2022-2023年吉林省吉林市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2022-2023年吉林省吉林市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.橈神經(jīng)深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

2.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

3.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

4.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

5.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

6.以下屬于二線抗結(jié)核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

7.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

8.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

9.男性患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

10.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

11.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

12.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

13.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

14.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質(zhì)存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

15.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

16.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

17.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

18.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

19.A.酸溶血試驗(yàn)陽性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

20.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

二、專業(yè)知識(5題)21.女，26歲，妊娠6個(gè)月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

24.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

25.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)問延長，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

三、1.A1型題(10題)26.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

27.體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動范圍不超過1℃的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

28.金屬樣咳嗽見于

A.嚴(yán)重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

29.對乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

30.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功

A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

31.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

32.患者，男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A.內(nèi)痔脫出B.直腸部分脫出C.直腸完全脫出D.直腸息肉脫出E.環(huán)痔

33.鉛及其無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是

A.皮膚和消化道B.皮膚和呼吸道C.皮膚D.呼吸道E.以上都不是

34.患者，男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動于39～40℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療。入院查體：T39．5℃，R24次／分，BP93／65mmHg。面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)，腋下和胸背部皮膚可見出血點(diǎn)。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)：WBC11．5×109／L，中性85％，血小板70×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。首先考慮的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

35.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

四、2.A3/A4型題(5題)36.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

37.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

38.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

39.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因?yàn)?/p>

A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

40.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

該患者診斷應(yīng)考慮

A.局灶性運(yùn)動性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐

五、共用題干單選題(5題)41.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

42.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

43.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

44.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個(gè)QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

45.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

參考答案

1.B

2.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

3.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

4.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴(yán)重反應(yīng)，不宜中斷。故選C。

5.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)。故選D。

6.B

7.C肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

8.C

9.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

10.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

11.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點(diǎn)。

12.A

13.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

14.C棉子中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長期食用造成中樞神經(jīng)和肝、腎、心等臟器損傷。

15.A本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

16.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

17.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

18.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

19.C

HbA2及HbF增高。

20.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個(gè)例差別較大。

21.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。

22.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

23.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

24.C肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破人腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

25.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測定甲狀腺功能。

26.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價(jià)值。

27.B稽留熟：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

28.D金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。

29.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

30.E即使幽門螺桿茵已經(jīng)根除治療成功，血清學(xué)檢查在其后較長一段時(shí)間中都維持陽性。

31.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

32.A

33.D鉛及其無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是呼吸道。

34.D有流行病學(xué)資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細(xì)血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害(蛋白尿)等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

35.E包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。

36.D

37.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量，所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開始計(jì)算，而不是治療開始時(shí)間，所以C、D是錯(cuò)誤的。

38.C

39.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0．20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進(jìn)展，心電圖演變?yōu)?：1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進(jìn)展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2：1或更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時(shí)，在希氏束支分叉以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。

40.A癲癇發(fā)作具有兩個(gè)主要特征：共性和個(gè)性。共性即為：發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性，刻板性。局灶性運(yùn)動性發(fā)作的個(gè)性即為：發(fā)作時(shí)意識始終存在，發(fā)作后能復(fù)述生動的細(xì)節(jié)。表現(xiàn)為身體的某一局部發(fā)生不自主抽動，多見于一側(cè)眼瞼、口角、手或足趾，也可涉及一側(cè)面部或肢體。

41.D

42.D

43.E

44.C

45.C吸入性肺膿腫，以厭氧茵的可能性大，因此選C，其他ABD為對癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。2022-2023年吉林省吉林市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.橈神經(jīng)深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

2.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

3.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

4.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

5.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

6.以下屬于二線抗結(jié)核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

7.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

8.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

9.男性患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

10.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

11.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

12.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

13.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

14.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質(zhì)存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

15.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

16.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

17.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

18.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

19.A.酸溶血試驗(yàn)陽性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

20.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

二、專業(yè)知識(5題)21.女，26歲，妊娠6個(gè)月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

24.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

25.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)問延長，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

三、1.A1型題(10題)26.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

27.體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動范圍不超過1℃的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

28.金屬樣咳嗽見于

A.嚴(yán)重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

29.對乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

30.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功

A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

31.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

32.患者，男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A.內(nèi)痔脫出B.直腸部分脫出C.直腸完全脫出D.直腸息肉脫出E.環(huán)痔

33.鉛及其無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是

A.皮膚和消化道B.皮膚和呼吸道C.皮膚D.呼吸道E.以上都不是

34.患者，男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動于39～40℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療。入院查體：T39．5℃，R24次／分，BP93／65mmHg。面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)，腋下和胸背部皮膚可見出血點(diǎn)。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC11．5×109／L，中性85％，血小板70×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。首先考慮的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

35.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

四、2.A3/A4型題(5題)36.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

37.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

38.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

39.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因?yàn)?/p>

A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

40.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

該患者診斷應(yīng)考慮

A.局灶性運(yùn)動性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐

五、共用題干單選題(5題)41.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

42.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

43.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

44.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個(gè)QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

45.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

參考答案

1.B

2.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

3.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

4.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴(yán)重反應(yīng)，不宜中斷。故選C。

5.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)。故選D。

6.B

7.C肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

8.C

9.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

10.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

11.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進(jìn)餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進(jìn)食-疼痛-緩解”特點(diǎn)。

12.A

13.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

14.C棉子中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長期食用造成中樞神經(jīng)和肝、腎、心等臟器損傷。

15.A本題考點(diǎn)：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結(jié)果，在調(diào)節(jié)機(jī)制中，有交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)的活動，使心率增快，收縮加強(qiáng)，心排出量恢復(fù)，使LVEF＜50%。

16.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

17.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

18.C茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。

19.C

HbA2及HbF增高。

20.B本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個(gè)例差別較大。

21.E血管加壓素(垂體后葉素)有引起子宮收縮的副作用，孕婦禁用此藥。

22.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

23.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

24.C肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破人腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

25.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測定甲狀腺功能。

26.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價(jià)值。

27.B稽留熟：高熱持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，體溫維持在39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

28.D金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。

29.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

30.E即使幽門螺桿茵已經(jīng)根除治療成功，血清學(xué)檢查在其后較長一段時(shí)間中都維持陽性。

31.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

32.A

33.D鉛及其無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是呼吸道。

34.D有流行病學(xué)資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細(xì)血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害(蛋白尿)等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

35.E包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復(fù)位，若手法復(fù)位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位。其他的處理方法都會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。

36.D

37.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量，所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開始計(jì)算，而不是治療開始時(shí)間，所以C、D是錯(cuò)誤的。

38.C

39.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0．20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進(jìn)展，心電圖演變?yōu)?：1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進(jìn)展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2：1或更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時(shí)，在希氏束支分叉以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。

40.A癲癇發(fā)作具有兩個(gè)主要特征：共性和個(gè)性。共性即為：發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性，刻板性。局灶性運(yùn)動性發(fā)作的個(gè)性即為：發(fā)作時(shí)意識始終存在，發(fā)作后能復(fù)述生動的細(xì)節(jié)。表現(xiàn)為身體的某一局部發(fā)生不自主抽動，多見于一側(cè)眼瞼、口角、手或足趾，也可涉及一側(cè)面部或肢體。

41.D

42.D

43.E

44.C

45.C吸入性肺膿腫，以厭氧茵的可能性大，因此選C，其他ABD為對癥處理，糖皮質(zhì)激素?zé)o使用適應(yīng)證。2022-2023年吉林省吉林市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.橈神經(jīng)深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

2.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

3.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

4.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

5.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

6.以下屬于二線抗結(jié)核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

7.臨床表現(xiàn)咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是

A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結(jié)核

8.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

9.男性患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

10.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

11.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

12.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因?yàn)?/p>

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

13.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

14.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質(zhì)存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

15.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

16.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

17.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

18.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

19.A.酸溶血試驗(yàn)陽性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

20.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個(gè)月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為

A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征

二、專業(yè)知識(5題)21.女，26歲，妊娠6個(gè)月，患浸潤性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

22.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

23.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

24.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

25.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)問延長，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

三、1.A1型題(10題)26.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

27.體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動范圍不超過1℃的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

28.金屬樣咳嗽見于

A.嚴(yán)重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

29.對乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

30.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功

A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

31.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

32.患者，男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A.內(nèi)痔脫出B.直腸部分脫出C.直腸完全脫出D.直腸息肉脫出E.環(huán)痔

33.鉛及其無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是

A.皮膚和消化道B.皮膚和呼吸道C.皮膚D.呼吸道E.以上都不是

34.患者，男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動于39～40℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療。入院查體：T39．5℃，R24次／分，BP93／65mmHg。面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)，腋下和胸背部皮膚可見出血點(diǎn)。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)：WBC11．5×109／L，中性85％，血小板70×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無異常。首先考慮的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

35.患者，男性，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理

A.平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察

B.用1／5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E.急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

四、2.A3/A4型題(5題)36.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

37.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

38.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

39.患者突然出現(xiàn)阿一斯綜合征，最有可能的原因?yàn)?/p>

A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

40.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

該患者診斷應(yīng)考慮

A.局灶性運(yùn)動性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐

五、共用題干單選題(5題)41.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

42.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

43.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

44.(題干)患者，男性，62歲。臨床診斷：冠心病，變異型心絞痛，入院第2天記錄心電圖見圖3-10。第2、4個(gè)QBS波群是A.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B.交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C.室性期前收縮D.交界區(qū)期前收縮E.房性期前收縮

45.首選治療措施為

A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素

參考答案

1.B

2.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

3.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

4.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴(yán)重反應(yīng)，不宜中斷。故選C。

5.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松)。故選D。

6.B

7.C肺膿腫時(shí)，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

8.C

9.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

10.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜