糖尿病周圍神經(jīng)病變知多少

我國糖尿病發(fā)病人數(shù)目前是9400萬。高糖疑似糖尿病病人高達1.2億。每13個中國人至少有一位是糖尿病患者或潛在患者。世界范圍內(nèi)每三秒鐘就有一名糖尿病患者被確診。每10秒鐘就有一位糖尿病患者因并發(fā)癥死亡。每30秒鐘就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變比非糖尿病患者高40倍第一頁，共26頁。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第二頁，共26頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變早期不易被察覺高患病率：60.3%糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變起病隱匿：30%-40%糖尿病周圍神經(jīng)病變患者早期無癥狀不易被察覺易漏診：大于50%輕中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者被漏診如不及時治療，增加了糖尿病足和截肢、心臟自主神經(jīng)病變和猝死的風(fēng)險第三頁，共26頁。糖尿病足——截肢隱憂糖尿病周圍神經(jīng)病變是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的最常見危險因素由于糖尿病患者血糖較高并伴有微血管病變，潰瘍傷口難以愈合、反復(fù)感染，最終形成糖尿病足糖尿病足的處理是醫(yī)學(xué)界難題，盡管醫(yī)學(xué)水平不斷進步，但仍有85%糖尿病足患者最終被截肢第四頁，共26頁。心臟自主神經(jīng)病變——猝死隱憂約有20%-40%的糖尿病患者合并自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變5年內(nèi)死亡率約50%，其中心臟自主神經(jīng)病變最嚴重患者往往因為無胸悶、心絞痛等癥狀，錯失治療時機，最終可能發(fā)展為無痛性心肌梗死，甚至猝死。第五頁，共26頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變其他危害糖尿病周圍神經(jīng)病變對人體還有有很多危害，較常見的如：胃輕癱，性功能障礙等總之，糖尿病周圍神經(jīng)病變危害廣，后果嚴重因此，所有糖尿病患者都應(yīng)積極預(yù)防神經(jīng)病變的產(chǎn)生，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療第六頁，共26頁。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第七頁，共26頁。什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？60%-90%的糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）DPN是在排除其他原因的情況下，患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的功能和體征。比較明顯的癥狀有：麻木、疼痛、灼熱和針刺感，手套襪套樣的感覺障礙等通常下肢比上肢早出現(xiàn)且嚴重，夜間重于白天第八頁，共26頁。哪些糖尿病患者更易發(fā)生周圍神經(jīng)病變？血糖控制不良患糖尿病超過5年同時患有高血壓或高血脂同時伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病第九頁，共26頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)？隨病程延長，臨床表現(xiàn)不同：早期階段：無癥狀中期階段：麻木、疼痛、蟻走感、燒灼感、踩棉花感晚期（神經(jīng)壞死）階段：痛覺、溫度覺、本體覺缺失第十頁，共26頁。第十一頁，共26頁。第十二頁，共26頁。第十三頁，共26頁。壞死和截肢糖尿病足第十四頁，共26頁。哪些糖尿病患者更易發(fā)生周圍神經(jīng)病變？血糖控制不良患糖尿病超過5年同時患有高血壓或高血脂同時伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病第十五頁，共26頁。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十六頁，共26頁。為什么需要及早發(fā)現(xiàn)并治療DPN?您患糖尿病是否超過5年？您的下肢或足部是否有過疼痛、麻木或者襪套樣感覺？如果以上任何一項，您的回答是“是”，說明糖尿病周圍神經(jīng)病變可能已經(jīng)悄悄靠近您……如不及時治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，會增加截肢、心臟自主神經(jīng)病變和猝死的風(fēng)險。因此，應(yīng)當積極篩查、及早預(yù)防治療。第十七頁，共26頁。內(nèi)容糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴重？什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？如何防治及為什么要長期治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十八頁，共26頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變是怎樣發(fā)生的?糖尿病神經(jīng)病變的確切發(fā)病機制還未完全明了學(xué)術(shù)界認為是多因素結(jié)果目前已知發(fā)病機制有氧化應(yīng)激血管功能障礙代謝紊亂神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏……第十九頁，共26頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)損傷糖尿病周圍神經(jīng)病變無論何種原因引起最終導(dǎo)致神經(jīng)損傷節(jié)段性脫髓鞘軸突變性第二十頁，共26頁。糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)治療血糖控制神經(jīng)修復(fù)抗氧化應(yīng)激改善微循環(huán)……第二十一頁，共26頁。為什么要長期堅持神經(jīng)修復(fù)治療？糖尿病周圍神經(jīng)病變患者存在神經(jīng)損傷，伴有麻木、疼痛、灼熱癥狀因此，在降糖的基礎(chǔ)上需要神經(jīng)修復(fù)劑（甲鈷胺）神經(jīng)修復(fù)治療，緩解麻木疼痛只要糖尿病存在，這些危險因素就會長期存在，如果不長期持續(xù)治療，神經(jīng)損傷就會循環(huán)反復(fù)。另神經(jīng)修復(fù)本身也需要很長時間，至少2-18個月

因此，降糖藥和神經(jīng)修復(fù)劑（甲鈷胺）都需要長期使用第二十二頁，共26頁。

為什么要抗氧化應(yīng)激治療DPN？在正常人體，氧自由基與抗氧化物質(zhì)保持“和平共處”的平衡狀態(tài)而血糖控制不佳引起的長期高血糖會打破這種平衡，產(chǎn)生大量氧自由基，對周圍神經(jīng)造成損傷。抗氧化藥物α-硫辛酸可通過自身和再生其他抗氧化物消除自由基，使機體恢復(fù)平衡狀態(tài)，保護周圍神經(jīng)。第二十三頁，共26頁。如何預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變?一、控制血糖、糾正血脂異常、控制高血壓二、*如果您確診患有糖尿病，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變*如果您糖尿病病程較長，或已經(jīng)合并有糖尿病眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥，則每隔3-6個月進行復(fù)查三、加強足部護理：*堅持每晚溫水泡腳，泡腳后立即擦干，尤其是腳趾間*穿合適的鞋襪，每天按摩足部，保持足部皮膚柔軟干燥（可使用足部護膚霜）重視足部感覺障礙，足背或足底出現(xiàn)麻木疼痛或腳趾無力要及時檢查和就醫(yī)四、如果您患有糖尿病，應(yīng)至少每