小兒靜脈輸液

關(guān)于小兒靜脈輸液第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一請叫我們小蓮藕、小胖墩兒！我們的肉肉把血管都藏起來啦！第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一打針啦…..第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一留置針的優(yōu)點小結(jié)主動靜脈穿刺的評估留置針穿刺技術(shù)操作如何提高留置針穿刺技術(shù)留置針常見并發(fā)癥及處理

主要內(nèi)容第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一成功穿刺血管保護安全留置靜脈留置針輸液護理的目標(biāo)

第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一

1、減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦2、提高了臨床護理質(zhì)量和家長滿意度3、穿刺部位選擇余地大4、可有效贏得搶救時間5、可推注甘露醇等高滲液6、可用于輸血、靜脈化療、靜脈高營養(yǎng)等7、……留置針的優(yōu)點第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一穿刺部位評估第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一DecisIV魚骨圖輸液治療的最佳實踐程序化操作減少穿刺次數(shù)減少并發(fā)癥減少病人費用提高病人滿意度減少勞動強度減少針刺傷第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一

外周靜脈短導(dǎo)管（套管針）的選擇在滿足輸液需要的同時，選擇最短最細的導(dǎo)管，所選擇的靜脈必須能夠容納導(dǎo)管的長度與粗細，臨床實踐證明的24G套管針進入血管后漂浮在血管中，可減少對血管內(nèi)皮的機械摩擦，降低機械性損傷和血栓性靜脈炎的發(fā)生，從而延長留置時間。靜脈穿刺前認真選擇靜脈和導(dǎo)管是成功的起點!選擇靜脈粗細和導(dǎo)管的型號應(yīng)考慮所選擇的靜脈能夠滿足輸液的要求并有足夠的邊側(cè)血流稀釋·第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一患兒血管條件的評估第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一安靜合作型緊張型拒絕型第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一備皮備皮面積>消毒>敷貼修剪敷貼消毒穿刺固定留置針穿刺第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一

護理人員穿刺技術(shù)靜脈穿刺是患兒和護士雙方的痛。提高小兒靜脈穿刺成功率應(yīng)從提高護士心理素質(zhì)及加強技術(shù)練習(xí)入手，同時要針對患兒的具體情況，掌握患兒的不同心理特點，因人而宜。

第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一如何提高護理人員穿刺技術(shù)？——心理素質(zhì)在小兒靜脈輸液中，護士的心理素質(zhì)尤為重要，直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調(diào)節(jié)，為成功穿刺邁出第一步。第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一語言安慰型語言解釋型語言鼓勵型語言贊美型語言禮儀型語言告知型語言詢問型語言非語言形體語言書面健康宣教精湛的專業(yè)技術(shù)良言一句三冬暖惡語傷人六月寒加強護患溝通，避免糾紛發(fā)生第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一憤怒時，安撫情緒后解決問題；不合作時不指責(zé)；冷漠時多關(guān)心，多主動。理解、換位思考情感上保持同步是達到思維同步的前提。說服他人，讓對方理解你從尊重入手、從對方利益出發(fā)、達到說服的目的。好印象和藹大方、主動問候、產(chǎn)生親切感。...暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。適當(dāng)運用暗示心理化阻力為助力為患者多停留一步所謂小細節(jié)成就大完美。繁忙的腳步為病人多停留一步，觀察觀察、詢問詢問、指導(dǎo)指導(dǎo)。加強護患溝通，避免糾紛發(fā)生第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一如何提高護理人員穿刺技術(shù)？——靜脈的選擇靜脈的選擇應(yīng)避免在骨隆突處、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據(jù)患兒的病情、藥物、年齡進行合理的選擇。2歲以下患兒先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一如何提高護理人員穿刺技術(shù)？——選擇靜脈穿刺點的方法看穿刺前應(yīng)仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管。找摸拍打按摩法熱敷法非握拳穿刺在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺新問題時，可用指尖順靜脈走向探摸，心得血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打或轉(zhuǎn)動手足腕關(guān)節(jié)3-5次，血管多數(shù)可顯露，此法對末梢循環(huán)不良的患兒非常適用。能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴張、靜脈充盈、暴露。左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。

第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一如何提高護理人員穿刺技術(shù)？——穿破靜脈后補救方法可用指壓穿刺部位法止血進行補救。消毒手指，穿破靜脈后針頭緩慢往外撤出，當(dāng)有回血時停止，立即用手指壓迫穿刺部位，進行四肢血管穿刺時，于此時松開止血帶，按壓片刻后，再向前平進一段，避免滲漏。-----如果是高危藥物則不可以采用此種方法第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一如何提高護理人員穿刺技術(shù)？——掌握不同兒童心理，因人而異安靜合作型：能主動伸出手來，表情平靜，配合護士、治療過程合作。緊張型：情緒緊張，恐懼、勉強接受治療。拒絕型：不合作，堅決不接受治療，哭鬧、反抗。教會家長如何固定患兒。第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一如何提高護理人員穿刺技術(shù)？——固定是重要環(huán)節(jié)頭皮固定：不可下壓針柄，應(yīng)用左手拇指指尖墊住針柄，右手迅速固定。多用4～5條4～7cm長膠布固定，一條固定針柄。一條保護針眼，另一條稍長交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤曲固定于頭皮暴露處，最后將剩余頭皮針膠管固定于耳郭或腦后。第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一留置針常見并發(fā)癥局部紅腫硬結(jié)、接觸皮炎形成原因：1、藥物因素2、血管因素3、患兒活動因素留置針脫出原因：1、敷貼松脫2、固定方法不當(dāng)3、大人看管不周4、套管未完全送入血管內(nèi)留置針堵塞原因：1、導(dǎo)管扭曲、堵塞2、血栓形成3、封管方法不當(dāng)4、套管間隔時間長5、局部肢體受壓致血液回流6、動靜脈痙攣，靜脈壁收縮第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一護理措施留置前宣教:

穿刺前向患兒及家屬做好宣教,將目的﹑意義告訴家長，取得信任合作，讓家長合理保護。注意看護，防止患兒不慎拔除留置針，避免碰撞，在使用期間加強巡視，引開患兒注意力，睡覺時不要壓迫針頭第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一血管的選擇：1、選擇相對粗、直、富有彈性、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的靜脈。2、大齡組首選手背靜脈，小齡組選顳淺靜脈3、新生兒在選擇靜脈時以顳淺靜脈，額淺靜脈為先護理措施第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一封管方法（脈沖式?jīng)_管、正壓封管）：1、生理鹽水封管，輸液畢用注射器抽取封管液，從肝素帽末端進入，注畢調(diào)緊管夾，拔出注射器，將留置針固定好。

2、肝素鹽水封管，將0-10U/ml肝素稀釋液，用10ml注射器抽取3ml連接頭皮針，然后將頭皮針輕輕退出至斜面處，緩慢均勻的推注封管液，即正壓封管，留置針延長處的調(diào)節(jié)器在延長管的起始處封住護理措施第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一留置后的護理：1.輸液時加強巡視，一些刺激性強的藥物用時注意稀釋，推注速度要慢，以減少對血管的刺激2.輸液完成后一定要用規(guī)范的方法進行封管3.出現(xiàn)套管反折時如血管充盈及彈性良好、周圍組織正常、留置時間在24小時內(nèi)，可用無菌棉簽將套管整直后用酒精消毒局部待干后回送，更換敷貼，妥善固定4.出現(xiàn)針眼發(fā)紅、腫脹、硬結(jié)，應(yīng)立即拔出留置針頭，重新更換注射部位，局部可用喜遼妥等外敷，抬高肢體或頭部，促進局部吸收5.

兒科患兒因年齡小、血管細、皮膚嬌嫩、靜脈留置針使用4天后，不宜再繼續(xù)使用，應(yīng)給予拔針。護理措施第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一安全輸液ADBCE健康教育流程管理加強巡視設(shè)置提示牌完善告知內(nèi)容安全輸液——5大要點第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一安全輸液——流程管理硬件：PDA移動輸液管理系統(tǒng)、傳輸系統(tǒng)、多組液體加液牌。軟件：四查十對制度、反問式查對制度、姓名號碼雙查對制度、輸液流程第三十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期一安全輸液——完善告知內(nèi)容藥療指導(dǎo)穿刺配合禁止外出如何觀察保護穿刺部位拔針注意事項完善告知內(nèi)