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HIV合并HCV、HBV感染

典型病例討論艾滋病臨床治療中心病史患者，男性，維吾爾族，39歲，已婚，無(wú)業(yè)，以“乏力，納差一月余，HIV抗體陽(yáng)性一周”為主訴入院。

患者近一月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，納差等的不適癥狀，無(wú)發(fā)熱；患者既往有大量飲酒史，近期出現(xiàn)酒后胡言亂語(yǔ)及暴力行為；8月18號(hào)就診于烏魯木齊市第4人民醫(yī)院，診斷為“酒精依賴”，并住院治療，治療期間發(fā)現(xiàn)患者HIV初篩試驗(yàn)可疑，故轉(zhuǎn)到我院，門診以“HIV感染待確認(rèn)，慢乙肝，慢丙肝”收住我科。病程中患者神志清，精神尚可，無(wú)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛；無(wú)鼻塞流涕；消瘦，體重減輕約3公斤；無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛腹瀉、盜汗等；飲食欠佳、睡眠可，二便正常。

平素健康狀況一般，2011年8月在烏市第四人民醫(yī)院診斷為慢乙肝，慢丙肝；否認(rèn)結(jié)核、傷寒等傳染病史，預(yù)防接種史規(guī)律接種，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史;既往有吸毒史。否認(rèn)外傷、手術(shù)、輸血史；否認(rèn)中毒史。輔助檢查HIV確認(rèn)時(shí)間：2011年8月26日。HIV-RNA：1.67*103IU/ml。CD4計(jì)數(shù)：455個(gè)/uL。乙肝六項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAb（+）；乙肝DNA：低于檢測(cè)下限。HCV-Ab（+）；HCV-RNA：1.81*106IU/L。大生化（治療前）：總膽紅素：25.1umol/L,直接膽紅素：14.7umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶：396U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶：473U/L，GGT：692U/L。其他相關(guān)檢查均大致正常。輔助檢查腹部B超：肝大并脂肪肝；慢性膽囊炎，膽囊多發(fā)結(jié)石（泥沙型）；脾厚(厚43mm，斜徑102mm，脾靜脈6mm）。心電圖：竇性心律。胸片：心肺未見異常。治療后評(píng)價(jià)：大生化：總膽紅素：11.6umol/L,直接膽紅素：6.6umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶：120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶：108U/L，GGT：460U/L。目前診斷：HIV感染慢性丙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎脂肪肝慢性膽囊炎

膽囊多發(fā)結(jié)石（泥沙型）治療擬進(jìn)一步治療方案：普通干

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