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文檔簡介

消化性潰瘍病(pepticulcerdisease)

臨床成人多見，周期性節(jié)律性上腹部疼痛返酸噯氣部位

十二指腸潰瘍：70%

胃潰瘍：25%

復(fù)合性潰瘍:5%胃黏膜防御屏障功能：黏液屏障黏液覆蓋于黏膜表面避免胃酸和蛋白酶直接接觸胃黏膜，堿性黏液中和胃酸黏膜屏障黏膜上皮細胞膜的脂蛋白可阻止H+逆向彌散入胃黏膜內(nèi)一、病因及發(fā)病機制（1）分泌酶類利于胃酸接觸上皮進入黏膜（2）趨化中性粒細胞釋放髓過氧化物酶產(chǎn)生次氯酸合成一氯化氨破壞黏膜上皮細胞（3）釋放細菌型血小板激活因子1、幽門螺桿菌感染2、黏膜抗消化能力降低胃黏膜防御屏障功能破壞3、胃液的消化作用4、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)5、遺傳因素病理變化胃潰瘍胃竇小彎側(cè)多見，單個圓形/橢圓形

D<2cm邊緣整齊，狀如刀切底部平坦深達肌層至漿膜層周圍黏膜皺襞呈放射狀十二指腸潰瘍

球部小淺<1cm大體

光鏡潰瘍底部四層結(jié)構(gòu)滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕層繼發(fā)改變增殖性小動脈內(nèi)膜炎神經(jīng)纖維變性，小球狀增生滲出層A壞死層B肉芽組織層C瘢痕層D

潰瘍底部繼發(fā)改變

增殖性小動脈內(nèi)膜炎神經(jīng)纖維變性小球狀增生1、愈合肉芽組織增生—機化—瘢痕2、并發(fā)癥①出血：10%-35%，最多見；小血管→潛血、黑便大血管→嘔血、失血性休克結(jié)局及并發(fā)癥②穿孔：5%

十二指腸易發(fā)生（壁薄）前壁多見→急性彌漫性腹膜炎后壁潰瘍?nèi)绱┩篙^慢，與鄰近器官粘連→穿透性潰瘍→局限性腹膜炎③幽門狹窄：3%

瘢痕收縮→胃擴張、嘔吐，堿中毒④癌變：胃潰瘍約1%

十二指腸潰瘍幾乎不癌變上腹部長期性、周期性和節(jié)律性疼痛，反酸噯氣、鈍痛、

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