(10)-5-壓力與適應(yīng)-1護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第五章壓力與適應(yīng)（一）壓力概述第一節(jié)4壓力（stress），又譯應(yīng)激、緊張。指個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程。1.壓力的概念5壓力的動態(tài)過程包含三個(gè)反應(yīng)環(huán)節(jié)刺激認(rèn)知評價(jià)反應(yīng)刺激物特點(diǎn)心理中介因素身心反應(yīng)

定義：又稱應(yīng)激源，是指任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力發(fā)應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激

種類軀體性的

心理性的社會性的文化性的2.壓力源7三、壓力的意義積極意義維持正常人體活動的必要條件提高人體適應(yīng)能力使機(jī)體處于警覺狀態(tài)消極意義影響個(gè)體社會功能影響心理健康影響身體健康有關(guān)壓力的學(xué)說1.

席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說2.

拉扎勒斯壓力與應(yīng)對模式3.

霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病學(xué)說4.

危機(jī)學(xué)說（自學(xué)）第二節(jié)一、席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說10（一）席爾生平概況漢斯·席爾（HansSelye)，加拿大著名生理心理學(xué)家，他于20世紀(jì)30年代開始對應(yīng)激進(jìn)行了廣泛的研究，提出了“壓力與適應(yīng)學(xué)說”，于1950年出版了名著《壓力》，被譽(yù)為“壓力理論之父”。出版過38本專著，其中代表作有：《壓力》、《健康和疾病狀態(tài)下的應(yīng)激》、《生活的壓力》、《無痛苦應(yīng)激》等。11壓力源：引起壓力反應(yīng)的各種刺激積極壓力（eustress)消極壓力(distress)（二）壓力與適應(yīng)學(xué)說的基本概念壓力反應(yīng)：個(gè)體在受到各種內(nèi)、外環(huán)境刺激時(shí)所出現(xiàn)的緊張性、非特異性反應(yīng)。包括：12全身適應(yīng)綜合征（GeneralAdaptationSyndrome，GAS)人體面對壓力源刺激的全身性、非特異性反應(yīng)涉及身體的各個(gè)系統(tǒng)主要是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)13壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH腎上腺髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺素↑去甲腎上腺素↑糖皮質(zhì)激素↑鹽皮質(zhì)激素↑身體相應(yīng)系統(tǒng)身體相應(yīng)系統(tǒng)全身適應(yīng)綜合征神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)示意圖14局部適應(yīng)綜合征（LocalAdaptationSyndrome，LAS）機(jī)體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時(shí)出現(xiàn)的某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)15Selye認(rèn)為壓力反應(yīng)過程分三個(gè)階段：警告期—alarmstage抵抗期—resistancestage衰竭期—exhaustionstage（三）適應(yīng)反應(yīng)的過程16正常水平警覺期抵抗期耗竭期適應(yīng)反應(yīng)過程示意圖對壓力源進(jìn)行防御，激活各種防御機(jī)制身體試圖應(yīng)對壓力源用于應(yīng)對壓力源的手段已經(jīng)耗盡17

警告期抵抗期

耗竭期反應(yīng)出現(xiàn)迅速，持續(xù)時(shí)間短

以交感腎上腺髓質(zhì)興奮為主機(jī)體處于“臨戰(zhàn)狀態(tài)”保護(hù)防御機(jī)制的快速動員期

交感腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)逐漸減弱，腎上腺皮質(zhì)激素分泌逐漸增多再度出現(xiàn)警告反應(yīng)期的癥狀；

皮質(zhì)激素分泌持續(xù)增高；

出現(xiàn)明顯的內(nèi)環(huán)境紊亂。機(jī)體的防御儲備能力逐漸被消耗機(jī)體抵抗能力耗竭特征意義二、拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對模式

19（一）基本概念壓力（stress）：人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，當(dāng)人對內(nèi)外刺激作出判斷，認(rèn)為它超過自身的應(yīng)對能力及應(yīng)對資源時(shí)，就會產(chǎn)生壓力。2.認(rèn)知評價(jià)（cognitiveappraisal）：個(gè)體覺察到刺激是否對自己有影響的認(rèn)知過程。

20①

初級評價(jià)確認(rèn)刺激事件與自己是否有關(guān)：無關(guān)的有益的

有壓力的傷害或損失威脅挑戰(zhàn)我是否遇到了麻煩？認(rèn)知評價(jià)21①初級評價(jià)②次級評價(jià)對個(gè)人應(yīng)對方式、應(yīng)對能力及應(yīng)對資源的評價(jià)，判斷個(gè)人應(yīng)對和事件之間的匹配程度出現(xiàn)相應(yīng)的情緒反應(yīng)--有利的：高興、驕傲；傷害或損失：憤怒、悲傷、害怕；挑戰(zhàn)：希望、信心十足我應(yīng)該做什么？認(rèn)知評價(jià)22初級評價(jià)次級評價(jià)重新評價(jià)

對自己情緒和行為反應(yīng)的有效性和適宜性的評價(jià)重新評價(jià)不一定每次都會減少壓力，有時(shí)也會增加壓力；化解壓力的關(guān)鍵是在于對壓力的積極評價(jià)。我做對了么？認(rèn)知評價(jià)23（一）基本概念3.應(yīng)對

概念：應(yīng)用認(rèn)知或行為的方法努力處理環(huán)境與人內(nèi)部之間關(guān)系的需求，解決兩者之間的沖突。方式：積極采取行動；回避；任其自然；尋求信息及幫助；應(yīng)用心理防御機(jī)制功能：解決問題、緩解情緒24壓力源認(rèn)知評價(jià)應(yīng)對結(jié)果有益的無關(guān)的有壓力的解決問題緩解情緒生活觀念適應(yīng)能力身心健康傷害威脅挑戰(zhàn)（二）拉扎勒斯壓力與適應(yīng)模式三、霍姆斯和拉赫的生活事件

與疾病關(guān)系學(xué)說“誰能掐指算病”?261967年，美國精神病學(xué)家托馬斯?霍姆斯和拉赫將生活中對人的情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱為生活事件（lifeevents），提出了生活事件與疾病關(guān)系的學(xué)說。將人類主要的生活事件，按生活變化單位（lifechangeunit，LCU）進(jìn)行排列，越是重要的、影響大的生活事件，LCU越高。27生活事件LCU生活事件LCU喪偶100離婚73親人死亡63個(gè)人受傷或患病53結(jié)婚50退休45懷孕40家庭增加新成員39調(diào)動工作36與配偶吵架35工作職務(wù)改變29兒女離家29個(gè)人有卓越成就28居住環(huán)境改變25與上級糾紛23轉(zhuǎn)學(xué)20睡眠習(xí)慣改變16飲食習(xí)慣改變15度假13過節(jié)12社會再適應(yīng)評分表28社會再適