青霉素過(guò)敏課件

青霉素過(guò)敏課件第一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日藥物過(guò)敏試驗(yàn)定義過(guò)敏反應(yīng)機(jī)制流程臨床表現(xiàn)急救措施預(yù)防第二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日定義

將極微量的藥液注入局部皮內(nèi)，觀察有無(wú)紅、腫、硬結(jié)而判斷病人對(duì)該藥物是否過(guò)敏的方法第三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日什么是過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏是一種免疫變態(tài)反應(yīng)，醫(yī)學(xué)的解釋為機(jī)體被抗原物質(zhì)致敏后，再次受同一抗原物質(zhì)刺激所產(chǎn)生的一種異常或病理性免疫反應(yīng)。第四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日青霉素過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制

第五頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日操作流程

評(píng)估計(jì)劃

步驟評(píng)價(jià)第六頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日青霉素過(guò)敏試驗(yàn)Ⅰ——評(píng)估1、一般給藥前評(píng)估2、過(guò)敏史3、是否停藥或更換批號(hào)（停藥3天及以上）第七頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日青霉素過(guò)敏試驗(yàn)Ⅱ——計(jì)劃1、用物準(zhǔn)備（展示）2、護(hù)士準(zhǔn)備3、病人準(zhǔn)備：第八頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日皮內(nèi)試驗(yàn)液配制方法皮試液濃度范圍：200~500u/ml具體配制如下：以400u/ml為例以青霉素一瓶（80萬(wàn)u）為例，注入等滲鹽水2ml則每ml含40萬(wàn)u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4萬(wàn)u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含4000萬(wàn)u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含400萬(wàn)u.注意：每次配制時(shí)，均需將溶液混勻試驗(yàn)方法取青霉素皮試液0.1ml（含40u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。青霉素過(guò)敏試驗(yàn)Ⅲ——步驟第九頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

青霉素過(guò)敏試驗(yàn)Ⅳ——評(píng)價(jià)試驗(yàn)方法取青霉素皮試液0.1ml（含10u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果判斷

陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。陽(yáng)性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周?chē)袀巫?，癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。第十頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日青霉素過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀

由于缺氧和窒息，病人主觀感覺(jué)胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫。循環(huán)衰竭癥狀

面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于腦組織缺氧，病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁。皮膚過(guò)敏癥狀瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。第十一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

青霉素引起的紅色斑丘疹第十二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日青霉素過(guò)敏的急救

1.

就地?fù)尵?/p>

立即停藥2．首選腎上腺素

立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml3．糾正缺氧改善呼吸給予氧氣吸入,喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)4．根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物5．糾正酸中毒和抗組織胺類(lèi)藥物6．密切觀察，詳細(xì)記錄密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其變化他臨床變化。對(duì)病情動(dòng)態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)第十三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日青霉素過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防及注意事項(xiàng)1．試驗(yàn)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的用藥史、過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。2．試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者禁止使用青霉素3．皮膚試驗(yàn)注入必須新鮮配制，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確；4．青霉素過(guò)敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作5．凡首次用藥，停藥3天后再用者，以及更換藥物批號(hào)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。6．嚴(yán)密觀察病人，首次注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生7.夜間入院病人禁用青霉素第十四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

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