外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》模擬試卷二（精選題）

[單選題]1.在致甲亢的各種病因中，最多見的是A（江南博哥）.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)B.Graves病C.甲狀腺癌D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.亞急性甲狀腺炎伴甲亢參考答案：B參考解析：引起甲亢的病因很多，其中最多見的是Graves病，而其余四種均相對少見。掌握“甲狀腺功能亢進”知識點。[單選題]2.下列對甲狀腺功能亢進術(shù)后并發(fā)癥的原因正確的是A.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12～36小時，高熱、脈快、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷B.手足抽搐由于切除過多甲狀腺組織引起C.排痰不暢引起呼吸困難和窒息D.喉返神經(jīng)損傷引起飲水嗆咳E.喉上神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞參考答案：A參考解析：甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥中，呼吸困難和窒息的原因常為出血形成血腫壓迫、喉頭水腫、器官塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；喉返神經(jīng)損傷使聲帶運動失控會出現(xiàn)聲嘶；喉上神經(jīng)損傷導致喉部黏膜感覺喪失，飲水時會厭不能及時封閉，故可導致飲水嗆咳；高熱，脈快是甲狀腺危象的主要表現(xiàn)；手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺。掌握“甲狀腺功能亢進”知識點。[單選題]5.診斷急性闌尾炎最具意義的體征是A.右下腹包塊B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.右下腹壓痛、轉(zhuǎn)移性腹痛D.腹膜刺激征E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性參考答案：C參考解析：轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹痛是急性闌尾炎患者最重要的體征，最具有診斷意義。掌握“急性闌尾炎”知識點。[單選題]6.Murphy征陽性提示A.細菌性肝膿腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎參考答案：E參考解析：Murphy征陽性，即在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時，囑病人深呼吸，膽囊被觸及時，病人感到疼痛而停止呼吸。急性膽囊炎時，因其炎癥波及膽囊周圍和腹膜，會出現(xiàn)Murphy征陽性。掌握“膽囊炎”知識點。[單選題]7.上消化道大出血出現(xiàn)明顯休克，失血量常超過循環(huán)血量的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%參考答案：B參考解析：“大出血”涉及出血速度和量兩方面指標，一般指成年人在數(shù)小時內(nèi)失血量超過800ml或循環(huán)血容量的20%。掌握“上消化道大出血”知識點。[單選題]8.下列各項檢查中，哪項代表的意義是錯誤的A.Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無脫位B.Thomas征：髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形C.Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無脫位D.Froment征：尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收肌癱瘓E.Shoemaker征：股骨大轉(zhuǎn)子有無上移參考答案：C參考解析：“4”字試驗（Patricksign）又稱Gaenslen試驗，是由二十世紀初美國密耳瓦基（Milwaukee）Marquette大學醫(yī)學院骨科主任FrederickJuliusGaenslen發(fā)明并運用于臨床，主要用于診斷腰骶椎關(guān)節(jié)病，坐骨神經(jīng)痛，及強直性脊柱炎等。掌握“骨折的臨床表現(xiàn)及X-線檢查”知識點。[單選題]9.關(guān)于脊柱結(jié)核好發(fā)原因不正確的是A.活動度多B.松質(zhì)骨多C.血運豐富D.脊椎數(shù)量多E.負重量大參考答案：C參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶容易發(fā)生在血運差（C錯）、勞損多、生長活躍的骨松質(zhì)。脊椎數(shù)量多也增加了發(fā)病幾率。掌握“脊柱結(jié)核”知識點。[單選題]10.下列X線表現(xiàn)中符合脊柱結(jié)核診斷的是A.軟骨下骨質(zhì)進行性硬化，鄰近椎體密度增加B.椎間盤的纖維環(huán)、前后縱韌帶骨化，形成典型的“竹節(jié)樣”脊柱C.脊柱呈竹節(jié)樣、骨質(zhì)疏松、多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變D.一般先影響關(guān)節(jié)邊緣，關(guān)節(jié)間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影E.椎體壓縮成楔樣，前窄后寬參考答案：D參考解析：脊柱結(jié)核影響關(guān)節(jié)邊緣，引起破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影。掌握“脊柱結(jié)核”知識點。[單選題]11.進行性血胸特點包括A.反常呼吸運動B.胸腔內(nèi)壓進行性增高C.靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低D.呼吸時的縱隔撲動E.胸腔引流血量＞200ml／h，連續(xù)3小時參考答案：E參考解析：進行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快，血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。③紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量持續(xù)3小時超過200ml／h。掌握“血胸”知識點。[單選題]12.開放性氣胸緊急現(xiàn)場處理為A.吸氧B.剖胸探查術(shù)C.胸腔閉式引流術(shù)D.氣管內(nèi)插管，呼吸機呼氣末正壓通氣E.迅速封閉胸壁創(chuàng)口參考答案：E參考解析：開放性氣胸急救應(yīng)立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫(yī)院急救。如無內(nèi)臟損傷僅行清創(chuàng)縫合和閉式胸腔引流。術(shù)后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。掌握“氣胸”知識點。[單選題]13.急性膿胸的處理，下列哪項是錯誤的A.抗生素治療B.全身支持治療C.胸膜腔穿刺抽膿D.閉式胸膜腔引流術(shù)E.膿胸開放引流參考答案：E參考解析：急性膿胸時胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，開放引流時發(fā)生開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。掌握“急性膿胸”知識點。[單選題]14.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征，初期的典型臨床表現(xiàn)不包括A.呼吸頻率稍增快B.輕度通氣增加C.PaO2下降至60mmHg以下D.X線檢查正常E.雙肺聽診聞及干濕啰音參考答案：E參考解析：ARDS臨床過程可大致分為四期：I期：除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)和體征外，出現(xiàn)自發(fā)性過度通氣，呼吸頻率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。掌握“肺癌”知識點。[單選題]15.下列能夠確診食管癌的是A.進行性吞咽困難病史B.食管脫落細胞檢查C.食管吞鋇X線攝D.胸部X線攝片E.CT檢查參考答案：B參考解析：確診食管癌應(yīng)有細胞學或病理學依據(jù)，病史、胸部X線鋇餐檢查及胸部X線、CT檢查僅能提示診斷。掌握“食管癌”知識點。[單選題]16.食管癌簡易而有效的篩選方法是A.食管吞稀鋇X線雙重對比造影B.超聲內(nèi)鏡檢查C.食管脫落細胞檢查D.纖維食管鏡檢查E.同位素掃描參考答案：C參考解析：食管脫落細胞檢查是指患者吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊，檢查陽性率90%以上，是一種簡易而有效的普查篩選方法。掌握“食管癌”知識點。[單選題]17.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A.進行性吞咽困難B.癥狀時重時輕C.食管內(nèi)異物感D.胸骨后燒灼感E.咽下食物時哽噎感參考答案：A參考解析：食管癌早期癥狀不明顯，有咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進食停滯感及進食后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。掌握“食管癌”知識點。[單選題]18.慢性顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)于A.大腦半球單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤B.細菌性腦膜炎C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)巨大腦膜瘤E.腦梗死參考答案：D參考解析：顱內(nèi)巨大腦膜瘤為慢性病程，引起慢性顱內(nèi)壓增高。掌握“顱內(nèi)壓增高”知識點。[單選題]19.顱內(nèi)壓增高的三大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有A.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.抽搐、視神經(jīng)萎縮C.嘔吐、偏癱D.嘔吐、視力下降E.頭暈、嘔吐參考答案：A參考解析：顱高壓三聯(lián)征：①頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。②嘔吐：多隨頭痛劇烈時而出現(xiàn)，與進食無關(guān)，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。③視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價值的重要體征，通常為雙側(cè)，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點擴大。掌握“顱內(nèi)壓增高”知識點。[單選題]20.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是A.額葉B.顳葉C.第四腦室D.鞍區(qū)E.橋小腦角參考答案：C參考解析：因腦室系統(tǒng)病變可堵塞腦脊液循環(huán)通路，故最早引起顱內(nèi)壓增高。掌握“顱內(nèi)壓增高”知識點。[單選題]21.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是A.生命體征（血壓、脈搏、呼吸）改變B.一側(cè)瞳孔散大C.早期意識障礙且逐漸加重D.去腦強直發(fā)作E.病變對側(cè)半身癱瘓參考答案：B參考解析：小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是小腦幕切跡疝時出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大。還有其他不同點為枕骨大孔疝生命體征和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，而瞳孔變化和意識障礙在晚期才出現(xiàn)；小腦幕切跡疝時，瞳孔和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓生命中樞功能受累表現(xiàn)出現(xiàn)在后。掌握“腦疝”知識點。[單選題]22.下列哪項不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安B.呼吸驟停，瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大D.雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失E.進行性意識障礙參考答案：B[單選題]23.急性硬膜外血腫最常見于下列血管損傷A.腦膜中動脈B.腦膜中靜脈C.靜脈竇D.板障靜脈E.腦膜前動脈參考答案：A參考解析：腦膜中動脈自棘孔進入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。掌握“急性硬腦膜外血腫”知識點。[單選題]24.雙腎積水最常見的原因為A.雙輸尿管狹窄B.輸尿管結(jié)石C.下尿路梗阻D.膀胱腫瘤E.輸尿管畸形參考答案：C參考解析：雙側(cè)輸尿管同時發(fā)生病變的情況較少見，雙腎積水的原因常為下尿路梗阻。掌握“腎積水”知識點。[單選題]25.騎跨式外傷最易損傷尿道的哪個部位A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膜上部參考答案：B參考解析：會陰部騎跨傷最容易傷及尿道球部，骨盆骨折易傷及尿道膜部。掌握“尿道損傷”知識點。[單選題]26.腎結(jié)核最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.腰痛B.發(fā)熱伴盜汗C.肉眼血尿D.慢性膀胱刺激癥狀E.消瘦參考答案：D參考解析：腎結(jié)核病變在腎臟，而典型的臨床表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀。掌握“生殖系統(tǒng)結(jié)核”知識點。[單選題]27.膀胱結(jié)石的診斷方法不包括A.X線平片B.B超C.膀胱鏡D.直腸指診E.腎動脈造影參考答案：E參考解析：X線平片、B超、膀胱鏡、直腸指診均為膀胱結(jié)石的診斷方法，而腎動脈造影不是膀胱結(jié)石的診斷方法。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識點。[單選題]28.目前認為能預防的腫瘤是A.腎癌B.膀胱癌C.尿道癌D.前列腺癌E.陰莖癌參考答案：E參考解析：包皮過長或包莖與陰莖癌有關(guān)，包皮環(huán)切后可大大減少陰莖癌發(fā)生。掌握“陰莖癌”知識點。[單選題]29.有關(guān)陰莖癌，下列哪項是錯誤的A.大多有包莖或包皮過長史B.很少浸潤尿道海綿體C.病理類型主要是鱗癌D.腹股溝淋巴結(jié)腫大提示有轉(zhuǎn)移癌E.以手術(shù)治療為主參考答案：D參考解析：腹股溝淋巴結(jié)腫大并不表示陰莖癌轉(zhuǎn)移，大半數(shù)是炎性反應(yīng)。掌握“陰莖癌”知識點。[單選題]30.前列腺癌首選的姑息治療通常是A.睪丸切除和／或內(nèi)分泌治療B.可的松治療或腎上腺切除術(shù)C.垂體切除術(shù)D.恥骨上前列腺切除術(shù)E.上述都不是參考答案：A參考解析：睪丸切除和／或內(nèi)分泌治療是前列腺癌首選的姑息治療方法。掌握“前列腺癌”知識點。[單選題]31.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是A.鏡下血尿B.終末血尿C.全程肉眼血尿D.全血尿伴有血塊E.無痛性間歇性肉眼血尿參考答案：E參考解析：腎盂腫瘤絕大部分為移行上皮癌，無痛性間歇性肉眼血尿為其病變特點。掌握“腎盂及輸尿管腫瘤”知識點。[單選題]32.下述除哪一項外都是腸套疊的癥狀A.有時腹部可及臘腸樣包塊B.可見腸蠕動C.血便D.嘔吐E.無疼痛參考答案：E參考解析：腸套疊是一段腸管套入與其相連的腸管腔內(nèi)，三大典型癥狀為腹痛、血便及腹部腫物，腹痛是主要癥狀，由于套疊腸管近側(cè)腸內(nèi)容物不能通過，可出現(xiàn)嘔吐、便秘，另外尚可見腸蠕動等梗阻癥狀。掌握“腸套疊”知識點。[單選題]33.關(guān)于甲狀舌管囊腫及竇道，正確的是A.不需要外科手術(shù)切除B.在胸鎖乳突肌后面開口C.經(jīng)常穿過舌骨D.在壁內(nèi)可含胸腺組織E.同癌腫沒有任何關(guān)系參考答案：C參考解析：甲狀舌管囊腫壁內(nèi)不含胸腺組織，不在胸鎖乳突肌后面開口，常在頸部中線附近穿過舌骨，常需手術(shù)切除，到老年時有癌變可能。掌握“甲狀舌管囊腫和瘺”知識點。[單選題]34.對臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進行A.選擇性血管造影術(shù)B.X線鋇餐檢查C.內(nèi)鏡檢查D.放射性核素肝、膽、胰掃描E.診斷性腹腔穿刺參考答案：E參考解析：腹腔穿刺是手術(shù)以外最直接、最迅速獲得腹腔內(nèi)情況的簡便的簡便手段，對各種腹膜炎有診斷價值。掌握“小兒急性闌尾炎”知識點。[單選題]35.燒傷后早期休克的主要原因是A.紅細胞丟失B.全身感染C.燒傷創(chuàng)面水分蒸發(fā)加速D.毛細血管通透性增高，血漿成分丟失E.心功能降低參考答案：D參考解析：嚴重燒傷早期可引起多種化學介質(zhì)釋放。引起血管通透性增高，血漿成分丟失是燒傷后早期休克的主要原因。掌握“燒傷休克”知識點。[單選題]36.燒傷患者出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)考慮合并吸入性損傷A.燒傷面積＞80％B.Ⅲ度燒傷面積＞50％C.口、鼻周圍深度燒傷D.煩躁E.寒戰(zhàn)參考答案：C參考解析：有顏面部燒傷者常伴吸入性損傷，特別是口鼻周圍深度燒傷。掌握“吸入性損傷的臨床診斷與治療”知識點。[單選題]37.吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是A.減少醫(yī)院交叉感染B.應(yīng)用抗生素C.經(jīng)常更換氣管套管D.清理氣道分泌物，必要時行肺內(nèi)灌洗E.嚴格遵守無菌操作參考答案：D參考解析：氣道內(nèi)分泌物若不及時清理，阻塞氣道可致肺不張，使通氣障礙。氣管、支氣管肺泡液不僅是細菌庫，而且含有大量炎性介質(zhì)，是傷后發(fā)生失控性炎癥反應(yīng)的炎癥介質(zhì)的重要來源。掌握“吸入性損傷的臨床診斷與治療”知識點。[單選題]38.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪一種A.萬古霉素B.頭孢他啶C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那參考答案：A參考解析：萬古霉素是目前治療MRSA感染最有效的藥物掌握“燒傷感染的特點”知識點。[單選題]39.高壓電擊傷表現(xiàn)為A.燒傷后可引發(fā)白內(nèi)障B.創(chuàng)面疼痛劇烈，常侵蝕骨組織C.創(chuàng)面自行愈合后往往遺留明顯的瘢痕D.傷后出現(xiàn)聲嘶和喘鳴E.傷后常出現(xiàn)意識障礙參考答案：E參考解析：高壓電擊傷主要損傷特點：電擊傷可致患者出現(xiàn)電休克，是神經(jīng)系統(tǒng)在觸電一剎那受到強烈刺激，表現(xiàn)為意識不清（E對），大腦皮層處于抑制狀態(tài)。[單選題]40.有關(guān)酸燒傷，下列描述錯誤的是A.不同的酸燒傷，皮膚可產(chǎn)生不同顏色B.創(chuàng)面干燥，脫痂時間長，創(chuàng)面愈合慢C.水沖洗是最有效的急救措施D.早期創(chuàng)面處理宜采用包扎或半暴露療法E.Ⅲ度燒傷早期切痂植皮參考答案：D參考解析：創(chuàng)面處理由于痂皮大多完整，宜采用暴露療法，創(chuàng)面處理同一般燒傷。掌握“化學燒傷”知識點。[單選題]41.有關(guān)燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血防治不正確的是以下哪一項A.鹽酸腎上腺素冰鹽水灌胃B.靜注氨甲環(huán)酸C.靜注西瞇替丁D.給予洛賽克E.藥物止血無效可局部縫扎止血參考答案：E參考解析：潰瘍手術(shù)治療不宜縫扎止血，以防再度出血。掌握“燒傷并發(fā)急性胃腸粘膜損傷和應(yīng)激性潰瘍”知識點。[單選題]42.正確的有關(guān)皮樣囊腫發(fā)生的表述是A.為外傷造成表皮基底細胞進入皮下生長所致B.為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫C.淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致D.是一種囊性畸胎瘤E.正常脂肪樣組織的瘤狀物參考答案：D參考解析：皮樣囊腫是一種囊性畸胎瘤；皮脂囊腫為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫；表皮樣囊腫為外傷造成皮膚進入皮下生長所致。掌握“體表良性病變”知識點。[單選題]43.下列哪項不是截癱病人壓瘡形成的原因A.嚴重營養(yǎng)不良B.長期臥床C.肢體運動功能喪失和繼發(fā)感染D.護理不當E.肢體感覺功能喪失參考答案：C參考解析：考查壓瘡形成的病因。壓瘡是身體骨骼突起部位長期受壓，造成局部血液循環(huán)障礙，組織缺氧壞死形成的，多是由于長期臥床、全身狀況差以及護理不當引起，肢體感覺不到受壓也是原因之一；而感染多是在潰瘍形成后由創(chuàng)面開始的，屬于繼發(fā)性，在后續(xù)病程中起重要作用。掌握“褥瘡”知識點。[單選題]44.對于形成放射性潰瘍的小腿慢性潰瘍的病人，最好選用A.大隱靜脈切除術(shù)B.局部和全身應(yīng)用抗生素，加強營養(yǎng)C.局部清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素D.清創(chuàng)培養(yǎng)肉芽，游離植皮E.小腿筋膜皮瓣修復參考答案：E參考解析：皮瓣修復適用于潰瘍較深，血運差（如放射性潰瘍）的病例。最好選用小腿筋膜皮瓣、肌皮瓣、動脈皮瓣等血運好而可靠的組織瓣加以修復。掌握“小腿慢性潰瘍”知識點。[單選題]45.有惡變的小腿慢性潰瘍最好采用以下哪種治療方法A.保守治療B.局部壞死組織切除C.游離植皮D.比目魚肌肌瓣移植加游離植皮E.游離背闊肌肌皮瓣修復加延期植皮參考答案：E參考解析：比目魚肌肌腹的長度和面積有限，潰瘍面過大時難以全面覆蓋創(chuàng)面；對于潰瘍面過大或有惡變的病例，應(yīng)用游離背闊肌肌皮瓣修復病灶清創(chuàng)后的創(chuàng)面，留有充分的時間對創(chuàng)面最后修復觀察（小腿潰瘍手術(shù)是污染手術(shù)），延期植皮容易成功。掌握“小腿慢性潰瘍”知識點。[單選題]46.下列選項中，不能作為直腸指診體位的是A.俯臥位B.膀胱截石位C.胸膝位D.蹲位E.左側(cè)臥位參考答案：A參考解析：直腸指檢的體位（1）左側(cè)臥位：患者向左側(cè)臥位，左臂置于身前、后均可，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。（2）胸膝位：患者雙膝跪于檢查床上，頭頸部及前胸部墊枕頭，兩前臂屈曲于胸前，臀部抬高，兩膝略分開。是檢查直腸肛管的最常用體位。（3）截石位：患者仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。此為直腸肛管手術(shù)時常用的體位，也適用于一般檢查，雙合診常用。（4）蹲位：患者在檢查臺上取下蹲大便姿勢，囑略向前傾并做大便樣用力狀。適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。掌握“肛管、直腸的檢查方法”知識點。[單選題]47.關(guān)于腦震蕩的描述不正確的是A.傷后昏迷，片刻后清醒B.逆行性遺忘C.傷后意識喪失，持續(xù)時間不超過30分鐘D.腦脊液無血性E.傷后立即昏迷，腦脊液血性參考答案：E參考解析：腦震蕩：受傷史、意識喪失＜30分鐘，近事遺忘、逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征、腰穿壓力正常、腦脊液無紅細胞。掌握“腦震蕩”知識點。[單選題]48.男性，56歲。行甲亢手術(shù)后2天，突然出現(xiàn)全身肌肉抽搐，不能控制。初步診斷A.喉上神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺功能減低E.甲狀腺功能亢進危象參考答案：B參考解析：甲狀旁腺分泌的激素的功能為調(diào)節(jié)鈣的代謝，維持血鈣平衡，分泌不足時可引起血鈣下降，出現(xiàn)手足搐搦癥。掌握“甲狀腺功能亢進”知識點。[單選題]49.女性，19歲。頸前區(qū)中線甲狀軟骨下方可捫及2cm直徑大小腫塊，131I掃描示冷結(jié)節(jié)，碘甲狀腺顯影示冷結(jié)節(jié)處仍無放射性物質(zhì)濃聚。B超示該腫塊為實質(zhì)性?？稍\斷為A.頸淋巴結(jié)炎B.頦下皮樣囊腫C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺舌管囊腫E.囊狀淋巴管瘤參考答案：C參考解析：甲狀腺腺瘤可發(fā)生于任何年齡，但以青年女性多見；多數(shù)無自覺癥狀，往往在無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)腫塊；大多為單個，稍硬，表面光滑，無痛；包膜感明顯，可隨吞咽移動。腺瘤生長緩慢。當乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。甲狀腺功能檢查一般正常；核素掃描常顯示溫結(jié)節(jié)，但如有囊變或出血就顯示冷結(jié)節(jié)。故本題選C。掌握“甲狀腺腫瘤”知識點。[單選題]50.患者，女性，54歲。診斷為乳腺癌，擬行乳腺癌擴大根治術(shù)治療，其切除范圍包括A.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上淋巴組織B.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨下淋巴組織C.乳房及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織D.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜E.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織參考答案：B參考解析：乳腺癌擴大根治術(shù)即在乳腺癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上，同時切除胸廓內(nèi)動、靜脈和其周圍的淋巴結(jié)（胸骨旁淋巴結(jié)），乳腺癌根治術(shù)的切除范圍包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、同側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切除。掌握“乳腺癌”知識點。[單選題]51.女，25歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動度大，2年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是A.乳腺脂肪壞死B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.漿細胞性乳腺炎E.乳腺纖維腺瘤參考答案：E參考解析：病人常在無意中發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有無痛性腫塊，多為單發(fā)，亦可為多發(fā)，也可在雙側(cè)乳腺內(nèi)同時發(fā)生，以乳腺外上象限較為多見。腫瘤一般生長緩慢。常呈圓形、橢圓形，質(zhì)地韌實，邊緣清楚，表面光滑，移動良好，觸診有滑動感。無觸壓痛，無乳頭溢液。掌握“乳房纖維腺瘤”知識點。[單選題]52.某中年婦女，無明顯誘因出現(xiàn)乳頭鮮紅色血性溢液，作為接診醫(yī)師，你首先考慮A.乳腺導管擴張癥B.乳腺癌C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺囊性增生癥E.乳腺纖維腺瘤參考答案：C參考解析：應(yīng)首先考慮乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺囊性增生癥和乳腺導管擴張癥也可有乳頭溢液，但非鮮紅色血性。乳管內(nèi)乳頭狀瘤也可有暗棕色和黃色溢液。掌握“乳房纖維腺瘤”知識點。[單選題]53.某老年患者。一般情況尚可，因復發(fā)性腹股溝疝入院，最好的手術(shù)方法是A.Ferguson法B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.Bassini法D.內(nèi)環(huán)修補法E.McVay法參考答案：E參考解析：患者因復發(fā)性腹股溝疝入院，用McVay法加強腹股溝管后壁，直疝患者更多用此術(shù)式。掌握“腹股溝疝”知識點。[單選題]54.男性，70歲。腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝參考答案：E參考解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。掌握“腹股溝疝”知識點。[單選題]55.女，27歲，已婚。急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是A.腹部B超檢查B.肛門鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直腸前壁穿刺參考答案：D參考解析：考慮患者為盆腔膿腫，排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。掌握“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點。[單選題]56.女性，55歲。左上腹隱痛不適半年，加劇1個月。大便隱血試驗（+）。上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。查體：左上腹有輕壓痛，未觸及腫物。該患者首先應(yīng)考慮A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃憩室E.萎縮性胃炎參考答案：C參考解析：胃癌的早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血，黑糞等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便隱血呈持續(xù)陽性）或梗阻時才引起重視。掌握“胃腫瘤”知識點。[單選題]57.男性，65歲。腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術(shù)，立位腹平片示右下腹可見2個小腸氣液面，應(yīng)診斷為A.粘連性腸梗阻B.膽囊炎C.闌尾殘株炎D.克羅恩病E.潰瘍性結(jié)腸炎參考答案：A參考解析：2個小腸氣液面提示梗阻，加上痛、吐、脹、閉的臨床表現(xiàn)，結(jié)合有手術(shù)史提示A。掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]58.患兒4歲。1小時前因穿衣服時突然哭鬧、不安，不肯右手持物。查體：肘關(guān)節(jié)半屈曲旋前位，右肘部觸痛，X線檢查（-）。初步診斷為A.橈骨小頭半脫位B.肘部肌肉肌腱損傷C.肘關(guān)節(jié)損傷D.肱骨髁上無移位骨折E.肱骨髁間無移位骨折參考答案：A參考解析：橈骨小頭半脫位（或稱Malgaine半脫位）多見于5歲以下兒童，多由于手腕和前臂被牽拉所致，又稱牽拉肘。掌握“橈骨小頭半脫位”知識點。[單選題]59.女性，70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹，該患者最可能的診斷是A.右股骨干骨折B.右髖骨折C.右髖脫位D.右股骨頸骨折E.右粗隆間骨折參考答案：D參考解析：股骨頸骨折常發(fā)生于老年人。臨床表現(xiàn)：（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移動患肢時髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛。（3）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。右粗隆間骨折遠側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋?？梢耘懦Ｕ莆铡肮晒穷i骨折”知識點。[單選題]60.患者男，30歲。車禍致右小腿脛腓骨骨折入院行閉合復位石膏外固定，3個月后去除外固定。復查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復不佳。可能的原因是A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.損傷性骨化D.缺血性骨壞死E.缺血性肌痙攣參考答案：A參考解析：骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬。掌握“脛腓骨干骨折”知識點。[單選題]61.患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷B.髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷C.髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷D.髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷E.髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷參考答案：C參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限?；贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識點。[單選題]62.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生參考答案：C參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎間孔可顯示變窄，而不是變大。掌握“頸肩痛”知識點。[單選題]63.患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為A.交感神經(jīng)型頸椎病B.椎管內(nèi)腫瘤C.頸椎增生D.神經(jīng)根型頸椎病E.脊髓型頸椎病參考答案：E參考解析：該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢開始，X-Ray示椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。掌握“頸肩痛”知識點。[單選題]64.男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當即出現(xiàn)四肢活動障礙，查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征（+）。X線片示頸4胸椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為A.頸椎腫瘤B.頸椎管內(nèi)腫瘤C.外傷性頸髓損傷D.頸椎脫位E.脊髓型頸椎病參考答案：E參考解析：該患者主要為脊髓壓迫癥的表現(xiàn)，四肢已不能自主活動，且感覺減退，肌張力增高（提示中樞性的硬癱的可能），結(jié)合X線片不難做出初步診斷。掌握“頸肩痛”知識點。[單選題]65.患者男性，40歲，車工。因近兩月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示L4～5椎間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是A.勞累性腰痛B.腰椎間盤突出癥C.腰部肌筋膜炎D.慢性腰部損傷E.強直性脊柱炎參考答案：B參考解析：患者經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，脊柱穩(wěn)定性下降，加之急性扭傷，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，為右側(cè)坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn)，脊髓造影顯示L4～5椎間盤水平偏右有一圓形壓跡，提示為椎間盤右后脫出，最可能的診斷是L4～5腰間盤右側(cè)后外側(cè)突出癥。掌握“腰腿痛”知識點。[單選題]66.男，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤惡變C.骨囊腫D.骨纖維肉瘤E.骨巨細胞瘤惡變參考答案：E參考解析：骨巨細胞瘤X線病灶常位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨脹性骨破壞，邊界清楚，有呈肥皂泡樣改變，多有明顯包殼。骨巨細胞瘤為低度惡性或潛在惡性的腫瘤，當臨床癥狀加重時，要考慮惡變的可能。掌握“骨巨細胞瘤”知識點。[單選題]67.患者車禍傷后，查體：前胸第5肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療方法是A.切開復位鋼絲固定B.夾板固定C.石膏固定D.外敷傷藥E.加壓包扎參考答案：A參考解析：胸骨橫骨折應(yīng)切開鋼絲固定。掌握“肋骨骨折”知識點。[單選題]68.患者，男32歲，胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降、脈壓變小，此時首先應(yīng)想到A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.外傷性氣胸D.外傷性血心包E.氣管斷裂參考答案：D參考解析：外傷性血心包時由于大量的心包積血使心室舒張受阻，心排血量降低，可造成急性心包填塞，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小等。掌握“心臟損傷”知識點。[單選題]69.男性，42歲，鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咯血，口吐白沫。體格檢查：煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無明顯傷口。以下處理錯誤的是A.輸血，剖胸探查B.高壓氧艙治療C.控制補液量D.應(yīng)用抗生素E.吸痰參考答案：A參考解析：肺爆震傷引起肺水腫和肺毛細血管出血，小支氣管破裂導致氣栓，因此不能耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，須采取靜養(yǎng)、給氧、保持氣道通暢、控制補液量以減少肺水腫等方法，并防治肺部感染，等待肺損傷自愈。掌握“肺爆震傷”知識點。[單選題]70.患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌是A.鏈球菌B.厭氧菌C.肺炎球菌D.大腸埃希菌E.葡萄球菌參考答案：E參考解析：該題考核的知識要點是膿胸的細菌學。在抗生素出現(xiàn)以前，膿胸中發(fā)現(xiàn)的主要病原菌為肺炎球菌與肺炎鏈球菌。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。近年來，從膿胸中分離出的主要病原菌為金黃色葡萄球菌和革蘭陰性腸桿菌，而在兒童患者中最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。掌握“慢性膿胸”知識點。[單選題]71.男，56歲。因進行性吞咽困難5個月就診，入院檢查診斷為下段食管癌，根據(jù)綜合情況，決定行食管癌切除術(shù)。最常用的手術(shù)方法是A.食管癌切除，結(jié)腸代食管B.食管癌切除，空腸代食管C.食管癌切除，食管斷端吻合D.食管癌切除，胃代食管E.胃造瘺術(shù)參考答案：D參考解析：胸下段食管癌多經(jīng)左胸切口手術(shù)，行主動脈弓上吻合術(shù)；胸中上段癌可經(jīng)左胸、左頸二切口手術(shù)，或經(jīng)右胸、上腹正中、左頸切口手術(shù)，行頸部吻合術(shù)。食管代用材料多選擇胃，也可選擇結(jié)腸和空腸。掌握“食管癌”知識點。[單選題]72.男性，63歲。反復黑便，嘔吐咖啡色液體1個月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白95g/L，白細胞6.0×109/L，最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.結(jié)腸癌參考答案：C參考解析：嘔吐咖啡色液體可見于胃癌并發(fā)消化道出血的癥狀?；颊呦?，慢性貧血，考慮胃癌可能性大。掌握“食管癌”知識點。[單選題]73.患者，男，20歲，入學查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神經(jīng)源性腫瘤E.淋巴源性腫瘤參考答案：D參考解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。掌握“原發(fā)性縱隔腫瘤概述”知識點。[單選題]74.男，73歲，尿頻、尿急5年。近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細，尿后滴瀝。既往5年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時哪一項檢查不是必需的A.直腸指診B.尿流率C.血清PSAD.膀胱鏡檢查了解前列腺大小E.前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿參考答案：D參考解析：此患者初步診斷為前列腺增生癥，對于該病的診斷A、B、C、E是常規(guī)必須做的檢查，以判斷疾病的嚴重程度，有無手術(shù)指征，并進一步排除前列腺癌的可能。掌握“良性前列腺增生”知識點。[單選題]75.女性患者，32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。最可能的診斷為A.腎積水B.腎癌C.腎母細胞瘤D.腎結(jié)核E.腎盂腎炎參考答案：D參考解析：腎結(jié)核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。掌握“泌尿系統(tǒng)結(jié)核”知識點。[單選題]76.若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎A.復發(fā)性右腎結(jié)石B.右腎下極多發(fā)結(jié)石C.右腎無功能或腎功能嚴重受損D.右腎鹿角狀結(jié)石E.藥物治療無效參考答案：C參考解析：若一側(cè)腎功能良好，對側(cè)腎無功能或腎功能嚴重受損情況下應(yīng)考慮切除無功能腎。掌握“腎及輸尿管結(jié)石”知識點。[單選題]77.患者，男，65歲。排尿困難3月余，血尿1周，經(jīng)檢查初步診斷為膀胱癌，為進一步確診應(yīng)選擇A.CT檢查B.雙合診C.尿路造影D.膀胱鏡檢查E.尿液脫落細胞檢查參考答案：D參考解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的可靠方法，可直接觀察到腫瘤的位置、數(shù)目、大小和形態(tài)，與輸尿管開口的關(guān)系，同時可取活體組織做病理檢查，作為制定治療方案的重要依據(jù)。掌握“膀胱腫瘤”知識點。[單選題]78.3歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失。應(yīng)考慮哪種疾病A.右側(cè)睪丸鞘膜積液B.右側(cè)交通性鞘膜積液C.右側(cè)斜疝D(zhuǎn).右側(cè)睪丸腫瘤E.右側(cè)精索鞘膜積液參考答案：B參考解析：根據(jù)透光試驗陽性，平臥后可消失確診為右側(cè)交通性鞘膜積液。掌握“鞘膜積液”知識點。[單選題]79.男，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關(guān)，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗陽性。應(yīng)診斷為A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.精液囊腫E.嵌頓性腹股溝斜疝參考答案：A參考解析：透光試驗陽性證明有積液存在，觸不到左睪丸和附睪，可排除精索鞘膜積液，與體位無關(guān)，可排除交通性鞘膜積液。掌握“鞘膜積液”知識點。[單選題]80.男嬰，1歲。突然哭鬧，排血便36小時。查體：一般情況好，右上腹可捫及臘腸樣腫物。經(jīng)X線低壓空氣灌腸復位后，患兒仍陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，發(fā)作間歇期比入院前縮短。最佳的治療方案是A.X線檢查后再次復位B.立即手術(shù)探查C.改用氧氣驅(qū)蟲治療D.改用生植物油口服E.加用鎮(zhèn)痛解痙藥物后觀察參考答案：B參考解析：腸套疊好發(fā)于2歲以內(nèi)的發(fā)病年齡特點，結(jié)合三項典型表現(xiàn)和體檢常在臍右上方觸及一表面光滑的臘腸形腫塊進行初步診斷的要點，強調(diào)X線檢查特征性表現(xiàn)是確診依據(jù)，同時可進行空氣灌腸復位治療。腸套疊發(fā)生后套入的腸管不僅有腸腔梗阻，而且系膜血管也受壓，屬于血運性腸梗阻，明確只有在套疊早期（一般指24小時以內(nèi)）可試行空氣灌腸復位，一旦灌腸復位失敗或病情不見好轉(zhuǎn)或趨于惡化需及時中轉(zhuǎn)手術(shù)。掌握“腸套疊”知識點。[單選題]81.患兒，男，18個月。陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲。腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為A.腸道蛔蟲B.蛔蟲性腸梗阻C.腸套疊D.腸腫瘤E.腸扭轉(zhuǎn)參考答案：C參考解析：根據(jù)臨床癥狀和體征，不難確診此患兒有蛔蟲，腸鳴音亢進不能支持腸梗阻的診斷，所以首先考慮為腸套疊。掌握“腸套疊”知識點。[單選題]82.2歲患兒。左側(cè)陰囊出生后空虛至今。查：患兒發(fā)育正常，左側(cè)陰囊發(fā)育欠佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，左腹股溝管內(nèi)可觸及花生米大小活動腫物。應(yīng)采取的最佳治療方案是A.左睪丸牽引固定術(shù)B.左睪丸切除術(shù)C.左睪丸牽引固定術(shù)，如有斜疝行左斜疝修補術(shù)D.繼續(xù)觀察E.藥物治療參考答案：C參考解析：睪丸下降固定術(shù)：內(nèi)分泌治療無效，在兩歲以內(nèi)作睪丸下降固定術(shù)，以防睪丸萎縮。合并腹股溝斜疝者，同時作疝修補。掌握“小兒腹股溝斜疝及嵌頓性腹股溝疝”知識點。[單選題]83.男，35歲，燒傷后3小時入院。面色蒼白，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。該病人的燒傷總面積估計是A.7×9％B.6×9％C.5×9％D.4×9％E.3×9％參考答案：B參考解析：燒傷面積計算新九分法：頭面頸為三個3，雙上肢為5、6、7，軀干兩個13一個1，臀5大腿21，小腿13足為7。掌握“燒傷程度的估計”知識點。[單選題]84.男孩，4歲，頭頸、雙上肢淺Ⅱ度燒傷，創(chuàng)面愈合后出院，2天后創(chuàng)面出現(xiàn)典型的帶狀皰疹，最可能的是A.厭氧菌感染B.念珠菌感染C.表皮葡萄球菌感染D.病毒感染E.銅綠假單胞菌感染參考答案：D參考解析：病毒感染臨床上主要見于Ⅱ度燒傷創(chuàng)面或愈合的創(chuàng)面以及供皮區(qū)，局部可見水皰、帶狀皰疹，組織學檢查可見病毒包涵體，尤以兒童淺表燒傷多見。掌握“燒傷感染的特點”知識點。[單選題]85.男性，30歲，因外力致使頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪，傷后1小時，送醫(yī)院急診。首先需要做的是A.馬上做CT等影像學檢查，除外顱內(nèi)和頸椎病變B.立即檢查并結(jié)扎活動性出血，必要時補充血容量C.把撕脫的頭皮放入-40℃冰箱中保存D.以滅菌生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面至盡量清潔E.送入手術(shù)室即刻行修復術(shù)參考答案：B參考解析：頭皮撕脫傷應(yīng)該首先積極止血、搶救出血性休克，如有顱內(nèi)損傷等嚴重緊急情況先予處理。掌握“頭皮撕脫傷”知識點。[單選題]86.骶尾部壓瘡病人，創(chuàng)面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織。手術(shù)時機的選擇哪項最為合理A.立即手術(shù)B.加強換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)C.加強換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術(shù)D.加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面細菌培養(yǎng)無細菌生長后立即手術(shù)E.加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面較清潔后立即手術(shù)參考答案：E參考解析：嚴重的伴有明確感染的壓瘡應(yīng)加強換藥，清除可見的壞死組織，然后盡早手術(shù)。過早手術(shù)會增加術(shù)后感染的機會，而等待肉芽組織生長旺盛往往需要過長的時間，對患者的總體治療不利。掌握“褥瘡”知識點。[單選題]87.男，56歲。左小腿輕度腫脹，有多條蚓狀血管團，其內(nèi)有硬結(jié)，癥狀逐年加重，如不進行治療，其最嚴重的后果是A.皮膚色素沉著B.下肢濕疹C.血栓性靜脈炎D.下肢水腫E.皮膚潰瘍參考答案：E參考解析：大隱靜脈曲張后期如未得到合理治療可并發(fā)下肢水腫、下肢濕疹、血栓性靜脈炎、曲張靜脈破裂出血、皮膚潰瘍等。但皮膚潰瘍不易愈合，影響生活，最為嚴重。掌握“小腿慢性潰瘍”知識點。共享答案題A.仰臥位，用一手壓住患者左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹疼痛B.左側(cè)臥位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛D.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向外旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛E.左側(cè)臥位，使患者右大腿伸向腹側(cè)，引起右下腹疼痛[單選題]1.間接證實闌尾炎存在的試驗是A.仰臥位，用一手壓住患者左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹疼痛B.左側(cè)臥位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛D.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向外旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛E.左側(cè)臥位，使患者右大腿伸向腹側(cè)，引起右下腹疼痛參考答案：A參考解析：掌握“急性闌尾炎”知識點。共享答案題A.仰臥位，用一手壓住患者左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹疼痛B.左側(cè)臥位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛D.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向外旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛E.左側(cè)臥位，使患者右大腿伸向腹側(cè)，引起右下腹疼痛[單選題]2.急性闌尾炎時，提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌的試驗是A.仰臥位，用一手壓住患者左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹疼痛B.左側(cè)臥位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛D.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向外旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛E.左側(cè)臥位，使患者右大腿伸向腹側(cè)，引起右下腹疼痛參考答案：B參考解析：掌握“急性闌尾炎”知識點。共享答案題A.仰臥位，用一手壓住患者左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹疼痛B.左側(cè)臥位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛D.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向外旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛E.左側(cè)臥位，使患者右大腿伸向腹側(cè)，引起右下腹疼痛[單選題]3.急性闌尾炎時，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌的是A.仰臥位，用一手壓住患者左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹疼痛B.左側(cè)臥位，使患者右大腿后伸，引起右下腹疼痛C.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛D.仰臥位，使患者右髖和右大腿屈曲，然后被動向外旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛E.左側(cè)臥位，使患者右大腿伸向腹側(cè)，引起右下腹疼痛參考答案：C參考解析：A.結(jié)腸充氣試驗陽性可以間接證實闌尾炎的存在；B.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大?。籆.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低，炎癥波及閉孔內(nèi)肌。掌握“急性闌尾炎”知識點。共享答案題A.無需處理，嚴密觀察B.持續(xù)性骨牽引C.手法復位，石膏外固定D.閉合復位內(nèi)固定E.切開復位內(nèi)固定[單選題]4.男性，10歲，6周前外傷致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛，X線片示：遠端向上移位2cm，向內(nèi)向后移位1/3，斷端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折線趨于模糊，其首選治療方案是A.無需處理，嚴密觀察B.持續(xù)性骨牽引C.手法復位，石膏外固定D.閉合復位內(nèi)固定E.切開復位內(nèi)固定參考答案：A參考解析：掌握“骨折的愈合過程”知識點。共享答案題A.無需處理，