2023年呼吸內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年呼吸內(nèi)科(正高)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]對氣管軟骨環(huán)的描述，不正確的是

A.為完整的軟骨環(huán)

B.一般為14～17個

C.氣管切開術(shù)通常在第3～5氣管軟骨環(huán)處施行

D.氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成

E.甲狀腺峽位于第4～6氣管軟骨環(huán)前方

正確答案:ABDE

為完整的軟骨環(huán)一般為14～17個氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成甲狀腺峽位于第4～6氣管軟骨環(huán)前方2.[多選題]可引起呼吸困難的中毒包括

A.大量食用苦杏仁

B.亞硝酸鹽中毒

C.嗎啡中毒(morphinism)

D.地高辛中毒

E.氨茶堿過量

正確答案:ABC

大量食用苦杏仁亞硝酸鹽中毒嗎啡中毒3.[多選題]急性嗜酸粒細胞肺炎臨床特征包括

A.急性發(fā)熱，持續(xù)時間常不超過5d

B.低氧血癥

C.高二氧化碳血癥

D.胸部影像檢查示彌漫性肺泡或肺泡-肺間質(zhì)密度增高影

E.BAL液中嗜酸性粒細胞超過25%

正確答案:ABDE

急性發(fā)熱，持續(xù)時間常不超過5d低氧血癥胸部影像檢查示彌漫性肺泡或肺泡-肺間質(zhì)密度增高影BAL液中嗜酸性粒細胞超過25%4.[多選題]淋巴管肌瘤病侵犯的部位有

A.腹膜后組織

B.腎

C.縱隔

D.肺

E.腦

正確答案:ABCD

腹膜后組織腎縱隔肺5.[多選題]肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(langerhanscellhistiocytosis)，病理性朗格漢斯細胞的特征包括

A.細胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核

B.起源于B淋巴細胞

C.細胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽性

D.細胞膜表面CD15陽性

E.電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒

正確答案:ACE

細胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核細胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽性電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒6.[多選題]依據(jù)病理過程，HAP/VAP的病理學(xué)分級包括

A.細支氣管炎

B.灶性支氣管肺炎

C.融合性支氣管肺炎

D.肺膿腫

E.彌漫性肺損傷

正確答案:ABCD

細支氣管炎灶性支氣管肺炎融合性支氣管肺炎肺膿腫7.[多選題]感染后咳嗽常用的治療藥物有

A.抗組胺藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.支氣管舒張劑

D.抗生素

E.中樞性鎮(zhèn)咳藥(antitussivedrug)

正確答案:AE

抗組胺藥中樞性鎮(zhèn)咳藥8.[多選題]藥物所致肺疾病的確診應(yīng)具備的條件有

A.明確的臨床表現(xiàn)

B.停藥后病損減輕或消退

C.具有B型超聲檢查結(jié)果

D.具有心電圖檢查(electrocardiographicexamination)結(jié)果

E.再用該藥后引起肺病變復(fù)發(fā)

正確答案:ABE

明確的臨床表現(xiàn)停藥后病損減輕或消退再用該藥后引起肺病變復(fù)發(fā)9.[多選題]特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥時，病理學(xué)和血清學(xué)表現(xiàn)為

A.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈粗糙顆粒狀(granular)沉積

B.肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示陰性

C.腎活檢病理學(xué)所見正常

D.腎活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示免疫復(fù)合物呈顆粒狀(granular)沉積

E.血清學(xué)抗核抗體陽性

正確答案:BC

肺活檢病理學(xué)免疫熒光染色顯示陰性腎活檢病理學(xué)所見正常10.[多選題]肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的臨床特征常包括

A.呼吸困難

B.年齡＞60歲

C.干咳

D.不吸煙

E.可出現(xiàn)氣胸

正確答案:ACE

呼吸困難干咳可出現(xiàn)氣胸11.[多選題]臨床上漏出性胸腔積液的常見病因是

A.肺栓塞

B.充血性心力衰竭

C.肝硬化

D.惡性胸腔積液

E.腎病綜合征

正確答案:BCE

充血性心力衰竭肝硬化腎病綜合征12.[多選題]藥物所致肺疾病的主要病損有

A.肺間質(zhì)浸潤

B.肺水腫

C.肺動脈高壓

D.淀粉樣病變

正確答案:ABC

肺間質(zhì)浸潤肺水腫肺動脈高壓13.[多選題]阻塞性睡眠(obstructivesleep)呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括

A.CPAP

B.戒煙、減肥、側(cè)臥睡眠

C.口腔矯治器

D.激光和射頻消融術(shù)

E.口服硝酸異山梨酯（消心痛）

正確答案:ABCD

CPAP戒煙、減肥、側(cè)臥睡眠口腔矯治器激光和射頻消融術(shù)14.[多選題]肺泡蛋白沉著癥患者需進行全肺灌洗的指征有

A.肺內(nèi)分流率＞10%

B.呼吸困難(dyspnea)等癥狀明顯

C.顯著的運動后低氧血癥

D.病變范圍超過胸片50%

E.肺內(nèi)分流率>5%

正確答案:ABC

肺內(nèi)分流率＞10%呼吸困難等癥狀明顯顯著的運動后低氧血癥15.[多選題]關(guān)于氣胸的胸腔穿刺抽氣，正確的是

A.用于繼發(fā)性大量氣胸

B.適用于(suitablefor)穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者

C.可以作為不穩(wěn)定型氣胸的開始治療

D.常用氣胸針或細穿刺導(dǎo)管在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺

E.一次抽氣量不宜超過1000ml

正確答案:BDE

適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸者常用氣胸針或細穿刺導(dǎo)管在患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間直接穿刺一次抽氣量不宜超過1000ml16.[多選題]關(guān)于肺平滑肌瘤與肺轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤的鑒別，敘述正確的是

A.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤皆為女性，而肺平滑肌瘤男女均可

B.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宮纖維瘤或子宮平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤無此特點

C.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤可能屬于錯構(gòu)瘤或是多發(fā)性原發(fā)性(multipleprimary)肺瘤

D.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤多數(shù)認為是子宮肌瘤轉(zhuǎn)移而致，可能與雌激素和孕酮水平有關(guān)

E.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌為肺多發(fā)結(jié)節(jié)，而肺平滑肌瘤多數(shù)單發(fā)，無多發(fā)

正確答案:ABCDE

轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤皆為女性，而肺平滑肌瘤男女均可轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宮纖維瘤或子宮平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤無此特點轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤可能屬于錯構(gòu)瘤或是多發(fā)性原發(fā)性肺瘤轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤多數(shù)認為是子宮肌瘤轉(zhuǎn)移而致，可能與雌激素和孕酮水平有關(guān)轉(zhuǎn)移性良性平滑肌為肺多發(fā)結(jié)節(jié)，而肺平滑肌瘤多數(shù)單發(fā)，無多發(fā)17.[多選題]侵襲性肺曲霉病的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)

A.暈輪征（halosign）

B.孤立性或多發(fā)性結(jié)節(jié)影

C.“牙膏”征

D.空氣新月征（crescentsign）

E.指套樣陰影（gloved-fingershadow）

正確答案:ABD

暈輪征（halosign）孤立性或多發(fā)性結(jié)節(jié)影空氣新月征（crescentsign）18.[多選題]印象診斷Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病(pulmonarysarcoidosis)，活檢方法宜選擇

A.頸前斜角肌脂肪墊

B.開胸活檢

C.胸腔鏡下肺門淋巴結(jié)活檢

D.纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結(jié)活檢

E.經(jīng)皮肺活檢

正確答案:CD

胸腔鏡下肺門淋巴結(jié)活檢纖支鏡下支氣管黏膜及淋巴結(jié)活檢19.[多選題]抗結(jié)核藥物化學(xué)預(yù)防的對象有

A.未經(jīng)規(guī)范治療的、非活動性肺結(jié)核的老年患者

B.與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸史，PPD近期陽轉(zhuǎn)者

C.痰涂片抗酸桿菌陽性的活動性肺結(jié)核患者

D.PPD陽性、強陽性的青少年并發(fā)結(jié)核超敏感癥狀者

E.PPD陽性、乙肝大三陽患者

正確答案:BD

與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸史，PPD近期陽轉(zhuǎn)者PPD陽性、強陽性的青少年并發(fā)結(jié)核超敏感癥狀者20.[多選題]有助于(helpfulto)診斷肺血管畸形的檢查方法是

A.胸部X線平片

B.超聲心動圖

C.CT

D.MRI

E.心血管造影

正確答案:ABCDE

胸部X線平片超聲心動圖CTMRI心血管造影21.[多選題]關(guān)于高分子抗原引起的職業(yè)性哮喘，描述正確的是

A.從暴露開始到癥狀出現(xiàn)的時間間隔較長

B.其發(fā)病是由IgG介導(dǎo)的

C.其發(fā)病是由IgE介導(dǎo)的

D.主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應(yīng)

E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹脂和面粉

正確答案:ACDE

從暴露開始到癥狀出現(xiàn)的時間間隔較長其發(fā)病是由IgE介導(dǎo)的主要引起速發(fā)或雙相哮喘反應(yīng)高分子抗原主要是指蛋白、酶、樹脂和面粉22.[多選題]有關(guān)肺動脈高壓，正確的是

A.HIV感染者容易發(fā)生肺動脈高壓

B.門脈高壓相關(guān)性肺動脈高壓患者行急性血管擴張試驗推薦使用鈣通道阻滯劑

C.先天性體-肺循環(huán)(pulmonarycirculation)分流疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者的預(yù)后好于特發(fā)性肺動脈高壓

D.慢性肺疾病性肺動脈高壓應(yīng)積極治療原發(fā)疾病

E.結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓和特發(fā)性肺動脈高壓患者會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象

正確答案:ACDE

HIV感染者容易發(fā)生肺動脈高壓先天性體-肺循環(huán)分流疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者的預(yù)后好于特發(fā)性肺動脈高壓慢性肺疾病性肺動脈高壓應(yīng)積極治療原發(fā)疾病結(jié)締組織病相關(guān)性肺動脈高壓和特發(fā)性肺動脈高壓患者會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象23.[多選題]支持肺結(jié)核診斷的影像學(xué)表現(xiàn)是

A.右下葉大片致密影并多發(fā)透亮區(qū)

B.病變主要位于上葉尖后段及下葉背段

C.雙下葉片絮影

D.右肺胸膜下薄壁空洞

E.肺部呈多態(tài)性病變

正確答案:BE

病變主要位于上葉尖后段及下葉背段肺部呈多態(tài)性病變24.[多選題]關(guān)于流感的表述下列哪些是正確的()

A.由流行性感冒病毒引起

B.臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重

C.發(fā)熱及全身中毒癥狀較重

D.傳染性強

E.發(fā)熱及全身中毒癥狀較輕

正確答案:ACD

由流行性感冒病毒引起發(fā)熱及全身中毒癥狀較重傳染性強25.[多選題]決定氣胸患者癥狀嚴重程度的主要因素有

A.基礎(chǔ)肺疾病及功能狀態(tài)

B.誘發(fā)的原因

C.胸膜腔內(nèi)積氣量

D.氣胸發(fā)生的速度

E.合并皮下氣腫

正確答案:ACD

基礎(chǔ)肺疾病及功能狀態(tài)胸膜腔內(nèi)積氣量氣胸發(fā)生的速度卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]纖維支氣管鏡有哪些禁忌證(contraindication)()

A.嚴重心功能不全

B.嚴重肺功能不全

C.主動脈瘤(aorticaneurysm)有破裂危險

D.頸椎畸形

E.凝血障礙者

正確答案:ABCDE

嚴重心功能不全嚴重肺功能不全主動脈瘤有破裂危險頸椎畸形凝血障礙者2.[多選題]以下說法錯誤的是

A.COPD患者支氣管舒張試驗不可能(impossible)陽性

B.支氣管舒張試驗陰性并不表示支氣管狹窄一定不可逆

C.支氣管舒張試驗可用于評價某種支氣管舒張藥物的療效

D.糖皮質(zhì)激素需長期應(yīng)用（如2周），才能觀察到其支氣管舒張作用

E.支氣管舒張試驗陽性提示應(yīng)用舒張藥物無效

正確答案:AE

COPD患者支氣管舒張試驗不可能陽性支氣管舒張試驗陽性提示應(yīng)用舒張藥物無效3.[多選題]原發(fā)性肺結(jié)核(epituberculosis)的病理特點有()

A.病灶多位于肺尖部

B.常循血道播散

C.常循淋巴道播散

D.常為浸潤型肺結(jié)核

E.常為結(jié)核球

正確答案:BC

常循血道播散常循淋巴道播散4.[多選題]下列那些種是肺灌注顯像的適應(yīng)證()

A.肺栓塞

B.肺腫瘤

C.過敏性肺炎

D.肺源性心臟病

E.肺氣腫(emphysema)

正確答案:ABDE

肺栓塞肺腫瘤肺源性心臟病肺氣腫5.[多選題]系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，應(yīng)考慮合并彌漫性肺泡出血的是

A.出現(xiàn)咯血、呼吸困難癥狀

B.胸部X線檢查無新出現(xiàn)(appearednew)的肺部浸潤影

C.24h內(nèi)血紅蛋白下降＞15g/L

D.血性支氣管肺泡灌洗液

E.支氣管肺泡灌洗液中可見含鐵血黃素巨噬細胞

正確答案:ACDE

出現(xiàn)咯血、呼吸困難癥狀24h內(nèi)血紅蛋白下降＞15g/L血性支氣管肺泡灌洗液支氣管肺泡灌洗液中可見含鐵血黃素巨噬細胞6.[多選題]屬于發(fā)紺型先天性心臟病的肺血管畸形為

A.肺動脈狹窄

B.肺動脈閉鎖

C.先天性單側(cè)肺動脈缺如

D.肺動靜脈瘺

E.特發(fā)性肺動脈擴張(idiopathicdilatationofpulmonaryarte)

正確答案:BD

肺動脈閉鎖肺動靜脈瘺7.[多選題]目前禽流感A/H5N1病毒感染人類的可能途徑有

A.禽→人

B.環(huán)境→人

C.人→人

D.母親→胎兒

E.獸→人

正確答案:ABCD

禽→人環(huán)境→人人→人母親→胎兒8.[多選題]根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關(guān)于間質(zhì)性肺炎的診斷和治療共識，不屬于IIP的是

A.急性間質(zhì)性肺炎

B.淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎

C.結(jié)節(jié)病

D.普通性間質(zhì)性肺炎

E.外源性變應(yīng)性(extrinsicallergic)肺泡炎

正確答案:CE

結(jié)節(jié)病外源性變應(yīng)性肺泡炎9.[多選題]Light標準中，符合滲出液診斷標準的是

A.胸腔積液/血清蛋白比例>0.5

B.胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

C.血清-胸腔積液白蛋白梯度0.6

E.胸腔積液/血清膽紅素比例>0.6

正確答案:ABD

胸腔積液/血清蛋白比例>0.5胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的2/3胸腔積液/血清LDH比例>0.610.[多選題]心源性呼吸困難可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘(cardiacasthma)

C.間歇性(intermittent)呼吸或陳-施（潮式）呼吸

D.局限性固定的哮鳴音

E.Kussmaul呼吸

正確答案:AB

端坐呼吸心源性哮喘11.[多選題]DPB的病因包括

A.神經(jīng)-肌肉病變

B.遺傳因素

C.免疫系統(tǒng)異常

D.慢性氣道炎癥

E.感染

正確答案:BCDE

遺傳因素免疫系統(tǒng)異常慢性氣道炎癥感染12.[多選題]CTD-ILD的病理類型可分為

A.尋常型間質(zhì)性肺炎

B.非特異性間質(zhì)性肺炎

C.脫屑性間質(zhì)性肺炎(desquamativeinterstitialpneumonia)

D.急性間質(zhì)性肺炎

E.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎

正確答案:ABCDE

尋常型間質(zhì)性肺炎非特異性間質(zhì)性肺炎脫屑性間質(zhì)性肺炎急性間質(zhì)性肺炎閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎13.[多選題]治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia)（IIP）患者，是否應(yīng)用皮質(zhì)激素治療最主要的決定條件是

A.病程長短

B.病理類型

C.病情的輕重

D.疾病本身的活動性

E.患者的年齡

正確答案:BD

病理類型疾病本身的活動性14.[多選題]肺不發(fā)育，下列敘述中哪幾項符合()

A.一側(cè)性全肺不發(fā)育，顯示患側(cè)均勻致密，縱隔移向患側(cè)，橫膈上升

B.健側(cè)肺過度膨脹，并可跨越中線移向患側(cè)

C.胸廓兩側(cè)不對稱，不伴有肋骨脊柱等復(fù)合畸形

D.過度曝光片和體層攝影能直接顯示較大的支氣管畸形

E.胸廓兩側(cè)對稱，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等復(fù)合畸形

正確答案:ABDE

一側(cè)性全肺不發(fā)育，顯示患側(cè)均勻致密，縱隔移向患側(cè)，橫膈上升健側(cè)肺過度膨脹，并可跨越中線移向患側(cè)過度曝光片和體層攝影能直接顯示較大的支氣管畸形胸廓兩側(cè)對稱，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等復(fù)合畸形15.[多選題]支氣管擴張繼發(fā)感染時，應(yīng)首選的檢查是

A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗

B.胸片

C.CT

D.HRCD

E.纖維支氣管鏡

正確答案:AB

痰培養(yǎng)+藥敏試驗胸片16.[多選題]呼吸衰竭時缺氧的發(fā)病機制是

A.患者無力呼吸

B.V/Q比值失調(diào)

C.肺泡彌散功能障礙

D.機體肌肉氧耗量增加

E.吸入氣氧分壓降低(oxygenpartialpressure)

正確答案:BCDE

V/Q比值失調(diào)肺泡彌散功能障礙機體肌肉氧耗量增加吸入氣氧分壓降低17.[多選題]雖無特征性，但其組合卻有助于傳統(tǒng)非典型病原體(atypicalpathogens)肺炎診斷的是

A.劇咳少痰

B.白細胞正常

C.X線顯示廣泛毛玻璃狀改變

D.患者有慢性咳嗽病史

E.近3個月內(nèi)曾應(yīng)用過抗菌藥物

正確答案:ABC

劇咳少痰白細胞正常X線顯示廣泛毛玻璃狀改變18.[多選題]中樞性睡眠呼吸暫停綜合征會出現(xiàn)

A.呼吸暫停

B.低通氣

C.晨起頭痛、日間嗜睡

D.打鼾

E.睡眠中憋醒

正確答案:ABCE

呼吸暫停低通氣晨起頭痛、日間嗜睡睡眠中憋醒19.[多選題]老年人社區(qū)獲得性肺炎與青壯年社區(qū)獲得性肺炎的不同點是

A.咳嗽和胸痛少見，而氣急較常見

B.精神不振、活動能力下降和心血管改變常見

C.非典型病原體更常見

D.銅綠假單胞菌很常見

E.發(fā)熱更常見

正確答案:AB

咳嗽和胸痛少見，而氣急較常見精神不振、活動能力下降和心血管改變常見20.[多選題]肺結(jié)核的早期診斷和及時治療十分重要，需懷疑有活動性肺結(jié)核的是

A.咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無效

B.慢性咳嗽、咳痰多年，近日來加重并有高熱

C.長期服用糖皮質(zhì)激素治療SLE，近1個月不規(guī)則發(fā)熱

D.PPD皮試強陽性

E.發(fā)熱、咳嗽、大量膿性痰2周

正確答案:ACD

咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治療無效長期服用糖皮質(zhì)激素治療SLE，近1個月不規(guī)則發(fā)熱PPD皮試強陽性21.[多選題]甲型流感病毒囊膜上與臨床密切相關(guān)(closelyrelated)的結(jié)