抗生素濫用知多少

抗生素濫用知多少第1頁(yè)/共57頁(yè)介紹幾個(gè)醫(yī)學(xué)名詞第2頁(yè)/共57頁(yè)介紹幾個(gè)醫(yī)學(xué)名詞第3頁(yè)/共57頁(yè)什么叫感染病原體侵入人體，并導(dǎo)致疾病，即感染性疾病病原體大體上可以分為細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、螺旋體、立克次體、朊毒粒、寄生蟲(chóng)等人體內(nèi)正常寄生有多種微生物，主要是細(xì)菌和病毒，這些微生物在身體免疫功能下降時(shí)也會(huì)“感染”只有細(xì)菌感染才需要使用抗生素第4頁(yè)/共57頁(yè)什么叫炎癥有生物、化學(xué)和物理等因素，導(dǎo)致機(jī)體組織損害并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀病原體感染只是炎癥的一種類型不是病原體感染的，就不需要使用抗感染藥，當(dāng)然也不需要使用抗生素第5頁(yè)/共57頁(yè)發(fā)熱與感染和炎癥的關(guān)系發(fā)熱是人體體溫調(diào)節(jié)中樞出了問(wèn)題發(fā)熱可能是好事情病原體感染是導(dǎo)致發(fā)熱的最常見(jiàn)原因引起發(fā)熱的疾病還包括腫瘤、風(fēng)濕病等發(fā)熱不等于感染發(fā)熱不等于炎癥感染一定有炎癥炎癥不等于感染第6頁(yè)/共57頁(yè)什么叫抗感染狹義地講就是使用抗感染藥物消除或抑制體內(nèi)的各種致病病原體抗感染藥就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等發(fā)熱廣義地說(shuō)，是采取各種手段，消除病原體，修復(fù)器官組織的損害，達(dá)到康復(fù)的目的第7頁(yè)/共57頁(yè)什么叫抗細(xì)菌狹義地講就是使用抗細(xì)菌藥物消除或抑制體內(nèi)的各種致病細(xì)菌抗細(xì)菌藥又稱抗生素發(fā)熱廣義地說(shuō)，是采取各種手段，消除細(xì)菌，修復(fù)器官組織的損害，達(dá)到康復(fù)的目的第8頁(yè)/共57頁(yè)什么叫抗生素有病原體產(chǎn)生的，微量濃度下對(duì)另一種微生物有抑制或殺滅作用的物質(zhì)目前使用的抗生素還包括人工合成或半合成“抗細(xì)菌藥物”與抗生素是同一名稱“抗菌素”已經(jīng)不再使用第9頁(yè)/共57頁(yè)你必須知道何謂濫用抗生素第10頁(yè)/共57頁(yè)何謂濫用抗生素濫用不是爛用爛用一定是濫用簡(jiǎn)單地解釋為“不正確”、“不恰當(dāng)”、“不合理”第11頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過(guò)程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥進(jìn)食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第12頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過(guò)程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥進(jìn)食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第13頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過(guò)程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥進(jìn)食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第14頁(yè)/共57頁(yè)幾滴一斤啊？老舉哦！第15頁(yè)/共57頁(yè)看農(nóng)民如何防治病蟲(chóng)害在養(yǎng)殖業(yè)，抗生素作為飼料添加劑被廣泛使用我國(guó)每年生產(chǎn)約700噸喹諾酮類，一半以上被養(yǎng)殖業(yè)用掉中國(guó)每年要消耗大約6,000噸抗生素，用以喂食牲畜第16頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過(guò)程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥進(jìn)食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第17頁(yè)/共57頁(yè)中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證第18頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過(guò)程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥進(jìn)食含有抗生素的食品使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入看不見(jiàn)和看得見(jiàn)的藥物污染第20頁(yè)/共57頁(yè)Aerosols–第21頁(yè)/共57頁(yè)A第22頁(yè)/共57頁(yè)I第23頁(yè)/共57頁(yè)第24頁(yè)/共57頁(yè)第25頁(yè)/共57頁(yè)觀后感？醫(yī)院里巷老齷齪咯！醫(yī)院里巷勿好去??！第26頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類主動(dòng)濫用堅(jiān)持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購(gòu)買抗生素第27頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類主動(dòng)濫用堅(jiān)持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購(gòu)買抗生素第28頁(yè)/共57頁(yè)看一組20年前的統(tǒng)計(jì)資料我國(guó)有50%的人生病時(shí)使用抗生素，但事實(shí)上只有25%的患病者需要使用抗生素。我國(guó)門(mén)診感冒患者約有75％應(yīng)用抗生素；外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá)95％；我國(guó)住院患者的抗生素應(yīng)用率為79％，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于英國(guó)的22％和各國(guó)30％的平均水平。第29頁(yè)/共57頁(yè)再看另一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中國(guó)有1/2的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，就使用抗生素進(jìn)行治療。曾對(duì)全國(guó)83萬(wàn)名0～13歲兒童支氣管哮喘患病情況調(diào)查顯示，94%以上的哮喘兒童應(yīng)用抗菌藥物治療，多數(shù)為盲用或?yàn)E用。急性腹瀉患者抗生素使用率100%第30頁(yè)/共57頁(yè)請(qǐng)回答幾個(gè)問(wèn)題您或者您的孩子發(fā)熱了，是否堅(jiān)持要醫(yī)生開(kāi)“消炎藥”？您或者您孩子拉肚子了，是否堅(jiān)持要醫(yī)生開(kāi)“消炎藥”？您或者您孩子發(fā)哮喘了，是否堅(jiān)持要醫(yī)生開(kāi)“消炎藥”？您一不小心跌傷磕破了，是否堅(jiān)持要醫(yī)生開(kāi)“消炎藥”？針對(duì)上述情況，如果醫(yī)生拒絕給您“消炎”，您是什么態(tài)度？針對(duì)上述情況，如果醫(yī)生拒絕給您“消炎”，您是什么表現(xiàn)？第31頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類主動(dòng)濫用堅(jiān)持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購(gòu)買抗生素第32頁(yè)/共57頁(yè)請(qǐng)告訴我：您家里有藥箱、藥柜、藥抽屜或藥袋嗎？您家藥箱中的藥怎么來(lái)的？您家藥箱中有抗生素嗎？抗生素從何處而來(lái)？您一旦感冒發(fā)熱拉肚子了是否直接從藥箱中取藥吃？您知道應(yīng)該用什么藥？用多少劑量？多少時(shí)間用一次？用多少時(shí)間？有什么注意事項(xiàng)？如果你什么都不知道，那您為什還用？為什么敢用？第33頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的分類主動(dòng)濫用堅(jiān)持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購(gòu)買抗生素第34頁(yè)/共57頁(yè)請(qǐng)討論一下：藥物為什么要分處方藥和非處方藥嗎？為什么抗生素屬于處方藥？購(gòu)買抗生素時(shí)要求填寫(xiě)您的手機(jī)號(hào)碼怎么看？不需要處方就能買到抗生素的藥店是方便民眾、是以人為本嗎？您會(huì)自己或要求您的家人去藥店買抗生素嗎？第35頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素的表現(xiàn)沒(méi)有適應(yīng)證的濫用劑量過(guò)高或過(guò)低使用間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短抗生素的“檔次”過(guò)高或過(guò)低聯(lián)合用藥的種類過(guò)多和不當(dāng)給藥途徑的不當(dāng)。中國(guó)人每人每年8瓶輸液中抗生素的“貢獻(xiàn)”第36頁(yè)/共57頁(yè)你必須知道濫用抗生素的危害第37頁(yè)/共57頁(yè)抗生素有什么危害過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：休克、窒息肝臟損害皮疹直接或間接器官損害腎損害和腎功能不全聽(tīng)神經(jīng)損害和耳聾影響骨骺發(fā)育黃牙骨髓抑制藥物熱第38頁(yè)/共57頁(yè)一組驚心動(dòng)魄的資料我國(guó)約有5000～8000萬(wàn)殘疾人，1/3是聽(tīng)力殘疾，其中60～80%的致聾原因與使用過(guò)氨基糖苷類抗生素有關(guān)。第39頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度增加抗細(xì)菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細(xì)菌耐藥機(jī)會(huì)、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)增加不必要的醫(yī)療開(kāi)支浪費(fèi)全人類的共同資源嚴(yán)重污染環(huán)境無(wú)藥可治病第40頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度增加抗細(xì)菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細(xì)菌耐藥機(jī)會(huì)、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)增加不必要的醫(yī)療開(kāi)支浪費(fèi)全人類的共同資源嚴(yán)重污染環(huán)境無(wú)藥可治病第41頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度增加抗細(xì)菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細(xì)菌耐藥機(jī)會(huì)、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)增加不必要的醫(yī)療開(kāi)支浪費(fèi)全人類的共同資源嚴(yán)重污染環(huán)境無(wú)藥可治病第42頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度增加抗細(xì)菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細(xì)菌耐藥機(jī)會(huì)、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)增加不必要的醫(yī)療開(kāi)支浪費(fèi)全人類的共同資源嚴(yán)重污染環(huán)境無(wú)藥可治病第43頁(yè)/共57頁(yè)看看耐藥情況陳毅市長(zhǎng)九泉之下難眠??！70年代初就出現(xiàn)了對(duì)肺炎鏈球菌的耐藥株，我國(guó)的情況不容樂(lè)觀在淋球菌中，產(chǎn)青霉素酶的菌株可高達(dá)70％～80％銅綠假單胞桿菌對(duì)哌拉西林等8種抗菌藥物的耐藥性達(dá)51.85%-100%上世紀(jì)90年代開(kāi)始出現(xiàn)MASA、MRSE和腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥（VRE）ESBLs的問(wèn)題十分嚴(yán)重第44頁(yè)/共57頁(yè)第45頁(yè)/共57頁(yè)第46頁(yè)/共57頁(yè)濫用抗生素有什么危害增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的出現(xiàn)概率增加抗生素的所有毒副反應(yīng)的嚴(yán)重程度增加抗細(xì)菌治療的難度，甚至直接導(dǎo)致治療失敗增加細(xì)菌耐藥機(jī)會(huì)、種類和處理難度增加醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)增加不必要的醫(yī)療開(kāi)支浪費(fèi)全人類的共同資源嚴(yán)重污染環(huán)境無(wú)藥可治病第47頁(yè)/共57頁(yè)嚴(yán)重警告：開(kāi)發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。目前，臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幘腥?，抗生素?zé)o效。第48頁(yè)/共57頁(yè)嚴(yán)重警告：“抗生素的濫用將意味著抗生素時(shí)代的結(jié)束”。人們不能不擔(dān)心在不久的將來(lái)，會(huì)有一種對(duì)所有抗生素都具有耐藥性的細(xì)菌出現(xiàn)，人類將重新回到上上個(gè)世紀(jì)沒(méi)有青霉素的年代！對(duì)待嚴(yán)重的感染性疾病我們將無(wú)藥可用！第49頁(yè)/共57頁(yè)我們?cè)趺崔k？第50頁(yè)/共57頁(yè)話分兩頭說(shuō)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的治理是首要，已有一些有效措施，這一頭今天不在這里說(shuō)大眾要做好自己的那點(diǎn)事情——解決主動(dòng)濫用第51頁(yè)/共57頁(yè)首先要學(xué)習(xí)和知曉今天我講的內(nèi)容你聽(tīng)懂多少了？今天來(lái)聽(tīng)我講課的人夠多嗎？你還會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)嗎？你會(huì)督促你的家人、同學(xué)、同事和朋友學(xué)習(xí)嗎？第52頁(yè)/共57頁(yè)針對(duì)前述問(wèn)題，逐一解決在醫(yī)院里，該配合的還是要配合。有時(shí)可以說(shuō)“不”，但是真的很難。整理一下你家的藥箱，我堅(jiān)決反對(duì)你們家中配備抗生素如果你覺(jué)得得了感染病，一定到醫(yī)院看病即使到藥房配藥，一定要持醫(yī)生開(kāi)出的處方在醫(yī)院外使用抗生素一定要服從醫(yī)囑，既不可“短斤缺兩”，也不可“多吃多占”第53頁(yè)/共57頁(yè)針對(duì)前述問(wèn)題，逐一解決有其他疾病的人使用抗生素時(shí)尤其要小心，比如肝病和腎病。有