正常新生兒護(hù)理yu

正常新生兒護(hù)理yu保健

新生兒概念:出生后28天內(nèi)的嬰兒其中,出生后7天內(nèi)的新生兒,稱(chēng)早期新生兒巨大兒

正常足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)

早產(chǎn)兒

足月兒皮膚降紅、水腫發(fā)亮、毳毛多紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿、毳毛少頭頭更大(占1/3)頭大(1/4)頭發(fā)亂如絨線

頭發(fā)分條清楚耳廓軟，可折疊，耳舟不清楚軟骨發(fā)育良好，耳舟成型，直挺指甲未達(dá)指端達(dá)到或超過(guò)指端乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm足紋少多，遍及整個(gè)足底外生殖器男嬰睪丸未(全)下降，陰囊少皺褶睪丸已下降，陰囊皺褶多女?huà)氪箨幋轿窗l(fā)育，不能掩蓋小陰唇大陰唇發(fā)育，可掩蓋小陰唇足月兒早產(chǎn)兒哭聲低，肌張力低，皮膚嫩，胎毛多,耳殼軟，足紋少。二、循環(huán)系統(tǒng)1、出生后血液動(dòng)力學(xué)變化：

①臍循環(huán)終止；②肺循環(huán)阻力下降；③體循環(huán)壓力上升；④卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。2、持續(xù)胎兒血循環(huán)（PFC）：(嚴(yán)重缺氧→肺循環(huán)阻力超過(guò)體循環(huán)→卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管重新開(kāi)放→右向左分流→紫紺3、心率：平均120-140次/分4、血壓：足月兒70/50mmHg三、消化系統(tǒng)

1、介剖特點(diǎn)：“溢乳”、嘔吐（GER、MAP）①食管、賁門(mén)；②胃；③幽門(mén)2、腸：通透性高3、消化酶：淀粉酶少，早產(chǎn)兒膽酸少4、胎便：24h內(nèi)排出，3-4天排完。5、肝功能差：黃疸、低血糖、低蛋白血癥。四、泌尿系統(tǒng)1、排尿：多;12-24小時(shí)內(nèi)2、腎功能發(fā)育不成熟（1）腎小球：易發(fā)生氮質(zhì)血癥（2）腎小管功能差①濃縮功能差②酸堿調(diào)節(jié)差latemetabolicacidosis③回吸收差

易發(fā)生脫水和水中毒六、神經(jīng)系統(tǒng)1、解剖：腦300-400g2、功能：大腦皮層興奮性低，睡眠多視、聽(tīng)、味、觸覺(jué)發(fā)育較好3、原始神經(jīng)反射：

覓食（rooting）、吸吮（sucking）握持（grasp）、擁抱（Moro）七、體溫調(diào)節(jié)1、體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)：

①體溫中樞；②易散熱；③產(chǎn)熱少；④汗腺發(fā)育不全，脫水熱早產(chǎn)兒易發(fā)生硬腫癥正常新生兒護(hù)理1.病房：室溫22－26oC，相對(duì)濕度40－50％

消毒、無(wú)菌、洗手2.保暖：如體溫不升先置暖箱3.皮膚護(hù)理：溫水清洗4.臍帶：結(jié)扎消毒,保持干燥5.喂養(yǎng)：試喂糖水2次，生后4－6h哺母乳,2－3h

一次。加VitA，D，K，鐵劑6.預(yù)防接種：卡介苗、乙肝疫苗7.新生兒篩查：PKU、甲低、半乳糖血癥九、免疫系統(tǒng)1、非特異性免疫功能低下①屏障功能差：皮膚、臍②補(bǔ)體低、調(diào)理素低③多核WBC少功能差2、特異性免疫功能①細(xì)胞免疫：Tcell對(duì)抗原應(yīng)答差。②體液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，新生兒期幾種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象1、生理性黃疸2、上皮珠和“馬牙”：數(shù)周-數(shù)月消失3、生理性乳腺腫大：2-3周消失4、假月經(jīng)：5-7天出現(xiàn)5、新生兒紅斑及粟粒疹6、生理性體重下降足月兒和早產(chǎn)兒護(hù)理1、病房：消毒隔離室溫22－26oC，相對(duì)濕度50-60％，2、保暖3、喂養(yǎng)足月兒，早產(chǎn)兒VitK1

、VitC（4d)、VitAD(10d)、早產(chǎn)兒加VitE、葉酸、4周

鐵劑

4、呼吸管理（1）保持呼吸道通暢（2）吸氧①高氧的副作用：ROP、CLD②吸氧原則：維持PaO2