顱內(nèi)感染護理查房

關(guān)于顱內(nèi)感染護理查房第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四護理評估24床霍xx女5歲主訴：發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天于2016年8月13日18:00收入院。第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四護理評估現(xiàn)病史：患兒緣于近1天來無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，無寒戰(zhàn)及抽搐，伴頭痛，以前額部為著，嘔吐5-6次，呈非噴射性，為胃內(nèi)容物，無膽汁及咖啡樣物質(zhì)，時有腹痛，無腹瀉及腹脹，伴精神差及多睡，偶有易驚，無肢體抖動，無咳喘及呼吸困難。院外給予口服藥物治療（具體用藥不詳），無好轉(zhuǎn)。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四查體：T39.8℃、BP100/70mmHg，神志清楚，精神差，呼吸平穩(wěn)。口唇無發(fā)紺，咽部充血，未見皰疹，扁桃體Ⅰ°腫大。頸稍抵抗，心音有力，心率140次/分，腹軟，臍周部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常存在。四肢活動自如，雙側(cè)肱二頭肌反射及膝腱反射無亢進，雙側(cè)Babinsiki’s（+）。四肢末梢溫暖，毛細(xì)血管再充盈時間＜3秒。第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四輔助檢查：腦電圖示背景活動稍慢，血常規(guī)大致正常，便常規(guī)示白細(xì)胞（便）:+++個/HP、成堆白細(xì)胞大量查見、紅細(xì)胞2-5個/HP、性狀:黏液便，尿常規(guī)示酮體3+（考慮與進食水差、入量不足有關(guān)）。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四診斷1.顱內(nèi)感染，診斷依據(jù)：依據(jù)患兒反復(fù)高熱伴頭痛、嘔吐及精神差、多睡，查體頸部稍抵抗、右側(cè)Babinsiki’s（+），結(jié)合腦電圖結(jié)果，臨床診斷為顱內(nèi)感染，2.上呼吸道感染診斷依據(jù)：患兒急性發(fā)熱，查體咽部充血、扁桃體Ⅰ°腫大，可診斷上呼吸道感染。3.細(xì)菌性腸炎。診斷依據(jù)：患兒便常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞（便）:+++個/HP、成堆白細(xì)胞大量查見、紅細(xì)胞2-5個/HP、性狀:黏液便，診斷細(xì)菌性腸炎。第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四護理問題1體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān)2有體液不足的危險：與發(fā)熱出汗有關(guān)3潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高；熱性驚厥4營養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉攝入量不足有關(guān)5有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)增加刺激臀部皮膚有關(guān)第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四預(yù)期目標(biāo)1住院期間患兒的體溫維持至正常范圍。2維持體液平衡3皮膚無破損4患兒營養(yǎng)能夠滿足機體需要5疼痛緩解，出現(xiàn)癥狀和體征及時處理。第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四護理措施1體溫過高（1）嚴(yán)密觀察體溫變化，注意熱型，高熱時采取藥物或物理降溫。（2）保持室內(nèi)安靜，讓患兒充分休息，適當(dāng)開窗通風(fēng)。（3）多飲水，給予清淡飲食或半流質(zhì)飲食。（4）出汗后及時給患兒更換衣物，用溫水擦洗身體。2有體液不足的危險（1）觀察患兒皮膚彈性、溫度、精神狀態(tài)，遵醫(yī)囑補液（2）告知患兒家屬發(fā)熱時攝入一定量的水分。第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四3有皮膚完整性受損的危險（1）保持臀部清潔干凈，每次排便后用溫水清洗臀部，嚴(yán)防臀紅。（2）用柔軟透氣好的尿布，指導(dǎo)患兒勤換尿布，尿布清洗后在陽光下暴曬。第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四4營養(yǎng)失調(diào)（1）調(diào)整飲食：少量多餐，給予半流質(zhì)飲食如粥，面條等，隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)逐步過渡到正常飲食（2）必要時全靜脈營養(yǎng)（3）加強對家屬宣教喂養(yǎng)知識第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四5顱內(nèi)壓增高（1）嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔及有無驚厥、意識狀態(tài)的改變等，記錄出入量。（2）保持患兒安靜，避免躁動，臥床時頭肩抬高25-30℃有利于顱內(nèi)血液回流。（3）驚厥發(fā)作時，給予鎮(zhèn)靜劑，做好安全防護工作。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四護理評價1患兒體溫降至正常2頭痛緩解，未出現(xiàn)頭部其他癥狀3患兒經(jīng)補液及處理在住院期間未發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)4患兒住院期間不發(fā)生皮膚破損第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四上呼吸道感染的相關(guān)知識病因（1）病毒：占急性上呼吸道感染90%左右。（2）細(xì)菌感染多為激發(fā)，因為病毒感染損害了上呼吸道局部防御機能，致使上呼吸道潛伏菌乘機侵入。常見細(xì)胞為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血桿菌等。亦可見病毒與細(xì)菌混合感染。急性上呼吸道感染是小兒時期常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病。主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。本病預(yù)后良好，有自限性，一般5-7天痊愈第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四不同年齡小兒呼吸道感染臨床特點1.三個月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻阻所致的癥狀較突出：如哭鬧不安、張口呼吸、吸允困難、拒奶、有時伴有嘔吐和腹瀉。表現(xiàn)：（1）全身中毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃，持續(xù)1-2天，個別達數(shù)日，部分患高熱同時伴有驚厥。（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重。（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等呼吸道癥狀。（4）體檢處發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四2.三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個別亦可高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸痛、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏、聲音嘶啞、咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛。第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四局部癥狀：鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽痛等。全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、乏力、嘔吐、腹瀉、腹痛等。體征：咽充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大。第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四一般治療和護理1.環(huán)境要清潔、安靜、光線充足，定時開窗通風(fēng)，避免對流風(fēng)直接吹患兒。2.高熱時臥床休息3.給予易消化飲食，應(yīng)給足夠水分4.注意口腔、鼻、眼局部清潔。5.并有佝僂病患兒，補充維生素D。6.注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機會。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四對癥處理降溫：38.5℃以上發(fā)熱采用物理或藥物降溫止驚及鎮(zhèn)靜：驚厥及煩躁不安給機體帶來一系列不良影響，如呼吸、循環(huán)功能的改變，大量能量及氧的消耗，故及時處理。安定、咪達唑侖、魯米那、水合氯醛、冬眠靈。鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合計于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻?？人裕阂话悴挥面?zhèn)咳藥，常用祛痰止咳藥物第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四抗病毒治療第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四抗生素的適應(yīng)癥病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素對年齡較小的嬰幼兒，體溫較高且白細(xì)胞總數(shù)增高，伴有扁桃體炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股?。第二十一頁，共二十九頁，編輯?023年，星期四細(xì)菌性腸炎小兒腸炎又稱為小兒感染性腹瀉，一般指由微生物感染而導(dǎo)致小腸及結(jié)腸的炎癥。致病原：病毒、細(xì)菌、原蟲、真菌或寄生蟲。臨床表現(xiàn)：（1）輕型起病可急可緩，以為腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3-10次/日），無脫水及全身中毒癥狀，多于數(shù)日內(nèi)痊愈，大便常規(guī)可見少量白細(xì)胞第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四。（2）重型胃腸道癥狀：常有嘔吐、食欲低下、腹瀉頻繁，一天大便次數(shù)10到數(shù)十次，大便為水樣、含有少量粘液，也可有血便。水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：由吐、瀉及攝入不足導(dǎo)致程度不同的脫水。吐、瀉亦可導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深長，嚴(yán)重者可昏迷。嚴(yán)重腹瀉及進食不足奕可導(dǎo)致低鉀血癥及低鈣血癥。第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四治療方法1.補充水和電解質(zhì)如口服補液鹽溶液，哺乳期患兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，如果腹瀉持續(xù)時間較長或有嚴(yán)重脫水者，有必要進行靜脈補液。第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四2.由于抗生素可能會引起腹瀉或促進耐藥菌生長，即使腸炎的致病菌已經(jīng)明確，抗生素通常也不建議使用。但是某些病原菌感染，可使用抗生素；對于病毒感染所致的腸炎，抗生素并無效果；寄生蟲感染所致腸炎使用抗寄生蟲藥物。第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四預(yù)防一.小兒奶瓶應(yīng)清潔二.避免帶小兒到公共場所三.隔離病人及時處理排泄物四.注意家庭衛(wèi)生以及環(huán)境清潔五.避免吃生冷不潔食物六.個人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人要常常洗手，給小兒換尿布以后要洗手，接觸小兒分泌物后要洗手。第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期四病毒性腦炎定義：是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。若病變累及腦實質(zhì)時稱為病毒性腦炎，若病變累及腦膜稱為病毒性腦膜腦炎。病因：80%以上由腸道病毒引起的，包括柯薩奇病毒、?？刹《?，其次為單純皰疹