出生醫(yī)學(xué)證明培訓(xùn)陳院

出生醫(yī)學(xué)證明培訓(xùn)陳院第1頁/共38頁《出生醫(yī)學(xué)證明》管理一、意義和地位二、管理現(xiàn)狀三、存在問題四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第2頁/共38頁一、意義和地位《中華人民共和國母嬰保健法》1995年6月1日起施行第二十三條規(guī)定：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第3頁/共38頁一、意義和地位對群眾——證明出生時的健康及自然狀況、血親關(guān)系等戶口登記機(jī)關(guān)進(jìn)行出生登記的憑證出國移民的必備材料兒童系列保健服務(wù)的憑證其他：入園入學(xué)、購機(jī)票、司法年齡鑒定等四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第4頁/共38頁一、意義和地位對婦幼衛(wèi)生工作——承載每個服務(wù)對象出生時侯的重要醫(yī)學(xué)信息信息化的切入點對社會——衛(wèi)生、公安等多個部門銜接的橋梁四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第5頁/共38頁出生醫(yī)學(xué)證明的功能定位發(fā)放對象：新生兒（自臍帶結(jié)扎至生后滿28天）發(fā)放單位：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員發(fā)放辦法：按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定證件來源：統(tǒng)一制發(fā)四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第6頁/共38頁二、管理現(xiàn)狀政策管理發(fā)放四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第7頁/共38頁（一）政策1996年衛(wèi)婦發(fā)（1995）第10號啟用出生醫(yī)學(xué)證明，其它有關(guān)出生人口的醫(yī)學(xué)證明一律廢止2001年衛(wèi)基婦發(fā)〔2001〕45號提出補(bǔ)發(fā)、換發(fā)要求四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第8頁/共38頁（一）政策2003年

1.衛(wèi)基婦婦衛(wèi)便函〔2003〕156號

1996年之后出生的補(bǔ)發(fā)

2.衛(wèi)辦基婦函〔2003〕189號醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外分娩的簽發(fā)

3.2003年7月30日照會各國駐華大使館96年前出生的辦理出生公證四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第9頁/共38頁（一）政策2004年衛(wèi)婦社發(fā)〔2004〕319號提出要落實助產(chǎn)機(jī)構(gòu)直接簽發(fā)2008年衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2008〕225號從2009年1月1日起取消工本費(fèi)四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第10頁/共38頁（一）政策

2009年衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕96號，川衛(wèi)辦發(fā)﹝2010﹞30號對首次簽發(fā)、換發(fā)和補(bǔ)發(fā)，廢證管理、檔案管理和信息統(tǒng)計提出明確要求四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第11頁/共38頁

四川省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步

加強(qiáng)母嬰保健法律證件管理的通知

川衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕30號

各級衛(wèi)生行政部門要直接或指定專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)母嬰保健法律證件申領(lǐng)、保管、發(fā)放等日常工作，并建立申領(lǐng)和發(fā)放臺賬，保證工作的正常、有序開展。從2009年4月起，我廳委托四川省婦幼保健院負(fù)責(zé)省級母嬰保健法律證件的保管、發(fā)放等日常工作。各市、州衛(wèi)生行政部門根據(jù)季度申領(lǐng)計劃（含擴(kuò)權(quán)縣），提前1個月填寫“四川省母嬰保健法律證件申領(lǐng)單”（附件2），報送四川省母嬰保健法律證件事務(wù)管理辦公室（設(shè)在省婦幼保健院）。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第12頁/共38頁川衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕30號市、州衛(wèi)生行政部門直接或指定的專門管理機(jī)構(gòu)攜帶市、州衛(wèi)生局介紹信到省證件辦申領(lǐng)證件。證件領(lǐng)回后，至少有2名證件管理人員在場開箱驗貨，確認(rèn)無運(yùn)輸損壞、按清單核實數(shù)量編號無誤后入庫。并在1周內(nèi)填寫“四川省母嬰保健法律證件收貨回執(zhí)”（附件3），寄省證件辦。嚴(yán)格規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)工作?！冻錾t(yī)學(xué)證明》簽發(fā)包含首次簽發(fā)、換發(fā)和補(bǔ)發(fā)等環(huán)節(jié)，《出生醫(yī)學(xué)證明》印章包括出生醫(yī)學(xué)證明專用章和出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)專用章。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第13頁/共38頁川衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕30號縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于加強(qiáng)<出生醫(yī)學(xué)證明>管理有關(guān)問題的通知》規(guī)定的印章規(guī)格及式樣刻制印章，并將印模式樣抄送同級公安機(jī)關(guān)戶政部門和上一級衛(wèi)生行政部門備案。簽發(fā)機(jī)構(gòu)變更名稱或印章發(fā)生損毀等情況應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，申請刻制新印章。簽發(fā)機(jī)構(gòu)必須落實由專人分別管理《出生醫(yī)學(xué)證明》和印章的要求，加強(qiáng)宣傳告知工作，嚴(yán)格簽發(fā)流程，規(guī)范出具《出生醫(yī)學(xué)證明》。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第14頁/共38頁（二）業(yè)務(wù)管理衛(wèi)生部各級衛(wèi)生部門簽發(fā)機(jī)構(gòu)中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心母嬰保健法律事務(wù)管理辦公室受委托管理機(jī)構(gòu)1.具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)2.衛(wèi)生行政部門3.衛(wèi)生行政部門指定的其他機(jī)構(gòu)四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第15頁/共38頁

部門——衛(wèi)生、公安、外交、教育等機(jī)構(gòu)———全省簽發(fā)機(jī)構(gòu)近3000家—縣級及以上簽發(fā)機(jī)構(gòu)近800家—鄉(xiāng)鎮(zhèn)級簽發(fā)機(jī)構(gòu)近2000家—其他簽發(fā)機(jī)構(gòu)近200家（二）業(yè)務(wù)管理四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第16頁/共38頁（三）發(fā)放2009年全省發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明87.3萬套2010年全省發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明91.2萬套2011年全省發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明87.5萬套2012年年全省發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明94萬套四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第17頁/共38頁（三）發(fā)放——印制版本1996年第一版1996年1月1日（邊遠(yuǎn)地區(qū)3月1日）2000年第二版2000年1月2003年第三版2003年1月1日2004年第四版2004年12月1日四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第18頁/共38頁1243均為有效流通證件四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第19頁/共38頁（三）發(fā)放——申領(lǐng)方式1996年——2008年各機(jī)構(gòu)按需申領(lǐng)和購買2009年——2012年按計劃申領(lǐng)，國家財政支付印制經(jīng)費(fèi)四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第20頁/共38頁（三）發(fā)放——國家采購模式財政部要求：從2010年起，每年公開招標(biāo)確定印制廠家、統(tǒng)一印制帶編號和防偽標(biāo)識的空白《出生醫(yī)學(xué)證明》1996年2009年2010年2012年單一來源采購公開招標(biāo)采購四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第21頁/共38頁三、存在的問題既往的文件過于分散，系統(tǒng)性不夠部分條款執(zhí)行難：

1.《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)

2.《出生醫(yī)學(xué)證明》真?zhèn)舞b定部分內(nèi)容未涵蓋：

1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)

2.新生兒更名

3.鑒別新生兒父母身份信息四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第22頁/共38頁《出生醫(yī)學(xué)證明》的補(bǔ)發(fā)存在問題

衛(wèi)生行政部門無法核實是否已辦理戶籍、國籍手續(xù)新生兒父母雙方戶口登記機(jī)關(guān)出具的未上戶口的證明并不能完全證明新生兒是否已經(jīng)入戶，衛(wèi)生行政部門也無法要求其出具所有新生兒有可能上戶口地的戶口登記機(jī)關(guān)出具的證明；對于在中華人民共和國境內(nèi)出生的父母一方為外籍人士的新生兒，衛(wèi)生行政部門也無法查證新生兒是否已入外國國籍。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第23頁/共38頁建議

簽發(fā)機(jī)構(gòu)經(jīng)確認(rèn)補(bǔ)發(fā)情況屬實后,戶籍部門出具是否上戶證明，查看新生兒父母、祖父母、外祖父母戶口薄，考慮新生兒是否辦理戶籍手續(xù)即予以補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》正、副頁，并加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)專用章”。具體補(bǔ)發(fā)規(guī)定在《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》中明確。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第24頁/共38頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)外出生的《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)行做法以往文件未涉及。

2003年6月6日《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外分娩的嬰兒發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明問題的函》（衛(wèi)辦基婦函〔2003〕189號）對廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外分娩的嬰兒發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明問題的請示》（粵衛(wèi)〔2003〕82號）答復(fù)中提出以下要求：四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第25頁/共38頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)外出生的《出生醫(yī)學(xué)證明》一、由縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的《出生醫(yī)學(xué)證明》管理機(jī)構(gòu)出具此類《出生醫(yī)學(xué)證明》。二、管理機(jī)構(gòu)在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時，應(yīng)要求嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人出具下列證明材料：

1、由嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人出具的“親子關(guān)系聲明”。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第26頁/共38頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)外出生的《出生醫(yī)學(xué)證明》2、該嬰兒與其父母（監(jiān)護(hù)人）親子關(guān)系的旁證。旁證為家庭接生員出具的接生情況證明（同時附家庭接生員考核合格證書復(fù)印件），或嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人任何一方戶口所在地居民（村民）委員會或單位出具的證明，或親子鑒定證明。這些證明材料由出具《出生醫(yī)學(xué)證明》的機(jī)構(gòu)保存。三、上述情況適用于1996年1月1日后，在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第27頁/共38頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)外出生的《出生醫(yī)學(xué)證明》存在問題無法證明、核實新生兒出生時的自然狀況；未明確是在父母戶口所在地還是出生地辦理；旁證是三者任選其一，可信度差，真?zhèn)坞y鑒，且不要求親子鑒定，助長了非法行醫(yī)行為，母嬰安全難以保障，為拐賣兒童的不法分子提供了可乘之機(jī)。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第28頁/共38頁新生兒的更名現(xiàn)行做法對于落戶時要求變更姓名的情況，公安戶籍部門有兩種解決辦法：第一種是要求回到原簽發(fā)機(jī)構(gòu)換發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》；第二種是先根據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》上的姓名辦理戶籍手續(xù)，然后再向戶籍部門申請變更姓名，原《出生醫(yī)學(xué)證明》上的姓名將會作為曾用名。四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第29頁/共38頁新生兒的更名第一種做法存在問題直接在《出生醫(yī)學(xué)證明》修改姓名，導(dǎo)致無效證件；四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第30頁/共38頁新生兒的更名《中華人民共和國戶口登記條例》第十八條規(guī)定：

公民變更姓名，依照下列規(guī)定辦理（一）未滿十八周歲的人需要變更姓名的時候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶口登記機(jī)關(guān)申請變更登記；（二）十八周歲以上的人需要變更姓名的時候，由本人向戶口登記機(jī)關(guān)申請變更登記四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第31頁/共38頁新生兒的更名《公安部三局關(guān)于執(zhí)行戶口登記條例的初步意見》第九條對公民申報變更姓名，規(guī)定了有關(guān)參照處理意見

出生證姓名作為曾用名不會造成影響四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren第32頁/共38頁新生兒的更名建議《出生醫(yī)學(xué)證明》一經(jīng)簽發(fā)不予更改；確因生僻字等原因?qū)е虏荒苓M(jìn)行出生登記而需變更新生兒姓名的由戶口登記機(jī)關(guān)提供相關(guān)證明后，原簽發(fā)機(jī)構(gòu)可予以換發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，其它需要更名的