第十三章特殊感覺器官

第十三章特殊感覺器官（眼、耳）的解剖和生理Chap13-1概述Chap13-2視覺器官－眼Chap13-3聽覺器官－耳Chap13-1概述感受器和感覺器官感受器的一般生理特性一、感受器和感覺器官(一）感受器概念分布在體表或組織內(nèi)部的一些專門感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)和裝置種類部位：外感受器內(nèi)感受器刺激性質(zhì)：機(jī)械感受器化學(xué)感受器溫度感受器光感受器表13-1人體的主要感受器類型（P294）（二）感覺器官由一些在結(jié)構(gòu)和功能上高度分化了的感受細(xì)胞連同它們的附屬結(jié)構(gòu)組成二、感受器的一般生理特性（一）適宜刺激一種感受器只對(duì)一種特定刺激形式特別敏感達(dá)到一定的強(qiáng)度（二）換能作用能把作用于它們的各種刺激形式，轉(zhuǎn)變成為相應(yīng)的傳入神經(jīng)末稍或感受細(xì)胞的電反應(yīng)，前者稱為發(fā)生器電位，在后者稱為感受器電位。局部電位

（三）適應(yīng)現(xiàn)象當(dāng)刺激持續(xù)作用于感受器時(shí)，傳入神經(jīng)纖維上的動(dòng)作電位頻率會(huì)逐漸下降，這種現(xiàn)象稱為適應(yīng)。快適應(yīng)感受器慢適應(yīng)感受器

Chap13-2視覺器官－眼眼的解剖結(jié)構(gòu)視覺生理一、眼的解剖結(jié)構(gòu)眼球眼的輔助裝置（一）眼球眼球壁眼球內(nèi)容物眼球壁外－纖維層中－血管膜內(nèi)－視網(wǎng)膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞感光細(xì)胞鞏膜靜脈竇前房、后房、虹膜角膜角盲點(diǎn)、黃斑、中央凹圖13-1眼球的水平切面（右眼）（P296）盲點(diǎn)視力最敏銳圖13-2眼球前部水平切面（P297）圖13-4右眼眼底（P298）眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體房水生成：睫狀體上皮細(xì)胞循環(huán)：后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角

→鞏膜V竇→睫狀前V功能：營(yíng)養(yǎng)無血管組織維持眼內(nèi)壓眼壓異常晶狀體位于虹膜后方借懸韌帶連于睫狀體玻璃體透明膠凍樣折光支持視網(wǎng)膜老花眼白內(nèi)障飛蚊癥（二）眼的輔助裝置眼瞼eyelids

上眼瞼下眼瞼內(nèi)眥外眥結(jié)膜conjunctiva瞼結(jié)膜球結(jié)膜淚器lacrimalapparatus

淚腺淚小管淚囊鼻淚管眼外肌extraocularmuscles

上直肌下直肌內(nèi)直肌外直肌上斜肌下斜肌二、視覺生理本質(zhì)光刺激→電信號(hào)過程折光系統(tǒng)的折射視網(wǎng)膜的感光

眼的適宜刺激:是可見光(波長(zhǎng)370～740nm的電磁波)?？梢姽庋鄣恼酃庀到y(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電位→視NAP視覺中樞→視覺（一）眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)折光系統(tǒng)的原理組成：角膜、房水、晶狀體、玻璃體成像原理：類似凸透鏡眼的調(diào)節(jié)實(shí)際上,正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。

這個(gè)過程即為眼的調(diào)節(jié)：晶狀體調(diào)節(jié)、瞳孔調(diào)節(jié)和眼球會(huì)聚。1.晶狀體調(diào)節(jié)物像落在視網(wǎng)膜后視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼

調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化看遠(yuǎn)看近睫狀肌睫狀小帶(懸韌帶)遠(yuǎn)松緊凹近緊松凸晶狀體的調(diào)節(jié)

晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個(gè)限度用近點(diǎn)(能看清物體的最近的距離)表示。近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好。不同年齡的調(diào)節(jié)能力2.瞳孔調(diào)節(jié)

⑴瞳孔近反射：當(dāng)視近物時(shí),除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。其反射通路與晶狀體調(diào)節(jié)的反射通路相似,不同之處為效應(yīng)器(瞳孔括約肌收縮,瞳孔縮小)。意義：瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。⑵瞳孔對(duì)光反射：瞳孔的大小還隨光照強(qiáng)度而變化,強(qiáng)光下瞳孔縮小,弱光下瞳孔擴(kuò)大,稱為瞳孔對(duì)光反射。意義:①調(diào)節(jié)光入眼量②減少球面像差和色像差;③協(xié)助診斷過程：強(qiáng)光→視網(wǎng)膜感光細(xì)胞→視N→中腦的頂蓋前區(qū)(雙側(cè))→動(dòng)眼N副交感核(雙側(cè))→睫狀N節(jié)→瞳孔括約肌→瞳孔縮小。當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向前移動(dòng)的物體時(shí),兩眼球同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象稱為眼球會(huì)聚。它也是一種反射活動(dòng),其反射途徑與晶狀體調(diào)節(jié)反3.眼球會(huì)聚射基本相同，不同之處主要為效應(yīng)器(內(nèi)直肌)。

意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上,使視覺更加清晰和防復(fù)視的產(chǎn)生。遠(yuǎn)點(diǎn)：把眼前物體能形成清晰視覺的最遠(yuǎn)距離眼的調(diào)節(jié)：由遠(yuǎn)到近，折光系統(tǒng)作出適應(yīng)性的變化近點(diǎn)：眼作最大程度調(diào)節(jié)后，所能看清物體的最近距離（二）視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的換能作用結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)視桿細(xì)胞：含視紫紅質(zhì)視錐細(xì)胞：含視錐色素兩種感光系統(tǒng)－視覺的二元理論圖13-6視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞比較（P301）視紫紅質(zhì)視錐色素

1.視桿系統(tǒng)的感光換能機(jī)制特點(diǎn)：對(duì)光的敏感度較高，但無色覺機(jī)制：

光照→視紫紅質(zhì)分解→細(xì)胞內(nèi)cGMP↓→視桿細(xì)胞鈉通道關(guān)閉，鈉內(nèi)流↓→細(xì)胞膜超極化↓→遞質(zhì)釋放↓→雙極細(xì)胞電位變化，完成換能作用。夜盲癥2.視錐系統(tǒng)的感光換能機(jī)制和色覺特點(diǎn)：對(duì)光的敏感度較低，有色覺功能機(jī)制：感光換能機(jī)制同視桿系統(tǒng)色覺形成：三原色覺學(xué)說三種視錐色素：感紅色素感綠色素感藍(lán)色素（三）視覺傳入通路視神經(jīng)視交叉視束視放射一側(cè)枕葉皮質(zhì)接受的信息來自同側(cè)視網(wǎng)膜的顳側(cè)和對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜的鼻側(cè)圖13-7高等哺乳動(dòng)物的視覺通路（仰面觀）e：眼睛on：視神經(jīng)oc：視交叉ot：視束Lgb：外側(cè)膝狀體sc：上丘or：視放射str：紋狀皮質(zhì)

（四）與視覺有關(guān)的其他現(xiàn)象明適應(yīng)和暗適應(yīng)視野單眼注視前方某一點(diǎn)時(shí)所能看到的最大空間范圍白色＞黃藍(lán)色＞紅色＞綠色視力（視敏度）視覺對(duì)物體形態(tài)的精細(xì)分辨能力屈光不正概念：眼的折光系統(tǒng)與眼球的前后徑不匹配，眼處于靜息狀態(tài)時(shí)不能將平行光線聚焦于視網(wǎng)膜上種類：近視遠(yuǎn)視散光Chap13-3聽、位覺器官－耳耳的解剖結(jié)構(gòu)聽覺生理平衡功能一、耳的解剖結(jié)構(gòu)外耳中耳內(nèi)耳（一）外耳耳廓外耳道鼓膜收集聲波傳導(dǎo)聲波圖13-8耳的解剖結(jié)構(gòu)（P303）咽鼓管咽口（二）中耳鼓室聽小骨：錘骨砧骨鐙骨咽鼓管（三）內(nèi)耳骨迷路膜迷路耳蝸－聽覺前庭器官－平衡覺圖13-9內(nèi)耳的構(gòu)造（P304）耳蝸基底膜前庭膜螺旋器前庭階－與前庭窗膜相接蝸管－盲管鼓階－與圓窗膜相連圖13-10耳蝸和螺旋器結(jié)構(gòu)模式圖（P304）A.縱切面B.柯蒂器AB圖13-11耳蝸管的橫斷面圖前庭器官橢圓囊球囊半規(guī)管二、聽覺生理聲波傳入內(nèi)耳的途徑耳蝸的感音換能作用聽沖動(dòng)的傳入途徑是空氣振動(dòng)的疏密波(16～20000Hz)。

※最大可聽閾：聽覺忍受某一聲頻的最大聲強(qiáng)?！袢硕倪m宜刺激：

※聽域：聽閾曲線與最大可聽閾曲線之間的面積。

※聽閾：某一聲頻引起聽覺的最小聲強(qiáng)。

※聲強(qiáng)的表示：貝爾(bel)=logE←為實(shí)測(cè)聽閾值E0←為標(biāo)準(zhǔn)聽閾值臨床上常用分貝(dB)表示聽覺敏感度喪失程度：

1bel=10dB，若聽力↓10dB=聽閾↑10倍若聽力↓30dB=聽閾↑1000倍聲波振動(dòng)→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→聽小骨→卵圓窗)→內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液→螺旋器→聲-電轉(zhuǎn)換)→神經(jīng)沖動(dòng)→聽覺中樞→聽覺?！衤犛X的產(chǎn)生過程（一）聲波傳導(dǎo)途徑氣傳導(dǎo)聲波振動(dòng)→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→內(nèi)耳聲波振動(dòng)→外耳道→鼓膜→鼓室內(nèi)空氣振動(dòng)→蝸窗→內(nèi)耳骨傳導(dǎo)聲波振動(dòng)→顱骨和內(nèi)耳骨迷路振動(dòng)→內(nèi)耳圖13-12聲傳導(dǎo)示意圖（P305）特點(diǎn)：正常時(shí)：氣導(dǎo)的傳音效應(yīng)＞骨導(dǎo);傳音性耳聾時(shí)：骨導(dǎo)＞氣導(dǎo);感音性耳聾時(shí)：氣導(dǎo)和骨導(dǎo)都減弱甚至消失。（二）耳蝸的感音換能作用本質(zhì)：機(jī)械振動(dòng)→神經(jīng)沖動(dòng)感音裝置：螺旋器過程：耳蝸基底膜振動(dòng)→螺旋器振動(dòng)→毛細(xì)胞與蓋膜發(fā)生相對(duì)位移→毛細(xì)胞興奮→分泌遞質(zhì)作用于聽N末梢，引起聽N爆發(fā)AP聲波外耳道鼓膜聽骨鏈卵圓窗前庭階外淋巴基底膜毛細(xì)胞頂端膜上的機(jī)械門控陽離子通道開放激活毛細(xì)胞底部膜電壓依賴性Ca2+通道毛細(xì)胞去極化→感受器電位(微音器電位)螺旋器上下振動(dòng)毛細(xì)胞的聽毛彎曲內(nèi)淋巴中K+順電-化學(xué)梯度擴(kuò)散入毛細(xì)胞內(nèi)Ca2+入胞→毛細(xì)胞釋放遞質(zhì)毛細(xì)胞的聽毛與蓋膜發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)換能過程:聽神經(jīng)動(dòng)作電位（三）聽沖動(dòng)傳入途徑耳蝸的螺旋N節(jié)（一級(jí)N元）→耳蝸N→腦橋與延髓交界處的耳蝸核（二級(jí)N元）→橫行至對(duì)側(cè)組成斜方體

中腦下丘（三級(jí)N元）→丘腦內(nèi)膝（四級(jí)N元）→內(nèi)囊

→大腦皮質(zhì)顳葉

外側(cè)丘系圖13-13聽覺傳導(dǎo)通路（P306）傳導(dǎo)性耳聾神經(jīng)性耳聾三、平衡功能前庭器官的感受細(xì)胞橢圓囊和球囊的功能半規(guī)管的功能前庭自主神經(jīng)反射（一）前庭器官的感受細(xì)胞感受細(xì)胞－毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)動(dòng)毛靜毛功能自然狀態(tài)下有持續(xù)放電靜毛向動(dòng)毛彎曲，去極化，傳入沖動(dòng)↑靜毛離開動(dòng)毛彎曲，細(xì)胞超極化，傳入沖動(dòng)↓

圖13-14Ⅰ型和Ⅱ型前庭毛細(xì)胞（P307）圖13-15靜毛倒向與傳入沖動(dòng)的關(guān)系（P307）（二）橢圓囊和球囊的功能適宜刺激：頭部位置和直線加速運(yùn)動(dòng)感受裝置：囊斑機(jī)制：頭部位置改變→耳石對(duì)毛細(xì)胞的壓力改