透析用水及透析液的質(zhì)量監(jiān)測

血液透析的安全保障

水

透析用水

液

透析液

現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期日現(xiàn)代透析的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)高純度透析用水細(xì)菌<100CFU/ML內(nèi)毒素<0.25EU/MLPH值維持范圍為5~7電阻率>0.1~0.3MOhm/cm現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期日有效的前水處理保障原水質(zhì)量雙極反滲裝置反滲水分配系統(tǒng)透析機(jī)連接管路下水管道設(shè)施透析用水質(zhì)控的基本要素六個環(huán)節(jié)現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期日水處理系統(tǒng)水處理間面積>1.5x

水處理裝置占地面積保持環(huán)境干燥水、電分開水處理間溫度適宜、通風(fēng)、隔音良好現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期日前水處理部分砂濾軟化樹脂碳濾精密保安過濾器現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期日軟水樹脂硬水軟化器主要祛除水中

的鈣和鎂等及時添加鹽桶內(nèi)的樹脂鹽注意吸鹽管的通暢控制器鹽桶現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期日

樹脂軟化和活性炭的重要性

設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時間重視活性炭罐和樹脂罐控制頭的工作情況定期更換活性炭和樹脂濾料每天監(jiān)測軟化水硬度、余氯每日檢查再生情況停水、電后及時校對現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期日精密保安過濾器前處理最后一道防線濾除活性炭破碎微粒（5μm）及時更換濾芯（2-4w）防止反滲膜被污染現(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期日雙極反滲裝置ReverseOsmosis實現(xiàn)優(yōu)良透析用水質(zhì)量的核心去除細(xì)菌、內(nèi)毒素及致熱源高效去除各種有害分子去除重金屬物質(zhì)現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期日直供式透析用水反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用無水箱、無氣囊，徹底避免二次污染現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期日五種檢測內(nèi)毒素檢測3軟水硬度4化學(xué)污染物1細(xì)菌培養(yǎng)2游離氯檢測4現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期日化學(xué)污染物出水口采樣每年檢測一次現(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期日細(xì)菌培養(yǎng)每月一次細(xì)菌數(shù)小于200cfu/ml干預(yù)值50cfu/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少沖洗3min取樣現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期日內(nèi)毒素檢測每3個月一次內(nèi)毒素小于2EU/ml干預(yù)值1EU/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少沖洗3min取樣現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期日軟水硬度試紙法每周一次水硬度<1Grain/Gal=17PPM取樣部位：軟水罐后采樣口

現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期日余氯檢測——試劑法每周一次采樣部位：碳濾罐后采樣口

現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期日兩個保障消毒1核查2現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期日定期消毒反滲膜消毒管道消毒熱消毒水溫85—90℃確保化學(xué)消毒劑徹底清除現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期日每日核查動態(tài)監(jiān)測電導(dǎo)度、產(chǎn)水量/小時、溫度及各壓力表壓力、鹽罐情況定期更換反滲膜保安過濾器更換時間輸水管線有無滲漏及時準(zhǔn)確記錄現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期日透析用水的質(zhì)量監(jiān)控六個環(huán)節(jié)1五種檢測2兩個保障3現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期日配液管理現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期日制備透析液的關(guān)鍵技術(shù)沙濾鹽箱樹脂活性碳RO膜透析機(jī)原水口廢水口現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期日透析液的管理透析液原液:廠家的資質(zhì)、運(yùn)輸、儲存等干粉：生產(chǎn)日期、包裝確保配制透析液的質(zhì)量現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期日透析液配制的質(zhì)量控制配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測配液裝置、儲存裝置、送液管道及濃縮液盛裝桶要定期消毒，之后徹底沖洗干凈，確保消毒液無殘留并記錄儲液裝置紫外線燈的有效性管理配制濃縮液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格按照透析粉的稀釋比例及離子檢測結(jié)果準(zhǔn)確配制，反復(fù)查對，雙人核查及時更換各個濾芯、耗材定期檢測：內(nèi)毒素、細(xì)菌、PH值、離子現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期日細(xì)菌過濾器規(guī)格不一，1~2月更換1μm0.2μm0.1μm現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期日內(nèi)毒素過濾器有效地過濾細(xì)菌及內(nèi)毒素價格昂貴，半年更換現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期日透析液再保險Diasafeplus去除致熱原對透析液再一次

純凈化現(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期日

透析用水及透析液取樣

殘余氯檢測：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機(jī)開機(jī)30分后取樣，取樣時打開取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。北京質(zhì)控現(xiàn)在要求每周最少一次。（建議每天一次）硬度檢測：在樹脂罐出水口出取樣，方法同上。透析液離子檢測：可在透析機(jī)透析液取樣口出取樣。反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。透析液內(nèi)毒素、細(xì)菌檢測：按透析機(jī)旁路鍵，取下透析液出液口快連接頭（與透析器連接的快接頭），出液口向上，按透析鍵，透析液流出10秒以后將注射器針頭插到快接頭底部按無菌要求取樣。1.從透析器入口側(cè)的快速接頭取樣（另一側(cè)也取不到）2.快速接頭開口向上，讓透析液似泉水般涌出3.用注射器帶針頭的，將針頭插入到密封圈以下位置，并不接觸快速接頭內(nèi)壁4.在有透析液持續(xù)流出的時候，采樣。（因為平衡腔類的必然會有透析液流量瞬間停止的過程）

現(xiàn)在是28頁\一共有30頁\編輯于星期日

質(zhì)控文件