手術(shù)室的基礎(chǔ)知識

手術(shù)室的基礎(chǔ)知識第1頁/共18頁手術(shù)室的基礎(chǔ)知識

手術(shù)室第2頁/共18頁學(xué)習(xí)目的：1、了解手術(shù)室的布局及分類2、掌握手術(shù)室的無菌要求3、掌握無菌物品的檢查制度4、熟悉手術(shù)室器械護(hù)士基本操作中的注意事項第3頁/共18頁手術(shù)室的布局與凈化：手術(shù)室是外科診治和搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。一般情況下，手術(shù)間與手術(shù)科室床位比為1:30~40。手術(shù)室的布局應(yīng)符合功能流程和無菌技術(shù)要求。第4頁/共18頁分類：普通手術(shù)室和潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室：通過采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量，實現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量。第5頁/共18頁1室內(nèi)分區(qū)：手術(shù)室分為三區(qū)三區(qū)必須嚴(yán)格分區(qū)限制區(qū)：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、儲藥室、麻醉預(yù)備室等半限制區(qū)：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等非限制區(qū)：辦公室、會議室、實驗室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室、手術(shù)病人家屬等候區(qū)等第6頁/共18頁2手術(shù)間分類：特別潔凈、標(biāo)準(zhǔn)潔凈和一般潔凈。同時應(yīng)設(shè)立急診手術(shù)間和感染手術(shù)間。急診手術(shù)病人時間緊迫、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、創(chuàng)口清潔度差等原因，急診手術(shù)間應(yīng)該設(shè)在限制區(qū)的最外面；感染手術(shù)具有污染性或傳染性，宜設(shè)在最近外走廊的一端，盡量減少對其他手術(shù)室的污染第7頁/共18頁手術(shù)室凈化級別分為：100級、1000級、10000級、100000級四種，數(shù)字越高，凈化級別越低。100級（特別潔凈）適用于瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷、感染率大的手術(shù)（12室）1000級(標(biāo)準(zhǔn)潔凈)適用于眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外中的I類手術(shù)、肝膽胰外科（8—11室）10000級（一般潔凈）適用于胸外科、泌尿科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I類手術(shù)）（1-7室）100000級（一般潔凈）門診、急診、感染手術(shù)第8頁/共18頁無菌技術(shù)：定義：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域污染的操作技術(shù)。第9頁/共18頁1無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。2無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。3無菌技術(shù)是醫(yī)療護(hù)理操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項重要的基本操作。4無菌技術(shù)操作原則：第10頁/共18頁操作前準(zhǔn)備1、無菌操作前30min通風(fēng)，停止清掃地面，減少起動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃，操作區(qū)域要清潔、寬敞。2、操作者應(yīng)修剪指甲，洗手、戴好帽子、口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。第11頁/共18頁操作中保持無菌1、工作人員應(yīng)面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)。操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2、用無菌鉗取無菌；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。3、無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。第12頁/共18頁無菌物品保管1、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置。2、無菌物品必須存放無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期，物品按日期先后順序放置。3、定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在未污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。第13頁/共18頁手術(shù)室應(yīng)該掌握的無菌原則1以手術(shù)床中心的2、4mx1、2m的范圍是手術(shù)室無菌要求最嚴(yán)格的部位，參觀者距離手術(shù)人員30cm以上2無菌物品間室內(nèi)物品架應(yīng)距墻壁5cm離房頂50cm離地面20cm3干燥無菌持物鉗：每臺一換。手術(shù)歷時長：每4—8小時更換一次。鋪好的無菌盤4個小時內(nèi)有效第14頁/共18頁手術(shù)室應(yīng)該掌握的無菌原則4無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅絕后再使用。5無菌包的有效期一般為7天。過期或受潮應(yīng)重新滅菌。無菌包打開后未被污染、無菌包墜落地面、無菌區(qū)建立超過24小時不可使用。6無菌桌的鋪巾至少4層，四周垂于桌緣下30cm7無菌棉枝大包有效期一個星期，小包開封后未污染及潮濕有效期在24小時

第15頁/共18頁無菌物品的檢查制度1開啟一次性無菌物品時應(yīng)檢查物品的名稱、有效期、失效期、包裝有無破損2開啟無菌包應(yīng)檢查包的名稱、3M試紙是否達(dá)到滅菌效果、無菌包的有效期、失效期、外包布有無破損及潮濕3無菌溶液開啟前應(yīng)檢查溶液的標(biāo)簽、有效期、失效期、瓶口有無松動、對光檢查溶液有無渾濁及絮狀物4操作時應(yīng)嚴(yán)格三查八對：三查：操作前、操作中、操作后查八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間，有效期第16頁/共18頁手術(shù)室器械護(hù)士基操作中的注意事項1器械護(hù)士穿好手術(shù)衣、戴好手套后進(jìn)行器械桌整理