奧密克戎亞型變異株BA.2并不像想象中那么溫和

奧密克戎亞型變異株BA.2，并不像想象中那么溫和2022年4月18日，紐約市的一名醫(yī)務(wù)工作者在布魯克林進(jìn)行新冠檢測(cè)。在過(guò)去45天里，紐約市的感染人數(shù)有所上升。具有高度傳染性的奧密克戎BA.2毒株的兩個(gè)亞變體在推波助瀾。在短暫的兩個(gè)月平穩(wěn)期后，美國(guó)的新冠患者人數(shù)再次上升，罪魁禍?zhǔn)资菉W密克戎亞型變異株BA.2及其更具傳染性的變異株。隨著越來(lái)越多的人摘下口罩，恢復(fù)疫情前的活動(dòng)，專家擔(dān)心患病人數(shù)會(huì)進(jìn)一步增加。4月1日至24日，新冠肺炎患者驟增75%，其中大部分源于奧密克戎亞型變異株BA.2；現(xiàn)在，美國(guó)近75%的新冠患者都是這個(gè)亞變體造成的。住院率雖然仍處于疫情發(fā)生后的最低水平，但在全國(guó)范圍內(nèi)有上升趨勢(shì)。之前的3個(gè)月里，療養(yǎng)院里的人和工作人員中的患病人數(shù)持續(xù)下降，如今再次上升?！癇A.2的持續(xù)傳播可能與病毒傳播能力加強(qiáng)、疫情相關(guān)限制減少有關(guān)，”哈佛醫(yī)學(xué)院的免疫學(xué)家、貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心病毒學(xué)和疫苗研究中心的負(fù)責(zé)人DanBarouch說(shuō)：“很顯然，二者都是目前新冠患者激增的原因。”與此同時(shí)，全國(guó)的疫苗接種率停滯。只有45.6%的美國(guó)人接受了加強(qiáng)針，至少有10個(gè)州，大部分在南方，有超過(guò)三分之一的人仍未接種。這非常麻煩，因?yàn)樵缙跀?shù)據(jù)顯示，與奧密克戎原始毒株相比，BA.2可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的疾病。第一波奧密克戎毒株來(lái)襲時(shí)，美國(guó)很多人已經(jīng)接種疫苗，因此情況似乎沒(méi)那么嚴(yán)重，人們覺(jué)得它很溫和，香港大學(xué)的流行病學(xué)家BenCowling說(shuō)。但“溫和”只是相對(duì)于之前德?tīng)査兎N導(dǎo)致的重癥而言。多倫多的溝通策略顧問(wèn)MelindaMaldonado接種了三次疫苗；2021年12月，奧密克戎在加拿大傳播的高峰期，她出現(xiàn)突破性感染。因此幾周內(nèi)，她臥床不起，3個(gè)月后，她依然感到衰弱性疲勞，出現(xiàn)了腦霧和認(rèn)知障礙等情況。“所謂的‘溫和’，指的是不會(huì)死，不會(huì)被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，”Maldonado說(shuō)：“而對(duì)于我來(lái)說(shuō)，這并不溫和?！爆F(xiàn)在，越來(lái)越多的證據(jù)表明，BA.2的傳染性比奧密克戎原始毒株更強(qiáng)，被感染時(shí)會(huì)形成更多病毒顆粒，導(dǎo)致新冠肺炎患病時(shí)間更久。為什么BA.2亞變體會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病？奧密克戎的早期變異株BA.1比之前的變體傳染性更強(qiáng)，但引起的肺部損傷比德?tīng)査。驗(yàn)樗饕Ａ粼谏虾粑溃苄萘⒋髮W(xué)的數(shù)學(xué)家和分子生物學(xué)家GuoweiWei說(shuō)。他的人工智能模型預(yù)測(cè)，奧密克戎的感染性很強(qiáng)。盡管如此，當(dāng)前的疫苗仍能抵御BA.1；大多數(shù)情況下，在疫苗接種者和對(duì)之前感染有一定免疫性的人之間，BA.1比之前的變種引發(fā)重癥的概率更小。研究顯示，感染奧密克戎患重癥的整體概率低于德?tīng)査?。但?duì)于10歲以下兒童，感染奧密克戎和德?tīng)査笞≡旱娘L(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有明顯差別，且感染奧密克戎增加了低齡兒童住院的風(fēng)險(xiǎn)。另一項(xiàng)研究表明，奧密克戎導(dǎo)致因呼吸道感染住院的兒童人數(shù)，是之前變種的三倍。現(xiàn)在，BA.2可能更令人擔(dān)憂。在英國(guó)，在BA.2肆虐期間，病例數(shù)量遠(yuǎn)低于2021年12月底奧密克戎來(lái)襲時(shí)的情況，但住院人數(shù)幾乎相同。一項(xiàng)有待同行評(píng)議的研究分析了為什么BA.2可能更嚴(yán)重。由東京大學(xué)病毒學(xué)家KeiSato帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)室合成了BA.2亞變體，發(fā)現(xiàn)它在鼻腔通道的細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)得更快，而且更傾向于襲擊肺部。這個(gè)與BA.2相似的病毒在倉(cāng)鼠身上導(dǎo)致的疾病比BA.1更嚴(yán)重。研究表明，BA.2的刺突蛋白（病毒與細(xì)胞結(jié)合的部分）突變使其能躲避感染BA.1時(shí)產(chǎn)生的抗體。Cowling和團(tuán)隊(duì)的另一項(xiàng)研究（有待同行評(píng)議）表明，在香港，對(duì)于所有年齡段未接種疫苗的人而言，感染BA.2的嚴(yán)重程度與新冠病毒最初的變種是一樣的?！霸谙愀?，以及目前的上海，我認(rèn)為（BA.2）并不像人們以為的那么溫和，”Cowling說(shuō)。疫苗對(duì)BA.2亞變體仍然有效嗎？現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，目前批準(zhǔn)的疫苗可以防止新冠重癥和住院，對(duì)BA.2比BA.1更有效。目前，丹麥和南非分別因?yàn)榻臃N疫苗和被感染，擁有了較高的免疫力。但兩國(guó)數(shù)據(jù)顯示，感染BA.2和BA.1的嚴(yán)重程度沒(méi)有太大差別。再次感染不同類型的奧密克戎亞變體是有可能的，不過(guò)在高度接種的丹麥，這一點(diǎn)很罕見(jiàn)，主要發(fā)生在未接種疫苗的年輕人身上。在保護(hù)人們不被各種形式的奧密克戎感染方面，加強(qiáng)針很有希望。多項(xiàng)研究表明，第三針疫苗或突破性感染可以重新激活免疫系統(tǒng)的記憶，產(chǎn)生對(duì)所有變體都有效的抗體，包括奧密克戎。哈佛的Barouch負(fù)責(zé)的一項(xiàng)研究顯示，想要產(chǎn)生足夠的對(duì)抗BA.2的抗體水平，想要完全不被BA.1感染，第三針必不可少?，F(xiàn)在，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心建議，50歲及以上的人在接種第三針疫苗四個(gè)月后，接種第四針；免疫系統(tǒng)較弱的人，比如癌癥患者，也需要更多疫苗。一項(xiàng)有待同行評(píng)議的研究表明，第四針極大地降低了具有高接觸風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)護(hù)人員遇到突破性感染的概率，甚至在奧密克戎第一波高峰期也是如此。此外，加強(qiáng)針大大減少了個(gè)人傳播病毒的可能性。相比之下，香港方面的研究發(fā)現(xiàn)，未接種疫苗的人感染奧密克戎任何亞變體的后果很嚴(yán)重，包括BA.2。更多變種即將來(lái)襲由于抗疫疲勞，再加上變種不斷重組，新冠病毒將繼續(xù)在全球范圍內(nèi)傳播和變異；最近發(fā)現(xiàn)的XE變種就是BA.1和BA.2的混合物，而且已經(jīng)開(kāi)始擴(kuò)散。XE病例相對(duì)較為罕見(jiàn)，但已足夠多，英國(guó)衛(wèi)生安全局估計(jì)，它的傳染性比BA.2高10%。同時(shí)，BA.2的新變異株BA.2.12.1傳播速度更快：3月初被發(fā)現(xiàn)后的一個(gè)月內(nèi)，20%的病例源于此。先前的估計(jì)顯示，BA.2.12.1的傳播速度比早期毒株更快，而且更易躲避免疫系統(tǒng)的抗體。“事實(shí)上，奧密克戎有很多亞變體，不只是兩個(gè)。某些情況下，它們甚至比BA.2更具競(jìng)爭(zhēng)力，”哈佛醫(yī)學(xué)院的Barouch說(shuō)。這一切意味著美國(guó)“需要進(jìn)一步推動(dòng)疫苗項(xiàng)目”，從而防止秋冬季節(jié)可能出現(xiàn)的患者數(shù)量激增，康涅狄格州耶魯全球健康研究所的流行病學(xué)家SaadOmer說(shuō)。除了疫苗，在限制新冠的風(fēng)險(xiǎn)方面，口罩也被證實(shí)是有效的；這兩種方法都可以減少感染者傳播病毒，并降低被感染的風(fēng)險(xiǎn)。專家強(qiáng)