他：第一百零一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

三、混合喂養(yǎng)

母乳不足需添加牛、羊乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒稱人工喂養(yǎng)。補(bǔ)授法：每次喂母乳后再加喂一定量代乳品有利于刺激母乳分泌。代授法：用乳品或代乳品代替1至數(shù)次母乳喂養(yǎng)第一百零二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一四、輔食添加目的：1、增加營(yíng)養(yǎng)：

2、為斷奶作準(zhǔn)備：原則：

1、由少到多

2、由稀到稠

3、由細(xì)到粗

4、由一種到多種

5、在健康時(shí)添加

第一百零三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

順序

根據(jù)嬰兒需要和消化道成熟程度順序進(jìn)行。生后2周VitC、D

4月齡起米湯

4~6個(gè)月淀粉類、動(dòng)、植物類、果蔬類及植物油

7~9個(gè)月固體食物

10~12個(gè)月肉末第一百零四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

添加輔食的順序

月齡添加的輔食供給的營(yíng)養(yǎng)素1~3個(gè)月

鮮果汁維生素A、C及礦物質(zhì)青菜水維生素A、D

魚(yú)肝油制劑4~6個(gè)月米糊、奶糕、爛粥等補(bǔ)充熱量、用匙蛋黃、魚(yú)泥、豆腐、動(dòng)物血?jiǎng)?、植物蛋白、鐵、維生素菜泥、水果泥維生素