老年人跌倒的康復(fù) 老年康復(fù)課件

跌倒（FALL）

跌倒

跌倒的定義：是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上。排除遭到猛烈的打擊、意識(shí)喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。按照國際疾病分兩類：1、從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌倒2、同一平面的跌倒老年期疾病特點(diǎn)

發(fā)病方式獨(dú)特：----老年病的“五聯(lián)征”（1）跌倒（2）活動(dòng)受限（3）精神癥狀（4）二便失禁（5）生活能力喪失有過暈厥史、嚴(yán)重心律失常、血壓不穩(wěn)、有肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙、認(rèn)知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿、年齡＞65歲跌倒的高危人群跌倒的危害：跌倒是老年人群傷殘、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，限制了老年人的活動(dòng)范圍，嚴(yán)重影響老年人的身心健康及生活自理能力，給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

資料表明：全球跌倒致死亡人數(shù)每年以12.7%的速度遞增，＞80歲跌倒發(fā)生率可達(dá)50%我國65歲以上老年人達(dá)1.5億，每年約有30%--40%（約2,000萬人次）發(fā)生跌倒一次或多次，約2,500萬次跌倒需住院治療，直接醫(yī)療費(fèi)用超過50億元人民幣。住院老年患者是一般老年人2倍。一、跌倒的因素二、跌倒后處理三、預(yù)防的措施四、健康及教育跌倒

一、跌倒的因素1、生理因素2、疾病因素3、藥物因素機(jī)能減退、感覺遲鈍、行動(dòng)遲緩、平衡功能下降、視力衰弱腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、糖尿病合并嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變等降壓、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長期應(yīng)用利尿藥4、社會(huì)心理因素：害怕或高估自己的體能5地點(diǎn)與體位因素：床旁、廁所，起床、上床或如厠時(shí)起身。6環(huán)境因素：占51%，地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足7其他因素：無陪伴、護(hù)理人員是否充足、穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細(xì)，鞋底光滑、巡視不到位、告知不詳一、跌倒的因素一、跌倒的因素二、跌倒后處理三、預(yù)防的措施四、健康及教育跌倒

1、立即檢查患者的跌傷情況、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷跌傷原因或病因。2、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床，對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光檢查及其他治療。二、跌倒后處理

二、跌倒后的處理

3、對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。4、受傷程度教輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。二、跌倒后的處理5、對(duì)皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者消毒傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多的或有傷口者先止血再清創(chuàng)縫合，創(chuàng)面大、深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。6、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果。7、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫相關(guān)記錄，認(rèn)真交班。8、向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒。一、跌倒的因素二、跌倒后處理三、預(yù)防的措施四、健康及教育跌倒

1、評(píng)估確定高危人群2、重視相關(guān)疾病3、合理用藥4、做好健康教育5、注重心理護(hù)理三、預(yù)防的措施（1）過道通暢、地面無水漬，設(shè)置“小心地滑”提示（2）浴室地面鋪防滑墊，在病區(qū)通道、浴室及厠所安裝扶手、座椅和座厠（3）檢查設(shè)施的安全性能，保持其功能狀態(tài)完好（4）將床的高度設(shè)置為最低位，并固定病床腳輪的剎車（5）床頭安裝壁燈和呼叫信號(hào)燈（6）病房光線明亮，無障礙物（7）按時(shí)給藥，告知服藥后注意事項(xiàng)（8）定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征的變化（9）意識(shí)不清、躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴6、改善（住院等）環(huán)境三、預(yù)防的措施一、跌倒的因素二、跌倒后處理三、預(yù)防的措施四、健康及教育跌倒

1、留意病房的環(huán)境，注意避開濕滑及有礙物的地面行走，穿防滑鞋。2、體位改變時(shí)，動(dòng)作要緩慢，應(yīng)避免過快地變動(dòng)體位和長時(shí)間站立,起床時(shí)要做到“三個(gè)半分鐘”3、睡前少飲水。睡前服過安眠藥者，醒后應(yīng)短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)四周環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后，再改變體位。

四、健康及教育4、對(duì)于意識(shí)不清或反應(yīng)遲鈍的老人，要使用床檔。對(duì)躁動(dòng)的老人，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施軀體約束，目的在于保護(hù)老人的安全。5、穿著服飾要適中，勿穿著過長過大的衣褲，鞋子過大，鞋跟過高過細(xì)，鞋底光滑易造成跌倒。常用物品固定放置易于取放，告知特殊用藥的注意事項(xiàng)。四、健康及教育6、行動(dòng)時(shí)動(dòng)作幅度要小