第十腫瘤病人的護理演示文稿

第十腫瘤病人的護理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期四優(yōu)選第十腫瘤病人的護理現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤(tumor)概念:內(nèi)外有害因素

長期作用機體細(xì)胞新生物過度增生異常分化現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期四分類良性腫瘤：一般稱為“瘤”。惡性腫瘤：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間者稱為交界性腫瘤。

現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期四

腫瘤（tumor）良性惡性交界性腫瘤癌(cancer)肉瘤現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（病因）外源性（致癌因素）

：環(huán)境因素（物理、化學(xué)、生物）不良生活習(xí)慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）內(nèi)源性（促癌因素）：

遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會因素(什么樣的心理性格易促發(fā)癌癥？)現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤是如何生長發(fā)展的？（病理）二種生長方式：膨脹性生長（良）、浸潤性生長（惡）三個階段：癌前期、原位癌、浸潤癌三級分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴及血運轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期四淋巴轉(zhuǎn)移

現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期四護理評估了解腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法健康史：病史、生活習(xí)慣、家族史等。身體狀況：主要癥狀、體征、病變的程度、主要的檢查結(jié)果、治療方案。心理社會狀況對健康及疾病、治療的認(rèn)識現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤有哪些“信號”值得注意？（臨床表現(xiàn)）腫瘤腫塊阻塞

腔道器官梗阻壓迫神經(jīng)浸潤破壞實質(zhì)器官血管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：腫塊、潰瘍、梗阻、疼痛、功能障礙、出血。疲乏、消瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥、浮腫、全身衰竭等?，F(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤分期早期：腫瘤小、局限原發(fā)部位、無轉(zhuǎn)移

中期：瘤體增大、有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期：瘤體廣泛侵及鄰近組織器官、遠處轉(zhuǎn)移

國際TNM分期法：

T：原發(fā)腫瘤

N：淋巴結(jié)

M：遠處轉(zhuǎn)移

現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人有哪些心理特點？治病心理患病心理

未確診前---焦慮反應(yīng)確診之后---震驚否認(rèn)、憤怒、磋商、憂郁、接受開始治療---憂慮、害怕效果不佳---恐懼、絕望現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人心理反應(yīng)否認(rèn)期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”憂郁期：“好吧，那就是我”接受期：“既然是我，那就去面對吧”現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期四如何提高腫瘤的療效？（三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）診斷：病史、體檢、實驗室檢查、影像學(xué)檢查（X線、CT、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡）、病理檢查1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.絨毛膜促性腺激素（HCG）4.EB病毒抗體（VCA－lgA）5.雌激素受體（ER）免疫診斷現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期四治療：綜合治療

手術(shù)、放療、化療、激素、免疫、生物

5年治愈率：治療后滿5年時仍健在而無復(fù)發(fā)的病例占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比。5年生存率：治療后滿5年時仍生存的病例數(shù)占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比。現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期四護理診斷及合作性問題焦慮

與癌癥診斷、擔(dān)憂疾病預(yù)后、醫(yī)療費用等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)

低于機體需要量與代謝性消耗過多、消化吸收障礙、放療、化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。慢性疼痛

與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫有關(guān)。體像紊亂

與手術(shù)，放療、化療后形象改變等有關(guān)。潛在并發(fā)癥

感染、骨髓抑制、靜脈炎等?，F(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期四護理目標(biāo)病人心理狀態(tài)穩(wěn)定，能正視和接受現(xiàn)實，焦慮程度減輕；應(yīng)對疾病的知識及能力有所提高，能積極主動配合治療；放療、化療反應(yīng)減輕，疼痛緩解；營養(yǎng)狀況得到改善?，F(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期四護理措施心理護理加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)促進病人間良好的情緒交流爭取家屬親友的密切配合合理使用心理療法現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期四營養(yǎng)支持評估原因、程度。加強營養(yǎng)知識教育，制訂合理的飲食計劃，鼓勵病人攝取足夠多的營養(yǎng)，給病人創(chuàng)造一個愉快舒適的進餐環(huán)境。必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。定期測體重?，F(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期四疼痛的護理◆評估疼痛的原因、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間選擇控制疼痛的方法藥物止痛：三級止痛階梯治療方案（用藥原則）非藥物止痛現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期四三階梯止痛一級止痛：非麻醉性解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林）二級止痛：弱麻醉劑（可待因）三級止痛：強麻醉劑（嗎啡、哌替啶）現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人手術(shù)治療的護理特點：切除范圍廣、手術(shù)時間長、病人年齡大、全身營養(yǎng)差、手術(shù)危險性大心理護理加強營養(yǎng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)后密切觀察病情變化防止并發(fā)癥的發(fā)生緩解疼痛術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重建器官的自理訓(xùn)練健康指導(dǎo)手術(shù)前除常規(guī)準(zhǔn)備現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人放射治療的護理特點：無選擇性的、損傷性的原則：確診后選擇（根治性、姑息性、綜合性）禁忌證：白細(xì)胞＜3109/L,血小板＜80109/L放射反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變、胃腸道反應(yīng)護理：現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期四心理護理做好放療前的準(zhǔn)備：各項檢查、照射部位定位、