糖尿病周圍神經(jīng)病變知多少

我國(guó)糖尿病發(fā)病人數(shù)目前是9400萬(wàn)。高糖疑似糖尿病病人高達(dá)1.2億。每13個(gè)中國(guó)人至少有一位是糖尿病患者或潛在患者。世界范圍內(nèi)每三秒鐘就有一名糖尿病患者被確診。每10秒鐘就有一位糖尿病患者因并發(fā)癥死亡。每30秒鐘就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變比非糖尿病患者高40倍第一頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長(zhǎng)期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第二頁(yè)，共26頁(yè)。糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)缙诓灰妆徊煊X高患病率：60.3%糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變起病隱匿：30%-40%糖尿病周圍神經(jīng)病變患者早期無(wú)癥狀不易被察覺易漏診：大于50%輕中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者被漏診如不及時(shí)治療，增加了糖尿病足和截肢、心臟自主神經(jīng)病變和猝死的風(fēng)險(xiǎn)第三頁(yè)，共26頁(yè)。糖尿病足——截肢隱憂糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的最常見危險(xiǎn)因素由于糖尿病患者血糖較高并伴有微血管病變，潰瘍傷口難以愈合、反復(fù)感染，最終形成糖尿病足糖尿病足的處理是醫(yī)學(xué)界難題，盡管醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，但仍有85%糖尿病足患者最終被截肢第四頁(yè)，共26頁(yè)。心臟自主神經(jīng)病變——猝死隱憂約有20%-40%的糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變5年內(nèi)死亡率約50%，其中心臟自主神經(jīng)病變最嚴(yán)重患者往往因?yàn)闊o(wú)胸悶、心絞痛等癥狀，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，最終可能發(fā)展為無(wú)痛性心肌梗死，甚至猝死。第五頁(yè)，共26頁(yè)。糖尿病周圍神經(jīng)病變其他危害糖尿病周圍神經(jīng)病變對(duì)人體還有有很多危害，較常見的如：胃輕癱，性功能障礙等總之，糖尿病周圍神經(jīng)病變危害廣，后果嚴(yán)重因此，所有糖尿病患者都應(yīng)積極預(yù)防神經(jīng)病變的產(chǎn)生，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療第六頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長(zhǎng)期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第七頁(yè)，共26頁(yè)。什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？60%-90%的糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）DPN是在排除其他原因的情況下，患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的功能和體征。比較明顯的癥狀有：麻木、疼痛、灼熱和針刺感，手套襪套樣的感覺障礙等通常下肢比上肢早出現(xiàn)且嚴(yán)重，夜間重于白天第八頁(yè)，共26頁(yè)。哪些糖尿病患者更易發(fā)生周圍神經(jīng)病變？血糖控制不良患糖尿病超過5年同時(shí)患有高血壓或高血脂同時(shí)伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病第九頁(yè)，共26頁(yè)。糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)？隨病程延長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)不同：早期階段：無(wú)癥狀中期階段：麻木、疼痛、蟻?zhàn)吒?、燒灼感、踩棉花感晚期（神?jīng)壞死）階段：痛覺、溫度覺、本體覺缺失第十頁(yè)，共26頁(yè)。第十一頁(yè)，共26頁(yè)。第十二頁(yè)，共26頁(yè)。第十三頁(yè)，共26頁(yè)。壞死和截肢糖尿病足第十四頁(yè)，共26頁(yè)。哪些糖尿病患者更易發(fā)生周圍神經(jīng)病變？血糖控制不良患糖尿病超過5年同時(shí)患有高血壓或高血脂同時(shí)伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病第十五頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長(zhǎng)期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十六頁(yè)，共26頁(yè)。為什么需要及早發(fā)現(xiàn)并治療DPN?您患糖尿病是否超過5年？您的下肢或足部是否有過疼痛、麻木或者襪套樣感覺？如果以上任何一項(xiàng)，您的回答是“是”，說(shuō)明糖尿病周圍神經(jīng)病變可能已經(jīng)悄悄靠近您……如不及時(shí)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，會(huì)增加截肢、心臟自主神經(jīng)病變和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)當(dāng)積極篩查、及早預(yù)防治療。第十七頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長(zhǎng)期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十八頁(yè)，共26頁(yè)。糖尿病周圍神經(jīng)病變是怎樣發(fā)生的?糖尿病神經(jīng)病變的確切發(fā)病機(jī)制還未完全明了學(xué)術(shù)界認(rèn)為是多因素結(jié)果目前已知發(fā)病機(jī)制有氧化應(yīng)激血管功能障礙代謝紊亂神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏……第十九頁(yè)，共26頁(yè)。糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)損傷糖尿病周圍神經(jīng)病變無(wú)論何種原因引起最終導(dǎo)致神經(jīng)損傷節(jié)段性脫髓鞘軸突變性第二十頁(yè)，共26頁(yè)。糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)治療血糖控制神經(jīng)修復(fù)抗氧化應(yīng)激改善微循環(huán)……第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。為什么要長(zhǎng)期堅(jiān)持神經(jīng)修復(fù)治療？糖尿病周圍神經(jīng)病變患者存在神經(jīng)損傷，伴有麻木、疼痛、灼熱癥狀因此，在降糖的基礎(chǔ)上需要神經(jīng)修復(fù)劑（甲鈷胺）神經(jīng)修復(fù)治療，緩解麻木疼痛只要糖尿病存在，這些危險(xiǎn)因素就會(huì)長(zhǎng)期存在，如果不長(zhǎng)期持續(xù)治療，神經(jīng)損傷就會(huì)循環(huán)反復(fù)。另神經(jīng)修復(fù)本身也需要很長(zhǎng)時(shí)間，至少2-18個(gè)月

因此，降糖藥和神經(jīng)修復(fù)劑（甲鈷胺）都需要長(zhǎng)期使用第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。

為什么要抗氧化應(yīng)激治療DPN？在正常人體，氧自由基與抗氧化物質(zhì)保持“和平共處”的平衡狀態(tài)而血糖控制不佳引起的長(zhǎng)期高血糖會(huì)打破這種平衡，產(chǎn)生大量氧自由基，對(duì)周圍神經(jīng)造成損傷?？寡趸幬铴?硫辛酸可通過自身和再生其他抗氧化物消除自由基，使機(jī)體恢復(fù)平衡狀態(tài)，保護(hù)周圍神經(jīng)。第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。如何預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變?一、控制血糖、糾正血脂異常、控制高血壓二、*如果您確診患有糖尿病，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變*如果您糖尿病病程較長(zhǎng)，或已經(jīng)合并有糖尿病眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥，則每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查三、加強(qiáng)足部護(hù)理：*堅(jiān)持每晚溫水泡腳，泡腳后立即擦干，尤其是腳趾間*穿合適的鞋襪，每天按摩足部，保持足部皮膚柔軟干燥（可使用足部護(hù)膚霜）重視足部感覺障礙，足背或足底出現(xiàn)麻木疼痛或腳趾無(wú)力要及時(shí)檢查和就醫(yī)四、如果您患有糖尿病，應(yīng)至少每