培訓(xùn)資料治療室管理醫(yī)囑查對

培訓(xùn)資料治療室管理醫(yī)囑查對第1頁/共25頁不為失敗找理由，要為成功找方法第2頁/共25頁一、治療室、換藥室、注射室管理1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。設(shè)有流動(dòng)水洗手與干手設(shè)施。2、工作人員進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均應(yīng)洗手或消毒。必要時(shí)帶無菌手套。3、室內(nèi)保持清潔、定時(shí)通風(fēng)：每日2~3次、每次15~30分鐘。采用濕式清掃，拖布固定使用。操作臺面每日清潔后用消毒液擦拭。4、無菌物品、清潔物品外用消毒劑要分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，使用按規(guī)定處理，不得重復(fù)使用。第3頁/共25頁一、治療室、換藥室、注射室管理5、無菌物品中的容器和敷料等，打開時(shí)注明開啟時(shí)間，盡量使用小包裝。打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。6、碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，每日更換消毒液，有啟用日期，使用后隨時(shí)加蓋。獨(dú)立包裝的消毒劑按廠家說明進(jìn)行管理。7、口服藥物、外用藥物分開放置，毒麻劇限藥物專人管理，高危藥品固定放置，有標(biāo)識。抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明開啟時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24小時(shí)不得使用。第4頁/共25頁一、治療室、換藥室、注射室管理8、室內(nèi)使用的無菌鑷或無菌持物鉗原則上采用無菌干缸保存，有效期使用時(shí)間4個(gè)小時(shí)；手術(shù)室每臺手術(shù)更換，如手術(shù)時(shí)間超過6小時(shí)應(yīng)按6小時(shí)更換一次，必須注明啟用時(shí)間。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑，每治療、護(hù)理一位病人應(yīng)洗手或消毒。9、氧氣濕化瓶、霧化器、連接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈、晾干保存并注明消毒日期。濕化液應(yīng)使用無菌水。第5頁/共25頁一、治療室、換藥室、注射室管理10、體溫計(jì)用75%酒精（或其他消毒劑）浸泡消毒（有蓋容器），每周更換消毒劑，確保有效濃度。血壓表、聽診器等每日進(jìn)行紫外線，有記錄。11、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特殊感染傷口和炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。注射時(shí)做到一人一針一管一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾。12、為特殊感染患者換藥時(shí)應(yīng)戴無菌手套，脫去手套后應(yīng)洗手或消毒，器械應(yīng)專箱密閉運(yùn)送，標(biāo)識明確。第6頁/共25頁一、治療室、換藥室、注射室管理13、醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時(shí)，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口、隔離傷口換藥。14、醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，組織評估、預(yù)防和隨訪。15、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理。第7頁/共25頁第8頁/共25頁第9頁/共25頁第10頁/共25頁第11頁/共25頁第12頁/共25頁第13頁/共25頁第14頁/共25頁第15頁/共25頁二、護(hù)理查對制度（一）醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。

2、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。

3、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

4、搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。

5、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。

6、護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。

處理醫(yī)囑時(shí)一定做到先轉(zhuǎn)抄后簽名。第16頁/共25頁第17頁/共25頁二、護(hù)理查對制度（二）服藥、注射、處置查對制度

1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度（即擺藥后查，服藥、注射處置前、中、后查；對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期）。

2、備藥前檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、易致過敏藥品，給藥前應(yīng)詢問有去過敏史。使用毒麻、精神性藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤時(shí)方可執(zhí)行。第18頁/共25頁二、護(hù)理查對制度（三）輸血查對制度

1、三查：查血的有效期、血液的質(zhì)量（血液有無凝固血塊和溶血）、輸血裝置是否完好（血袋有無破損）。

2、十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類、劑量。3、輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對無誤方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。

4、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)檢查。血袋等物品交化驗(yàn)室集中處理。

第19頁/共25頁二、護(hù)理查對制度（四）供應(yīng)室查對制度

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。4、高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)第20頁/共25頁第21頁/共25頁第22頁/共25