七氟醚的臨床應(yīng)用

七氟醚的臨床應(yīng)用吸入麻醉藥的歷史乙醚、氟烷、笑氣為了獲得理想的吸入麻醉藥，1963年成功合成了安氟醚，1965年合成了異氟醚并應(yīng)用于臨床1978年美國(guó)開(kāi)始進(jìn)行七氟醚臨床試驗(yàn)1987年正式用于臨床麻醉，國(guó)內(nèi)大醫(yī)院90年代中期才開(kāi)始應(yīng)用國(guó)產(chǎn)的七氟醚-山東魯南制藥集團(tuán)的七氟醚也于2008年上市，并應(yīng)用于臨床我們科于去年開(kāi)始使用七氟醚的藥理血?dú)夥峙湎禂?shù)小0.63，安氟醚1.9、異氟醚1.43麻醉誘導(dǎo)速度比其它吸入麻醉藥快得多，成人吸入4%七氟醚約2分鐘，意識(shí)即消失。嬰幼兒吸入8%2分鐘意識(shí)消失（BIS值60）對(duì)呼吸抑制較輕，最高誘導(dǎo)濃度一般都不會(huì)出現(xiàn)呼吸停止對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響比較小，臨床上吸入2%-3%的濃度收縮壓約降低11%對(duì)肝臟的影響非常小，主要體現(xiàn)在無(wú)明顯肝毒性和使肝血流減少的傾向很小七氟醚的肌肉松馳作用一般來(lái)說(shuō)，臨床麻醉濃度的吸入麻醉藥不能單獨(dú)阻斷神經(jīng)肌肉刺激的傳導(dǎo)但在臨床上單獨(dú)使用七氟醚可產(chǎn)生非常好的肌松效果，可行無(wú)肌松藥的氣管插管可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用七氟醚的臨床應(yīng)用七氟醚的MAC為1.71AD50，外科手術(shù)時(shí)95%AD95的患者不動(dòng)的濃度為2.07%(1.2MAC)AD50是在一個(gè)大氣壓下使50%的病人對(duì)傷害性刺激無(wú)體動(dòng)反應(yīng)時(shí)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度七氟醚吸入濃度年齡段誘導(dǎo)濃度維持濃度＜6個(gè)月8%3.3%6個(gè)月-＜3歲7%2.8%3-12歲6%2.5%13-25歲7%2.6%26-35歲6%2.5%36-47歲5%2.1%48-64歲4%1.71%65-80歲4%1.48%＞80歲3%1.22%作為一種新型的吸入麻醉藥，具有芳香味、刺激性很低、不增加呼吸道分泌物，通過(guò)面罩為多數(shù)病人接受可廣泛用于門(mén)診短小手術(shù)的麻醉、小兒麻醉和部分成人的麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持使用體會(huì)七氟醚成功的臨床應(yīng)用，我個(gè)人認(rèn)為是麻醉方法上的一個(gè)突破，大大提高部分麻醉的安全性，特別是小兒麻醉的安全性小兒麻醉方面：濃度8%，氧流量6L可行無(wú)肌松插管。特點(diǎn)：誘導(dǎo)快、分泌物少、肌松好、保持自主呼吸解決門(mén)診、短小手術(shù)的棘手問(wèn)題，如小兒疝氣、包皮環(huán)切等輔助麻醉比其它方法安全性高（呼吸抑制小），躁動(dòng)小、蘇醒快增強(qiáng)成人氣管插管或置入喉罩時(shí)的肌松效果，靜脈誘導(dǎo)的同時(shí)吸入4-6%七氟醚1-2分鐘可提供極佳的松效果為了降低費(fèi)用減少麻醉藥的用量，建議盡量不要采取全吸入麻醉，可多采用靜-吸復(fù)合麻醉最后建議為了提高麻醉質(zhì)量和麻醉安全，特別是在基層醫(yī)院應(yīng)逐步開(kāi)展七氟醚吸入麻醉作為新一代