兒童生長發(fā)育評(píng)估 兒科護(hù)理課件

生長發(fā)育規(guī)律一、導(dǎo)入新課一名5個(gè)月大的女嬰到兒保門診進(jìn)行健康檢查。經(jīng)檢查：小兒體重為6.5千克，身長為60厘米。請(qǐng)?jiān)u估小兒體格生長是否正常連續(xù)性階段性二、生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是一連續(xù)過程兩個(gè)高峰期：嬰兒期青春期不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快淋巴系統(tǒng)先快后萎縮個(gè)體差異性遺傳、營養(yǎng)、教養(yǎng)及環(huán)境等。順序性順序性由上到下先抬頭，后挺胸再坐、立、行順序性由粗到細(xì)先用勺再用筷子順序性由近到遠(yuǎn)先抬肩，再伸臂先腿后腳順序性由低級(jí)到高級(jí)先感覺，再記憶、思維、分析由簡單到復(fù)雜先畫直線、再畫圈和圖形小結(jié)生長發(fā)育規(guī)律1、連續(xù)性與階段性2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性3、個(gè)體差異性4、順序規(guī)律生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素遺傳因素決定因素：膚色、面部特征、身材高矮等。性別：女孩平均身高、體重低于同齡男孩，但運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育略早于男孩，也較男孩早進(jìn)入青春期。靶身高(目標(biāo)身高):男孩=(父母身高之和+13)/2+5cm女孩=(父母身高之和-13)/2+5cm環(huán)境因素營養(yǎng)：營養(yǎng)不良、肥胖疾?。后w重減輕、身高增長減慢（追趕性生長）孕婦狀況：感染、藥物、煙、酒、營養(yǎng)生活環(huán)境：家庭和社會(huì)環(huán)境因素T：弓形蟲O：其他，如梅毒R：風(fēng)疹C：巨細(xì)胞病毒H：單純皰疹病毒感染孕婦流產(chǎn)早產(chǎn)死胎畸形失明癱瘓智障我國每年約有26000個(gè)TORCH患兒出生，平均3人/小時(shí)當(dāng)營養(yǎng)不良、患病或缺乏激素，會(huì)使兒童生長出現(xiàn)遲緩，這些阻礙因素去除后，兒童將以超過相應(yīng)年齡正常的速度加速生長，以便重新回到原有的生長軌道上。影響因素：病期、病情、年齡和關(guān)鍵期追趕性生長神經(jīng)心理發(fā)育與評(píng)價(jià)一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育胎兒時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦的發(fā)育最為迅速。出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、加長，以及神經(jīng)髓鞘的形成與發(fā)育。3歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成，8歲接近成人。神經(jīng)纖維髓鞘化到4歲時(shí)才完成。二、視知覺新生兒瞳孔有對(duì)光反應(yīng)，但只能看清15-20cm的物體；2個(gè)月起可協(xié)調(diào)的注視物體，頭可以跟隨著移動(dòng)的物體在水平方向轉(zhuǎn)動(dòng)90度；3-4個(gè)月時(shí)愛看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好；5-7個(gè)月時(shí)目光可隨著上、下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)；8-9個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)視深度的感覺。三、聽感覺新生兒出生時(shí)中耳內(nèi)有羊水；3-7天后聽覺已相當(dāng)良好；3-4個(gè)月時(shí)頭可轉(zhuǎn)向生源（定向反應(yīng)）；1隨時(shí)能聽懂自己的名字；2歲時(shí)可精確區(qū)別不同聲音；4歲時(shí)聽覺發(fā)育完善。四、味覺嗅覺出生時(shí)味覺及嗅覺已發(fā)育完善。新生兒對(duì)不同味道如甜、酸、苦等可產(chǎn)生不同的反應(yīng)；3-4個(gè)月時(shí)能區(qū)別氣味；4-5個(gè)月的嬰兒對(duì)食物的微小感知已很敏感。皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺及深感覺。新生兒觸覺很靈敏。新生兒出生時(shí)溫度覺很靈敏，但新生兒對(duì)痛覺的反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后對(duì)刺激才表示出痛苦。到6個(gè)月左右皮膚有觸覺的定位能力。五、皮膚感覺六、知覺小兒在6個(gè)月以前主要是通過感覺認(rèn)識(shí)事物；6個(gè)月后，隨著發(fā)育，能對(duì)一個(gè)物體的形狀、大小、質(zhì)地及顏色等產(chǎn)生初步的綜合性知覺。1歲以后，隨著言語能力的發(fā)展。神經(jīng)心理發(fā)育與評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)發(fā)育平衡與大運(yùn)動(dòng)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”的規(guī)律。（1）抬頭：（2）坐（3）翻身、爬（4）站、走、跳（5）細(xì)動(dòng)作：語言發(fā)育（1）語言準(zhǔn)備階段（2）語言理解階段（3）語言表達(dá)階段正常新生兒從出生第一聲啼哭起，就已備了發(fā)育語言的先決條件，哭是小兒最早表現(xiàn)出來的溝通方式。準(zhǔn)備階段：語言發(fā)育語言理解階段：嬰兒在發(fā)音過程中逐漸理解語言。語言表達(dá)階段：在理解基礎(chǔ)上，小兒學(xué)會(huì)表達(dá)語言，一般一周歲是開始會(huì)說單詞，然后會(huì)組成句子；先會(huì)用名詞，以后才會(huì)用動(dòng)詞、形容詞、介詞等。語言發(fā)育思維及想象嬰幼兒思維為直覺活動(dòng)思維；3歲后開始建立初步抽象概況性思維。情