《術后疼痛護理》

普外科術后疼痛評估與護理編輯ppt主要內容疼痛的概述疼痛評估疼痛護理編輯ppt疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。中醫(yī)認為手術創(chuàng)傷，脈絡受損，氣機不暢氣滯血瘀編輯ppt疼痛包含雙重含義：即痛覺和痛反應痛覺：是個人的主觀知覺體驗.痛反應：是個體對疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化。因人而異，受個體的年齡、心理、情緒、性格、文化背景、經(jīng)驗等影響編輯ppt分類急性疼痛：持續(xù)時間少于3-6月，疼痛和組織的損傷有直接關系。慢性疼痛癌性疼痛編輯ppt術后疼痛對機體的影響呼吸使膈神經(jīng)興奮的脊髓反射性抑制術后肺功能，疼痛引起病人無法用力咳嗽肺不張、肺部感染循環(huán)血壓升高、心肌缺血風險增加消化抑制胃腸道的功能，神經(jīng)-內分泌術后高凝、免疫抑制泌尿系統(tǒng)、情緒變化：焦慮、恐懼不利于術后康復，容易引發(fā)術后并發(fā)癥轉為慢性疼痛、編輯ppt目前需改進的觀念術后肯定痛，忍一下肌注也能解決問題，不一定要PCA鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛有惡心、嘔吐等副作用，不用也罷只有術后痛才能鎮(zhèn)痛編輯ppt消除影響疼痛控制的因素：1、害怕藥物成癮。麻醉藥是術后止痛藥的主要藥物，害怕麻醉藥物成癮是直接影響有效疼痛控制的主要障礙。在臨床工作中，一些護士混淆了麻醉藥物的成癮性、耐藥性和依賴性的概念，把臨床上因病人疼痛加劇需要增加藥物用量或者因疼痛需繼續(xù)用止痛藥的病人當作成癮，從而害怕繼續(xù)給病人用藥，盡量拖延或不給藥，阻礙了對疼痛的有效控制。2、疼痛評估不重視、不準確、不及時。(1)疼痛評估缺乏常規(guī)性。護士會常規(guī)地監(jiān)測術后病人的生命體征，但對術后疼痛評估缺乏常規(guī)性，未引起護士的重視。(2)疼痛評估方法不正確。護士不能客觀正確地使用上述各種疼痛評估方法。3、害怕藥物副作用?；颊吆ε侣樽硭幰鸩涣挤磻?，如延緩傷口愈合及術后恢復減慢是病人拒絕用藥的一個原因。醫(yī)務人員害怕麻醉藥，尤其是嗎啡引起的呼吸抑制。4、醫(yī)療體制對控制疼痛的制約和限制。醫(yī)院缺護士，工作量大，對疼痛沒有專業(yè)人員負責，使得病人不愿過多地麻煩護士，醫(yī)院不能實施對每個病人的疼痛進行持續(xù)性評估。編輯ppt疼痛評估方法視覺模擬評分法數(shù)字評分法語言描述法臉譜法編輯ppt視覺模擬評分法要求病人在橫線上做記號或在標尺上定位

評估快速，敏感性高視力和肢體動作能力差不適用

編輯ppt數(shù)字評分法水平或垂直標尺1-10分容易解釋，使用方便，記錄方便但患者需具備抽象思維能力，年紀大，文化低病人不適用編輯ppt語言描述法沒有疼痛-微痛-中度疼痛-中重度疼痛-嚴重疼痛-想象中最劇烈疼痛容易解釋，病人容易理解敏感性和準確性稍差編輯ppt臉譜法適用于兒童及學習或語言表達能力薄弱者和老年患者編輯ppt疼痛尺編輯ppt選擇評估工具要點多項選擇病人容易理解和使用護士容易解釋、評分和記錄方便患者的疼痛評估宣教有統(tǒng)一標準同一位病人在整個住院過程中使用同一工具，病人易掌握，節(jié)省時間。功能活動評分評估病人在深呼吸、咳嗽、下床活動等時疼痛對功能活動的影響編輯ppt術后疼痛評估規(guī)范內容：主觀疼痛評估（靜息和運動時）

客觀：功能活動編輯ppt術后疼痛評估規(guī)范頻度：常規(guī)評估Q4H治療方案更改（增加止痛用藥）后-非消化道途徑后30分鐘-口服給藥后1小時如上述評估正常，恢復常規(guī)評估患者報告疼痛或出現(xiàn)新的疼痛患者睡著時，不需要進行疼痛評估編輯ppt疼痛的護理消除影響疼痛控制的因素疼痛的護理措施編輯ppt消除影響疼痛控制的因素1、害怕藥物成癮。麻醉藥是術后止痛藥的主要藥物，害怕麻醉藥物成癮是直接影響有效疼痛控制的主要障礙。在臨床工作中，一些護士混淆了麻醉藥物的成癮性、耐藥性和依賴性的概念，把臨床上因病人疼痛加劇需要增加藥物用量或者因疼痛需繼續(xù)用止痛藥的病人當作成癮，從而害怕繼續(xù)給病人用藥，盡量拖延或不給藥，阻礙了對疼痛的有效控制。

2、疼痛評估不重視、不準確、不及時。(1)疼痛評估缺乏常規(guī)性。護士會常規(guī)地監(jiān)測術后病人的生命體征，但對術后疼痛評估缺乏常規(guī)性，未引起護士的重視。(2)疼痛評估方法不正確。護士不能客觀正確地使用上述各種疼痛評估方法。編輯ppt消除影響疼痛控制的因素3、害怕藥物副作用。患者害怕麻醉藥引起不良反應，如延緩傷口愈合及術后恢復減慢是病人拒絕用藥的一個原因。醫(yī)務人員害怕麻醉藥，尤其是嗎啡引起的呼吸抑制。4、醫(yī)療體制對控制疼痛的制約和限制。醫(yī)院缺護士，工作量大，對疼痛沒有專業(yè)人員負責，使得病人不愿過多地麻煩護士，醫(yī)院不能實施對每個病人的疼痛進行持續(xù)性評估。編輯ppt疼痛的護理措施1、改變對疼痛的觀念。對手術后患者護士會常規(guī)地監(jiān)測病人的生命體征的變化，但對術后疼痛的觀察和評估缺乏主動性和常規(guī)性，未引起護士的足夠重視。1986年疼痛研究國際協(xié)會曾對疼痛定義為：現(xiàn)存或潛在的組織受損有關所產(chǎn)生的不愉快感覺和情緒之體驗[4]。疼痛是病人的主觀感覺，要改變過去認為“手術后疼痛是正常的，病人應忍耐疼痛，不該抱怨”的陳舊觀念，并真正地落實在實踐中。免于疼痛是病人的權利，病人應報告疼痛，醫(yī)務人員應詢問病人，評估疼痛并給予治療。編輯ppt疼痛的護理措施2、更新對麻醉止痛藥的認識。害怕麻醉藥物成癮是有效止痛的主要障礙。在臨床實踐中，一些護士混淆了麻醉藥的成癮性、耐藥性和依賴性的觀念，把臨床上因病人疼痛加劇需要增加藥量或因疼痛需要繼續(xù)用藥的病人當作成癮，從而害怕給病人繼續(xù)用藥，盡量拖延或不給藥，阻礙了對疼痛的有效控制。護士就止痛藥物對患者的解釋不夠，患者缺乏必要的藥理知識，擔心藥物成癮，未能及時使用止痛劑可加劇患者的疼痛。用麻醉藥止痛會使病人產(chǎn)生成癮依賴和耐藥，但只有成癮對機體有害，且住院病人極少發(fā)生。美國在一次調查中，有12000例用過麻醉藥的住院病人中，僅有4例成癮[5]。我科每個月做80臺手術，從沒有發(fā)生過麻醉止痛藥物成癮現(xiàn)象。因此，不要將某些病人因疼痛而要求用麻藥或者因疼痛加劇加大藥量的病人當作成癮。同時也要注意分析家屬提供的有關病人成癮史的材料。編輯ppt疼痛的護理措施

3、更新護理觀念，提高護士評估技能。迅速有效地減輕疼痛是護理的基本要求，也是護士的基本責任。因此，護士應改變過去認為“手術后疼痛是正常的，病人應忍耐疼痛”的舊觀念。同時，護士要掌握評估技能，對術后病人疼痛程度的正確評估，是針對疼痛治療和護理的基礎；對術后病人疼痛程度使用正確的疼痛測量工具，對疼痛程度正確評估，才能進行針對性疼痛治療和護理，有效減輕病人的痛苦，各醫(yī)院應提高對病人疼痛治療與護理的認識，將正確的疼痛評估技能作為護士日常培訓的一部分，使培訓正規(guī)化、制度化、經(jīng)?；?。編輯ppt討論

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，整體護理的逐步實施和完善，護士在外科病人術后的疼痛的治療和護理中起著越來越重要的作用。掌握正確的評估方法，實施有