第十腫瘤病人的護(hù)理演示文稿

第十腫瘤病人的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期四優(yōu)選第十腫瘤病人的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤(tumor)概念:內(nèi)外有害因素

長(zhǎng)期作用機(jī)體細(xì)胞新生物過度增生異常分化現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期四分類良性腫瘤：一般稱為“瘤”。惡性腫瘤：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為“癌”；來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。交界性腫瘤：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性之間者稱為交界性腫瘤。

現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期四

腫瘤（tumor）良性惡性交界性腫瘤癌(cancer)肉瘤現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？（病因）外源性（致癌因素）

：環(huán)境因素（物理、化學(xué)、生物）不良生活習(xí)慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）內(nèi)源性（促癌因素）：

遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理-社會(huì)因素(什么樣的心理性格易促發(fā)癌癥？)現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤是如何生長(zhǎng)發(fā)展的？（病理）二種生長(zhǎng)方式：膨脹性生長(zhǎng)（良）、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（惡）三個(gè)階段：癌前期、原位癌、浸潤(rùn)癌三級(jí)分化：高分化、中分化、低分化（未分化）四種轉(zhuǎn)移：直接蔓延、淋巴及血運(yùn)轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期四淋巴轉(zhuǎn)移

現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期四護(hù)理評(píng)估了解腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法健康史：病史、生活習(xí)慣、家族史等。身體狀況：主要癥狀、體征、病變的程度、主要的檢查結(jié)果、治療方案。心理社會(huì)狀況對(duì)健康及疾病、治療的認(rèn)識(shí)現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤有哪些“信號(hào)”值得注意？（臨床表現(xiàn)）腫瘤腫塊阻塞

腔道器官梗阻壓迫神經(jīng)浸潤(rùn)破壞實(shí)質(zhì)器官血管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現(xiàn)：全身表現(xiàn)：腫塊、潰瘍、梗阻、疼痛、功能障礙、出血。疲乏、消瘦、貧血、低熱、低蛋白血癥、浮腫、全身衰竭等?，F(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤分期早期：腫瘤小、局限原發(fā)部位、無轉(zhuǎn)移

中期：瘤體增大、有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移晚期：瘤體廣泛侵及鄰近組織器官、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

國(guó)際TNM分期法：

T：原發(fā)腫瘤

N：淋巴結(jié)

M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人有哪些心理特點(diǎn)？治病心理患病心理

未確診前---焦慮反應(yīng)確診之后---震驚否認(rèn)、憤怒、磋商、憂郁、接受開始治療---憂慮、害怕效果不佳---恐懼、絕望現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人心理反應(yīng)否認(rèn)期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協(xié)議期：“如果，我一定--”憂郁期：“好吧，那就是我”接受期：“既然是我，那就去面對(duì)吧”現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期四如何提高腫瘤的療效？（三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）診斷：病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查（X線、CT、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡）、病理檢查1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.絨毛膜促性腺激素（HCG）4.EB病毒抗體（VCA－lgA）5.雌激素受體（ER）免疫診斷現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期四治療：綜合治療

手術(shù)、放療、化療、激素、免疫、生物

5年治愈率：治療后滿5年時(shí)仍健在而無復(fù)發(fā)的病例占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比。5年生存率：治療后滿5年時(shí)仍生存的病例數(shù)占經(jīng)治療病例總數(shù)的百分比?，F(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期四護(hù)理診斷及合作性問題焦慮

與癌癥診斷、擔(dān)憂疾病預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用等有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與代謝性消耗過多、消化吸收障礙、放療、化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。慢性疼痛

與腫瘤生長(zhǎng)侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫有關(guān)。體像紊亂

與手術(shù)，放療、化療后形象改變等有關(guān)。潛在并發(fā)癥

感染、骨髓抑制、靜脈炎等。現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期四護(hù)理目標(biāo)病人心理狀態(tài)穩(wěn)定，能正視和接受現(xiàn)實(shí)，焦慮程度減輕；應(yīng)對(duì)疾病的知識(shí)及能力有所提高，能積極主動(dòng)配合治療；放療、化療反應(yīng)減輕，疼痛緩解；營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善?，F(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期四護(hù)理措施心理護(hù)理加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)促進(jìn)病人間良好的情緒交流爭(zhēng)取家屬親友的密切配合合理使用心理療法現(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期四營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估原因、程度。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，制訂合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)病人攝取足夠多的營(yíng)養(yǎng)，給病人創(chuàng)造一個(gè)愉快舒適的進(jìn)餐環(huán)境。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持。定期測(cè)體重。現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期四疼痛的護(hù)理◆評(píng)估疼痛的原因、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間選擇控制疼痛的方法藥物止痛：三級(jí)止痛階梯治療方案（用藥原則）非藥物止痛現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期四三階梯止痛一級(jí)止痛：非麻醉性解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林）二級(jí)止痛：弱麻醉劑（可待因）三級(jí)止痛：強(qiáng)麻醉劑（嗎啡、哌替啶）現(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人手術(shù)治療的護(hù)理特點(diǎn)：切除范圍廣、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、病人年齡大、全身營(yíng)養(yǎng)差、手術(shù)危險(xiǎn)性大心理護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)后密切觀察病情變化防止并發(fā)癥的發(fā)生緩解疼痛術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練重建器官的自理訓(xùn)練健康指導(dǎo)手術(shù)前除常規(guī)準(zhǔn)備現(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期四腫瘤病人放射治療的護(hù)理特點(diǎn)：無選擇性的、損傷性的原則：確診后選擇（根治性、姑息性、綜合性）禁忌證：白細(xì)胞＜3109/L,血小板＜80109/L放射反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變、胃腸道反應(yīng)護(hù)理：現(xiàn)在是23頁\一共有24頁\編輯于星期四心理護(hù)理做好放療前的準(zhǔn)備：各項(xiàng)檢查、照射部位定位、