奧密克戎亞型變異株BA.2并不像想象中那么溫和

奧密克戎亞型變異株BA.2，并不像想象中那么溫和2022年4月18日，紐約市的一名醫(yī)務(wù)工作者在布魯克林進行新冠檢測。在過去45天里，紐約市的感染人數(shù)有所上升。具有高度傳染性的奧密克戎BA.2毒株的兩個亞變體在推波助瀾。在短暫的兩個月平穩(wěn)期后，美國的新冠患者人數(shù)再次上升，罪魁禍首是奧密克戎亞型變異株BA.2及其更具傳染性的變異株。隨著越來越多的人摘下口罩，恢復(fù)疫情前的活動，專家擔心患病人數(shù)會進一步增加。4月1日至24日，新冠肺炎患者驟增75%，其中大部分源于奧密克戎亞型變異株BA.2；現(xiàn)在，美國近75%的新冠患者都是這個亞變體造成的。住院率雖然仍處于疫情發(fā)生后的最低水平，但在全國范圍內(nèi)有上升趨勢。之前的3個月里，療養(yǎng)院里的人和工作人員中的患病人數(shù)持續(xù)下降，如今再次上升?！癇A.2的持續(xù)傳播可能與病毒傳播能力加強、疫情相關(guān)限制減少有關(guān)，”哈佛醫(yī)學院的免疫學家、貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心病毒學和疫苗研究中心的負責人DanBarouch說：“很顯然，二者都是目前新冠患者激增的原因?！迸c此同時，全國的疫苗接種率停滯。只有45.6%的美國人接受了加強針，至少有10個州，大部分在南方，有超過三分之一的人仍未接種。這非常麻煩，因為早期數(shù)據(jù)顯示，與奧密克戎原始毒株相比，BA.2可能導(dǎo)致更加嚴重的疾病。第一波奧密克戎毒株來襲時，美國很多人已經(jīng)接種疫苗，因此情況似乎沒那么嚴重，人們覺得它很溫和，香港大學的流行病學家BenCowling說。但“溫和”只是相對于之前德爾塔變種導(dǎo)致的重癥而言。多倫多的溝通策略顧問MelindaMaldonado接種了三次疫苗；2021年12月，奧密克戎在加拿大傳播的高峰期，她出現(xiàn)突破性感染。因此幾周內(nèi)，她臥床不起，3個月后，她依然感到衰弱性疲勞，出現(xiàn)了腦霧和認知障礙等情況。“所謂的‘溫和’，指的是不會死，不會被送進重癥監(jiān)護室，”Maldonado說：“而對于我來說，這并不溫和?！爆F(xiàn)在，越來越多的證據(jù)表明，BA.2的傳染性比奧密克戎原始毒株更強，被感染時會形成更多病毒顆粒，導(dǎo)致新冠肺炎患病時間更久。為什么BA.2亞變體會導(dǎo)致更嚴重的疾??？奧密克戎的早期變異株BA.1比之前的變體傳染性更強，但引起的肺部損傷比德爾塔小，因為它主要停留在上呼吸道，密歇根州立大學的數(shù)學家和分子生物學家GuoweiWei說。他的人工智能模型預(yù)測，奧密克戎的感染性很強。盡管如此，當前的疫苗仍能抵御BA.1；大多數(shù)情況下，在疫苗接種者和對之前感染有一定免疫性的人之間，BA.1比之前的變種引發(fā)重癥的概率更小。研究顯示，感染奧密克戎患重癥的整體概率低于德爾塔。但對于10歲以下兒童，感染奧密克戎和德爾塔后住院的風險沒有明顯差別，且感染奧密克戎增加了低齡兒童住院的風險。另一項研究表明，奧密克戎導(dǎo)致因呼吸道感染住院的兒童人數(shù)，是之前變種的三倍?，F(xiàn)在，BA.2可能更令人擔憂。在英國，在BA.2肆虐期間，病例數(shù)量遠低于2021年12月底奧密克戎來襲時的情況，但住院人數(shù)幾乎相同。一項有待同行評議的研究分析了為什么BA.2可能更嚴重。由東京大學病毒學家KeiSato帶領(lǐng)的團隊在實驗室合成了BA.2亞變體，發(fā)現(xiàn)它在鼻腔通道的細胞內(nèi)生長得更快，而且更傾向于襲擊肺部。這個與BA.2相似的病毒在倉鼠身上導(dǎo)致的疾病比BA.1更嚴重。研究表明，BA.2的刺突蛋白（病毒與細胞結(jié)合的部分）突變使其能躲避感染BA.1時產(chǎn)生的抗體。Cowling和團隊的另一項研究（有待同行評議）表明，在香港，對于所有年齡段未接種疫苗的人而言，感染BA.2的嚴重程度與新冠病毒最初的變種是一樣的。“在香港，以及目前的上海，我認為（BA.2）并不像人們以為的那么溫和，”Cowling說。疫苗對BA.2亞變體仍然有效嗎？現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，目前批準的疫苗可以防止新冠重癥和住院，對BA.2比BA.1更有效。目前，丹麥和南非分別因為接種疫苗和被感染，擁有了較高的免疫力。但兩國數(shù)據(jù)顯示，感染BA.2和BA.1的嚴重程度沒有太大差別。再次感染不同類型的奧密克戎亞變體是有可能的，不過在高度接種的丹麥，這一點很罕見，主要發(fā)生在未接種疫苗的年輕人身上。在保護人們不被各種形式的奧密克戎感染方面，加強針很有希望。多項研究表明，第三針疫苗或突破性感染可以重新激活免疫系統(tǒng)的記憶，產(chǎn)生對所有變體都有效的抗體，包括奧密克戎。哈佛的Barouch負責的一項研究顯示，想要產(chǎn)生足夠的對抗BA.2的抗體水平，想要完全不被BA.1感染，第三針必不可少?，F(xiàn)在，美國疾病控制和預(yù)防中心建議，50歲及以上的人在接種第三針疫苗四個月后，接種第四針；免疫系統(tǒng)較弱的人，比如癌癥患者，也需要更多疫苗。一項有待同行評議的研究表明，第四針極大地降低了具有高接觸風險的醫(yī)護人員遇到突破性感染的概率，甚至在奧密克戎第一波高峰期也是如此。此外，加強針大大減少了個人傳播病毒的可能性。相比之下，香港方面的研究發(fā)現(xiàn)，未接種疫苗的人感染奧密克戎任何亞變體的后果很嚴重，包括BA.2。更多變種即將來襲由于抗疫疲勞，再加上變種不斷重組，新冠病毒將繼續(xù)在全球范圍內(nèi)傳播和變異；最近發(fā)現(xiàn)的XE變種就是BA.1和BA.2的混合物，而且已經(jīng)開始擴散。XE病例相對較為罕見，但已足夠多，英國衛(wèi)生安全局估計，它的傳染性比BA.2高10%。同時，BA.2的新變異株BA.2.12.1傳播速度更快：3月初被發(fā)現(xiàn)后的一個月內(nèi)，20%的病例源于此。先前的估計顯示，BA.2.12.1的傳播速度比早期毒株更快，而且更易躲避免疫系統(tǒng)的抗體?！笆聦嵣?，奧密克戎有很多亞變體，不只是兩個。某些情況下，它們甚至比BA.2更具競爭力，”哈佛醫(yī)學院的Barouch說。這一切意味著美國“需要進一步推動疫苗項目”，從而防止秋冬季節(jié)可能出現(xiàn)的患者數(shù)量激增，康涅狄格州耶魯全球健康研究所的流行病學家SaadOmer說。除了疫苗，在限制新冠的風險方面，口罩也被證實是有效的；這兩種方法都可以減少感染者傳播病毒，并降低被感染的風險。專家強