學(xué)齡前兒童常見疾病預(yù)防保健 皮膚病的預(yù)防保健

學(xué)齡前兒童保健兒童保健常見皮膚病的類型學(xué)齡前兒童常見皮膚病常見皮膚病有濕疹、水痘、丘疹性蕁麻疹及膿皰瘡。（一）概念兒童濕疹是兒童最常見的一種皮膚病，皮損部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部，而較大兒童主要在手足指（趾)端，肘窩、眶窩等部位，經(jīng)常因癢抓破、發(fā)紅、流液，日久局部皮膚變厚且硬。一、濕疹（二）病因濕疹是一種過敏性炎癥皮膚病，病因比較復(fù)雜，到目前為止還沒有十分明確，濕疹患兒本身多具有過敏性體質(zhì)，是產(chǎn)生濕疹的主要因素，其它如日光、濕熱、化妝品、肥皂、皮毛可誘發(fā)濕疹，進(jìn)食魚、蛋等也可使?jié)裾罴又?。（三）臨床分型及臨床表現(xiàn)一、濕疹1急性期濕疹皮損為紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、結(jié)痂，常呈多形性；群集分布，邊界不清；皮疹對稱，繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂，還可發(fā)生毛囊炎、癤及局部淋巴結(jié)炎；自覺劇癢，呈陣發(fā)性。此時急性濕疹緩解，糜爛滲出減少，出現(xiàn)鱗屑、結(jié)痂及浸潤，還可有少數(shù)丘疹、斑丘疹，瘙癢劇烈。2以浸潤肥厚為主，有色素沉著。多呈局限性斑塊，邊界清楚，粗糙、苔蘚化，病程慢性，易復(fù)發(fā)。3亞急性濕疹慢性濕疹（四）治療全身治療：急性、亞急性期及皮損較廣泛時，可用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組胺類藥物，如撲爾敏、氯雷他定等；嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹，可用皮質(zhì)類固醇制劑；若伴有感染發(fā)熱可加用抗生素。一、濕疹局部治療：急性期紅腫、糜爛、滲液明顯時，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅、百多幫等；亞急性期治療原則為消炎、止癢，可選用爐甘石洗劑，濕疹霜等；慢性期以止癢，促進(jìn)炎癥吸收為主，可選用黑豆油軟膏、濕疹霜等。（五）護(hù)理保健措施首先去除致病因素，如懷疑牛奶過敏，可延長煮沸牛奶時間，使其蛋白變性，或更換奶粉，減少致敏物；少食魚、蝦、牛羊肉、雞蛋及辛辣刺激性食物。一、濕疹患處不用香皂或肥皂清洗。防止手抓患處，以避免發(fā)生繼發(fā)性感染，內(nèi)衣要干凈、寬松、柔軟，用純棉制品，盡量不用或少用一次性紙尿褲，勤洗勤換尿布，按時洗澡。保持衛(wèi)生。（一）定義水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性傳染病，由呼吸道傳染，以冬春季較多。多見于1～10歲兒童，其傳染性很強(qiáng)，容易在幼兒園或?qū)W校流行。二、水痘（二）臨床表現(xiàn)潛伏期約2～3周，起病急，輕度發(fā)熱，乏力，頭痛、食欲減退，1～2日即可出現(xiàn)皮損。皮損呈向心性分布，以軀干為多，其次為頭面部，四肢較少，口腔黏膜常有損害。初起為紅色針頭大小的斑疹或小丘疹，之后迅速變?yōu)閳A形水皰，4～5天后水皰逐漸干燥結(jié)痂。自覺輕微瘙癢；有自限性，病程2～3周。二、水痘（三）治療一般治療：以對癥治療為主，局部治療以止癢和預(yù)防感染為主?？捎米们檫x用爐甘石、阿昔洛韋、莫匹羅星、紅霉素軟膏等。全身治療用抗病毒制劑。其他特殊治療：抵抗力低下者肌肉注射丙種球蛋白。二、水痘（四）護(hù)理居家隔離，需隔離至全部皮損干燥結(jié)痂為止；臥床休息，多喝開水，進(jìn)食易消化的清淡飲食，少食魚、蝦、蟹、牛肉等食物；內(nèi)衣要經(jīng)常更換；不要亂抓，癢時可外涂爐甘石洗劑止癢。皰疹結(jié)痂時應(yīng)讓其自然脫落，否則愈后留下瘢痕。發(fā)熱在38℃以下，可不用退燒藥，多喝些開水，體溫達(dá)38.5℃以上可口服退燒藥，如高達(dá)39℃以上時可在頭部加用冰袋冷敷以降溫。二、水痘（一）定義本病又稱急性單純性癢疹，好發(fā)于嬰幼兒、兒童及青少年，為鮮紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹性皮膚病，主要與某些節(jié)肢動物叮咬、腸道寄生蟲及某些食物有關(guān)。三、丘疹性蕁麻疹（二）臨床特點(diǎn)夏秋季多見；皮損為鮮紅色紡錘形風(fēng)團(tuán)樣丘疹，中央可有水皰。多分布于腰部、臀部和四肢；皮損分批發(fā)生，群集或呈條索狀分布；劇烈瘙癢。三、丘疹性蕁麻疹（1）丘疹性蕁麻疹：易發(fā)于暴露部位，春秋季多見，表現(xiàn)為梭形或紡綞形的風(fēng)團(tuán)樣紅斑，自覺瘙癢，一般病程約十余天。（2）蕁麻疹：表現(xiàn)為時起時消的風(fēng)團(tuán)，蒼白色或鮮紅色，伴瘙癢，反復(fù)發(fā)作。皮膚劃痕征陽性。嚴(yán)重者可合并呼吸道或消化道癥狀。（三）治療護(hù)理要點(diǎn)尋找和去除病因，消滅蚊蟲等；避免進(jìn)食某些致敏食物，治療消化道疾??；口服抗組胺類藥物(同濕疹）；外用消炎、止癢制劑，如爐甘石洗劑、皮質(zhì)類固醇激素等；有繼發(fā)感染者可在外用藥中加入抗生素，嚴(yán)重者給予全身抗生素治療。三、丘疹性蕁麻疹（一）定義膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌或兩者混合感染引起的兒童夏秋季常見的急性化膿性皮膚病，主要因接觸傳染所致。四、膿皰瘡（二）臨床表現(xiàn)好發(fā)于暴露部位，如面部、軀干及四肢，突然發(fā)生大皰，皰液開始澄清，之后混濁化膿，皰壁較薄，易于破裂，破潰后可露出鮮紅色濕潤的糜爛面，數(shù)小時或1～2日迅速波及軀干各處，有時可并發(fā)敗血癥，肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。四、膿皰瘡（三）護(hù)理預(yù)防措施一般處理：保持局部清潔，隔離患兒，患兒的衣服、毛巾、用具均應(yīng)消毒；藥物處理：局部以清潔、消炎、殺菌、收斂為主。用抗菌藥清潔和外涂，全身應(yīng)用敏感抗生素。預(yù)防：凡患有化膿