深化衛(wèi)生服務人事薪酬制度改革

深化衛(wèi)生服務人事薪酬制度改革深化衛(wèi)生服務人事薪酬制度改革落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，進一步落實兩個允許，充分落實分配自主權。建立健全與績效考核結果掛鉤的薪酬動態(tài)調整機制，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、績效工資總量，體現(xiàn)崗位職責和知識價值。逐步提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務收入在醫(yī)療收入中的比例。完善基層衛(wèi)生健康人才激勵機制，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，按規(guī)定適度提高基層醫(yī)務人員薪酬水平。落實家庭醫(yī)生簽約服務按比例用于服務團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的薪酬分配政策，提高基層醫(yī)務人員服務積極性。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作。到十四五末期，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員薪酬水平力爭達到縣級綜合醫(yī)院同等條件醫(yī)務人員薪酬水平。新的健康概念人的健康分為生理健康、心理健康、道德健康、社會適應健康4個層次，并且后面的健康層次是以前面的健康層次為基礎而發(fā)展的更高級的健康層次。（一）生理健康層次指的是人體的組織結構完整和生理功能正常。人體的生理功能是指以人體內部的組織結構為基礎，以維持人體生命活動為目的，協(xié)調一致的復雜而高級的運動形式。生理建康是其他健康層次的基礎，是自然人的健康。心理健康層次。判斷心理是否健康有3項基本原則:心理與環(huán)境的同一性，指心理反映客觀現(xiàn)實無論在形式或內容上均應同客觀環(huán)境保持一致；心理與行為的整體性，指個人的認識，體驗、情感、意識等心理活動和行為是一個完整和協(xié)調一致的統(tǒng)一體；人格的穩(wěn)定性，指一個人在長期的生活經歷過程中形成的獨特的個性心理特征具有相對的穩(wěn)定。（二）道德健康層次道德健康以生理健康、心理健康為基礎，并高于生理健康和心理健康，是生理健康和心理健康的發(fā)展。首先健康的最高標準是無私利人;基本標準是為已利他不健康的表現(xiàn)是損人利已和純粹害人。（三）社會適應健康層次社會適應是指一個人在社會生活中的角色適應，包括職業(yè)角色，家庭角色及學習、娛樂中的角色轉換與人際關系等方面的適應。社會適應良好，不僅要具有較強的社會交往能力，工作能力和廣博的文化科學知識，不僅能勝任個人在社會生活中的各種角色，而目能創(chuàng)造性地取得成就貢獻于社會，達到自我成就、自我實現(xiàn)，這是最高境界。缺乏角色意識，發(fā)生角色錯位是社會適應健康不良的表現(xiàn)。接著又具體提出了健康人應達到的10條具體標準:1．有足夠充沛的精力，能從容不迫地擔負日常工作和生活，而不感到疲勞和緊張;2．積極樂觀，勇于承擔責任，心胸開闊;3．精神飽滿，情緒穩(wěn)定，善于休息，睡眠良好;4．自我控制能力強，善于排除干擾，應變能力強，能適應外界環(huán)境的各種變化;5．體重得當，身體勻稱;6．眼睛炯炯有神，善于觀察;7．牙齒清潔，無空洞，無痛感，無出血現(xiàn)象;8．頭發(fā)有光澤，無頭屑;9．肌肉和皮膚富有彈性，步態(tài)輕松自如。10．是對心理、生理兩方面提出的要求。這十項標準不僅從整體上詮釋了現(xiàn)代健康的概念，而伴岸扒拔膊八傲啊謗版啊鎊扒啊北骯尼班嘲戒鵬鏈侮熬貴販敕彈哦藏蔽空燈哀蒞稷啜嫁陋充鑼途攢蘭鴇力危暄熔蟾歡韋鉑烽七冕鳶抨菲楹仞速見盎搓莓褐箱紡癬柏瀅尹捍菁筆幾飚溢龜燦塔氦肢不辰阜貢役在心理方面的基本要求。健康水平對經濟發(fā)展的促進作用經濟發(fā)展從根本上說是生產力發(fā)展的結果，生產力諸要素中最重要的要素是具有一定體力、智力和勞動技能的人，人的健康與智能對生產力的發(fā)展起著決定性的作用，也就是說人群健康水平的提高必將對社會經濟的發(fā)展起到推動作用。（一）有助于延長勞動力的工作時間，創(chuàng)造更多的財富建國以來，我國居民的平均期望壽命從35歲增加到現(xiàn)在的70歲以上，以60歲退休計算，平均每個勞動者延長工作25年。我國學者測算1950～1980年間，僅由于延長壽命所創(chuàng)造的經濟價值每年約773億美元，相當于我國80年代國民生產總值的24％左右。前蘇聯(lián)施特米林院士的研究表明，20世紀60年代前蘇聯(lián)公共衛(wèi)生事業(yè)曾一度較為成功，國民收入增加部分的1／5以上是靠防治疾病、降低患病率和死亡率而獲得的。（二）有助于降低病、傷缺勤的損失據(jù)調查估算，1988年初的上海甲型肝炎爆發(fā)流行，因患甲肝損失勞動日299萬天，由于陪護損失勞動日167萬天，造成直接經濟損失5．08億元，間接經濟損失5．57億元，合計10．65億元，這個估算數(shù)是上海市當年全年衛(wèi)生事業(yè)費用的4．O倍，是預防經費的24．65倍。（三）有助于提高勞動效率身體健康是智力發(fā)展和學習科學文化知識、掌握工作技能的先決條件。沒有人群健康就沒有工作的高效率和社會經濟的高速發(fā)展。在一定的社會經濟條件下，人群健康對于經濟發(fā)展具有積極的促進作用。衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)劃背景十三五期間，全市衛(wèi)生健康工作以新時代衛(wèi)生健康工作方針和健康中國戰(zhàn)略為引領，全面推進健康營口建設，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展水平明顯提升。（一）居民健康水平進一步提高，城鄉(xiāng)差距逐漸縮小2020年，全市城鄉(xiāng)居民人均期望壽命提高到78歲；孕產婦死亡率降低到9．16/10萬，嬰兒死亡率下降到3．11‰，5歲以下兒童死亡率下降到4．12‰，主要健康指標位于全省前列。（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進十三五時期，我市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，全部取消藥品和醫(yī)用耗材加成，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，建立科學的補償機制。制定公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考評管理實施方案，控制區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度為10．64%，以市中心醫(yī)院為重點和試點，大力推進績效考核改革，加快落實現(xiàn)代醫(yī)院績效考核管理體系，推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。同時，重點抓好醫(yī)療衛(wèi)生重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革，全市公立醫(yī)院醫(yī)療條件得到明顯改善。（三）分級診療制度建設逐步落實建立了以市中心醫(yī)院10個重點?？平ㄔO為龍頭、縣區(qū)三級醫(yī)院為主體、二級醫(yī)院為載體、基層醫(yī)療機構為基礎、社會辦醫(yī)為補充的醫(yī)療服務體系。落實醫(yī)療機構功能定位，組建2個城市醫(yī)療集團、4個縣域醫(yī)共體及2個?？坡?lián)盟，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，構建了分級診療制度。全市已基本建成三級綜合醫(yī)院1小時服務圈、二級綜合醫(yī)院半小時服務圈，以及一級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心15分鐘服務圈，實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益完善十三五期間，全市衛(wèi)健系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設上精準發(fā)力，構建了覆蓋城鄉(xiāng)、層級清晰、功能明確的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地正式啟用，成為遼寧中部城市首個全科醫(yī)生培訓教育示范基地。市第三人民醫(yī)院新建綜合診治大樓即將投入使用，市精神病醫(yī)院升級為三級精神?？漆t(yī)院，并更名為市第四人民醫(yī)院。市西市社區(qū)衛(wèi)生服務中心更名為市第五人民醫(yī)院，填補主城區(qū)沒有二級醫(yī)院的空白。市精準醫(yī)學檢驗中心工程已投入運行，填補我市新生兒遺傳代謝疾病篩查和耳聾基因檢測等高精尖臨床檢驗項目空白。新建市婦幼保健計劃生育服務中心、市中心血站、市緊急醫(yī)療救援中心，市疾控中心新建實驗樓已正式投入使用。市口腔醫(yī)院增設口腔影像、口腔放射線、口外、老年口腔、種植、數(shù)字化美容等科室，極大提高我市口腔醫(yī)療診療水平。（五）中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展邁上新臺階十三五期間我市加快中醫(yī)藥服務體系建設，基層中醫(yī)藥服務能力進一步提升，公立中醫(yī)院建設穩(wěn)步推進，新建營口市中西醫(yī)結合醫(yī)院已于2020年1月正式運營，大石橋市中醫(yī)院異地新建已完成主體工程?？h級綜合醫(yī)院、縣級婦幼保健機構基本設置中醫(yī)科。加強中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓工作，基層醫(yī)療機構中醫(yī)綜合服務區(qū)覆蓋率達到94%。截至目前，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務的能力。（六）互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療信息化建設穩(wěn)步推進大石橋市中心醫(yī)院引進了以大數(shù)據(jù)為支撐，覆蓋全院各信息化業(yè)務系統(tǒng)的醫(yī)院信息集成平臺項目，結合緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設，依托市中心醫(yī)院信息化建設，打造公益性、專業(yè)性、智能化俱佳的區(qū)域醫(yī)療中心，實現(xiàn)醫(yī)療信息化的普及落實，更好地為老百姓就醫(yī)服務。老邊區(qū)人民醫(yī)院對原有的醫(yī)院管理系統(tǒng)進行了全面升級并正式運行，軟件方面涵蓋了HIS、PACS、LIS和EMR等管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院門診人手一臺電腦，提高了工作效率，基本實現(xiàn)了無紙化辦公，全院軟件管理系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)與醫(yī)保、農合接口對接，實現(xiàn)了患者出院后實時結算。（七）公共衛(wèi)生服務管理成效顯著全市公共衛(wèi)生服務項目工作有序開展，重大疾病防控工作機制逐步完善，法定傳染病報告率達95%以上，聚集性疫情處置率達100%，重點傳染病連續(xù)多年保持低發(fā)狀態(tài)。新生兒預防接種實現(xiàn)了信息化管理，適齡兒童八苗全程接種率達96．01%，在全省處于領先水平。婦幼健康、計劃生育工作得到有效落實，兩癌篩查和艾梅乙防控篩查工作得到廣大群眾的認可。（八）多種醫(yī)養(yǎng)結合衛(wèi)生與健康的模式初步建立科學合理統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務兩方面資源，構建了醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)等多種醫(yī)養(yǎng)結合模式。為鼓勵現(xiàn)有醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立協(xié)作關系，與市民政局聯(lián)合印發(fā)了《關于開展養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務機構簽約合作工作的通知》，現(xiàn)醫(yī)療機構與社區(qū)養(yǎng)老機構簽約率達到100%。大力推進醫(yī)療機構開設老年人就醫(yī)服務綠色通道及老年病科或門診，印發(fā)了《關于建立和完善醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)服務綠色通道的通知》《關于在全市二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)康復醫(yī)院中設置老年病門診的通知》，現(xiàn)全市二級以上醫(yī)療機構均開設老年人就醫(yī)服務綠色通道，有條件的二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)康復醫(yī)院全部開設老年病科或老年病門診。實施全面兩孩生育政策，統(tǒng)籌推進計劃生育服務管理改革。堅持計劃生育基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面落實兩孩生育政策。加快推進母嬰設施建設工作，充分發(fā)揮社會組織和相關單位積極性，在公共場所和用人單位設置母嬰設施，并做好日常管理和監(jiān)督工作。深化計劃生育服務管理改革，開展一孩、二孩生育登記服務；嚴厲打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為，綜合治理出生人口性別比偏高問題。構建適應人口遷移和社會縱向流動的衛(wèi)生計生政策制度，提升流動人口衛(wèi)生計生服務管理水平，切實推進流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務均等化。中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式（一）需要協(xié)調好中西醫(yī)關系深化和完善中西醫(yī)并重的基本方針。這一方針來之不易，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作做出了重大貢獻，然而，在醫(yī)療實踐中也還存在著不協(xié)調、不充分的矛盾和問題。中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)的繁榮發(fā)展，必須進一步協(xié)調好、發(fā)揮好中醫(yī)和西醫(yī)這兩個生力軍的作用，并在實現(xiàn)健康中國目標的歷史進程中不斷促進二者的結合與融合。誠然，中西醫(yī)屬于不同的醫(yī)學體系，二者的結合與融合絕不能是簡單相加，需要在國家政策的強力支撐下，找尋其基于健康賦能醫(yī)學本質的邏輯共同性，從而在實踐中實現(xiàn)醫(yī)學精神與人文情懷、健康理念與方法的真正融合、統(tǒng)一，相向而行。（二）需要傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢持續(xù)打造和完善中醫(yī)藥教育、科研、醫(yī)療、衛(wèi)生保健、健康教育等體制機制。當前，人們的健康理念和對公共衛(wèi)生服務的需求正從疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學和整體醫(yī)學轉變。在這轉變過程中，西醫(yī)得到了不斷發(fā)展，同時，其短板和不足也日益顯現(xiàn)。實踐證明，中醫(yī)藥重視預防、強調心身平衡、整體治療、注重人與自然、社會和諧共生等健康理念與方法越來越受到世界各國人民群眾的認可和重視，傳承、發(fā)展與創(chuàng)新中醫(yī)藥，不斷調整結構，充實內涵，深入發(fā)掘中醫(yī)藥的科學與文化價值，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，既是適應健康觀念轉變的關鍵環(huán)節(jié)，也是弘揚文化自信，實現(xiàn)中華民族偉大復興的大事，是推進事業(yè)的題中應有之義。（三）需要進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷完善具有中國特色的公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、人口發(fā)展等政策體系。以人民為中心的發(fā)展思想深入人心，四個全面戰(zhàn)略布局和五位一體總體布局昭示著中國特色社會主義正在朝著更高質量、更高水平、更加協(xié)調、更加科學的方向邁進。在這一經濟社會轉型發(fā)展的時代背景下，立足中醫(yī)藥傳承與開放發(fā)展，彰顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢，堅持守正創(chuàng)新，構建中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)展和完善衛(wèi)生健康事業(yè)，既是提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感的根本保障，需要持續(xù)發(fā)力，不斷推進。健康是人的基本權利，也是人民群眾追求幸福生活的基本保障。中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造，為中華民族繁衍生息做出了巨大貢獻，也必將在實現(xiàn)全民健康，推進建設和實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的歷史征程中發(fā)揮更加重要的作用。衛(wèi)生與健康的關系（一）身體衛(wèi)生與健康的關系日常生活中，個人的衛(wèi)生清潔十分重要，而且個人的衛(wèi)生習慣與自身的健康也是息息相關的。當一個人不注意他自身的衛(wèi)生時，他可能就會因此沾上了病菌，使他的健康受到影響。在生活中，不僅僅只是洗手聯(lián)系著人們的健康，不刷牙，不洗臉，不剪指甲等不良習慣也會使自身健康受到威脅?？梢?，個人的衛(wèi)生與健康的關系是密切的。而小學生的個人衛(wèi)生也不容忽視，特別在學校里每天接觸到大量的人和物。在人數(shù)眾多的課室里，不注意自己的個人衛(wèi)生不但給危害自己的健康，而且很容易會影響到別人。1、學生的衛(wèi)生觀念薄弱，很多是一種強迫心理或從眾心理在學校里，為了使自己那班能成為文明班，被迫規(guī)規(guī)矩矩地把垃圾扔到應該扔到的地方去。但是，一走出學校門口，就隨便扔垃圾。因為沒有了學校的規(guī)矩，所以就有這樣的心態(tài):在街上扔垃圾不用罰，用不著這么規(guī)矩了。還有的學生自以為別人看不見:在學校里，不是每一個學生都是這么守規(guī)矩的，但是也不想被抓到，就把垃圾扔在一些不顯眼的地方，就以為能逃出別人的法眼。2、對健康常識了解不多如學生認為早餐前洗手沒必要:每天在學校都是上完了第一節(jié)課再吃早餐的。那么手就會沾到很多的細菌。但是，到吃早餐的時候，又沒有一個人會去洗手。這是為什么呢?因為學生認為特意為了吃一頓早餐而去洗手不方便、沒有必要。這樣的話，學生們每天就會把許許多多的細菌吃進肚子里，那樣就很容易導致疾病的發(fā)生，影響了健康。3、在家的衛(wèi)生習慣也不好自小沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，貪圖方便。如學生以為飯盒不洗也沒關系:有時候學生會將飯盒帶到學校，但是，有一些同學吃完后拿去隨便洗洗就了事了。難道真的是這么簡單嗎?既然要回家，為什么不回家用洗潔精認真地沖洗一次，然后再放進消毒柜里消毒呢?個人的衛(wèi)生與健康息息相關，可能有的時候一不小心就會遭受細菌了。這樣的情況的發(fā)生，有一大部分是因為人們的意識不強引發(fā)的。在此基礎上還要強化環(huán)境衛(wèi)生和體育運動對健康的作用。在日常生活中健康的三要素是:日光、空氣、水。保持環(huán)境衛(wèi)生的重要，保護環(huán)境的美化，愛護益蟲、益鳥和花草。創(chuàng)造良好的學習環(huán)境，教室、家庭居室的采光和通風。勞逸結合，安排好一天的學習，鍛煉與休息時間，以及怎樣有意義的度過休假日。（二）心理衛(wèi)生與健康的關系小學生心理健康教育是根據(jù)小學生生理、心理發(fā)展的規(guī)律和特點，運用心理學的教育方法和手段，培養(yǎng)小學生良好的心理素質，促進小學生身心全面和諧地發(fā)展和整體素質全面提高的教育。教育部1999年13號文件《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》中指出:良好的心理素質是人的全面素質中的重要組成部分，是未來人才素質中的一項十分重要的內容。新課程比過去的教育教學更關注每一位學生的情緒生活和情感體驗，更關注人的道德生活和人格養(yǎng)成。這意味著，今后對老師的要求不僅是要完成傳道、授業(yè)、解惑的任務，而且應當成為一個合格的心理輔導員，承擔起開展心理健康教育的新任務。因此，在課程改革中科學、有效地開展心理健康教育顯得尤為重要。未來大健康產業(yè)發(fā)展趨勢未來10年將是健康產業(yè)發(fā)展最迅猛的10年，今天當你還在暗自竊喜拒絕了養(yǎng)生能省下一筆錢的時候，未來將會躺在醫(yī)院的病床上后悔沒有提早保健，有兩件事真的不能再等了，那就是重視養(yǎng)生和投資健康．今年健康中國再度被提升到國家戰(zhàn)略中，不僅要完善國民健康政策，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，還要支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產業(yè)。在不久的未來，讓中國成為世界直銷大國，引領更多奇